Antiperoksidaas ja sellega seotud haigused

The antiperoksidaas on olulisel määral seotud kilpnäärme düsfunktsiooniga ja hüpotüreoidismi patogeneesiga.

Neid valke tuntakse ka antimikrosoomse antikehana, kilpnäärme autoantikeha antiperoksidaasina (TPOab), anti-TPO ja muudel..

Kilpnäärme rakkudes leidub mikrosoome ja keha toodab antikehi mikrosoomide vastu, kui need rakud on kahjustunud. Kilpnäärme häired on sageli tingitud autoimmuunmehhanismidest koos autoantikehade tootmisega.

Mikrosomaalse kilpnäärme vastase antikeha test (antiperoksidaas) mõõdab neid antikehi veres, et aidata diagnoosida ja jälgida autoimmuunseid kilpnäärme haigusi ja eristada neid teistest kilpnäärme haiguse vormidest.

TPO antikehade taseme määramine on kõige tundlikum test autoimmuunse kilpnäärme haiguse tuvastamiseks. Gravesi haigus ja Hashimoto türeoidiit liigitatakse kilpnäärme autoimmuunhaigusteks.

Hapimoto türeoidiidi all kannatavatel patsientidel täheldatakse kõrgemaid TPO antikehade tasemeid.

Selles haiguses on TPO antikehade levimus umbes 85% juhtudest, mis kinnitab haiguse autoimmuunset päritolu. Need autoantikehad esinevad ka sageli (60-80%) Gravidi tõve käigus.

Teiste autoimmuunse kilpnäärme ja kudede haigustega patsientidel võib siiski olla positiivseid tulemusi.

Antiperoksidaasiga seotud haigused

Graves'i haigus

Gravesi haigus on autoimmuunhaigus, mida põhjustab kogu kilpnäärme üldine hüperaktiivsus (hüpertüreoidism). See on nime saanud Iirimaa arst Robert Graves, kes kirjeldas seda hüpertüreoidismi vormi umbes 150 aastat tagasi.

Kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid seovad ja aktiveerivad türeotropiini retseptoreid, põhjustades kilpnäärme kasvamist ja kilpnäärme folliikulite kilpnäärme hormooni sünteesi suurendamiseks..

Gravesi haigus on seotud kahjuliku aneemiaga, 1. tüüpi suhkurtõvega, vitiligoga, autoimmuunse neerupealiste puudulikkusega, müasteenia gravisega, süsteemse skleroosiga, reumatoidartriidiga, Sjögreni sündroomiga ja süsteemse erütematoosse luupusega..

Sümptomid

Gravesi haigus on ainus hüpertüreoidismi tüüp, mis võib olla seotud silmapõletiku, silmade ümbritsevate kudede turse ja silmade paisumisega (nimega Graves oftalmopaatia)..

Kuigi paljudel Graves'i haigusega patsientidel on mingil ajal punetus ja silmade ärritus, siis vähem kui 5% protsendist tekib silma kudede piisav põletik, mis põhjustab tõsiseid või püsivaid probleeme.

Patsiendid, kellel on väga kerged silma sümptomid, vajavad hindamist silmaarstiga ja loomulikult nende endokrinoloogiga..

Esimesed sümptomite ilmingud võivad olla silmade punetus või paistetus, silmade paistetus silmamuna taga olevate kudede põletiku või kahekordse nägemise tõttu. Visiooni vähendamine või kahekordne nägemine on haruldased probleemid, mis tekivad kaugemale arenenud staadiumis.

Silmahaigused on tõsisemad ja esinevad palju sagedamini Graves'i haigusega inimestel, kes suitsetavad.

Põhjused

Immuunsüsteem

Seda haigust põhjustab keha immuunsüsteemi teatud protsess. Mõned inimesed pärivad immuunsüsteemi, mis võib põhjustada probleeme. Teie lümfotsüüdid toodavad antikehi oma kudede vastu, mis neid stimuleerivad või kahjustavad.

Gravesi tõve korral seostuvad antikehad kilpnäärme rakkude pinnaga ja stimuleerivad neid rakke kilpnäärme hormoonide üle tootmiseks. Selle tulemuseks on kilpnäärme liigne aktiivsus.

Raske stress

Arstid on juba ammu kahtlustanud, et mõnedel patsientidel võib Gravesi tõbi esile kutsuda tõsine emotsionaalne stress, nagu näiteks lähedase surm. Seda ei ole teaduslikult kinnitatud.

Ravi

Radioaktiivne jood

Radioaktiivse joodi puhul on soovitud tulemus näärme hävitamisest tingitud hüpotüreoidism, mis tavaliselt toimub 2-3 kuud pärast manustamist..

Kui patsiendid muutuvad hüpotüreoidiks, vajavad nad elukestvat asendamist kilpnäärmehormooniga ja pikaajalist või kroonilist jälgimist arsti poolt. Radioaktiivse joodi absoluutne vastunäidustus on rasedus.

Gravesi oftalmopaatia

Graveti oftalmopaatia paraneb spontaanselt 64% patsientidest. Umbes 10-20% patsientidest on haiguse järkjärguline progresseerumine paljude aastate jooksul, millele järgneb kliiniline stabiilsus. Ligikaudu 2-5% -l on haiguse progresseeruv halvenemine ja nägemishäired mõnedes.

Hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi korrigeerimine on oftalmopaatia jaoks oluline. Kilpnäärme ravimid ja türeoidektoomia ei mõjuta selle orbiidi kaasamist, samal ajal kui radioaktiivse joodiga ravi võib süvendada olemasolevat oftalmopaatiat, kuigi seda saab vältida glükokortikoididega..

Üldiselt on hüpertüreoidismi ravi seotud oftalmopaatia paranemisega, kuid hüpotüreoidismi tuleb vältida, sest see halvendab oftalmopaatiat.

Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi fibrootilises faasis, kui patsient on eutüreoidne.

Hashimoto türeoidiit

Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus ja tavaline hüpotüreoidismi põhjus (kilpnäärme hormoonide liiga madal tase). Hashimoto türeoidiidi korral kinnitab keha immuunreaktsiooni oma kilpnäärme koe vastu, mis viib kilpnäärme põletiku (türeoidiit)..

Hashimoto türeoidiit on Ameerika Ühendriikides kõige tavalisem hüpotüreoidismi põhjus. Tingimus sai nimeks dr Hakaru Hashimoto, arsti, kes seda esimest korda kirjeldas 1912. aastal.

Sümptomid

Hashimoto türeoidiidi sümptomid ja tunnused sarnanevad hüpotüreoidismi omadustele ja on sageli peened. Nad ei ole spetsiifilised (mis tähendab, et nad võivad jäljendada paljude teiste seisundite sümptomeid) ja on sageli seotud vananemisega.

Kerge hüpotüreoidismiga patsientidel ei pruugi olla sümptomeid, kuna need muutuvad tavaliselt haigusseisundi süvenemisel selgemaks ja enamik neist kaebustest on seotud organismi metaboolse aeglustumisega..

Hashimoto türeoidiidi levinumad sümptomid ja tunnused on: depressioon, külm või külm talumatus, kuiv nahk, väsimus, kõhukinnisus, kehakaalu tõus, lihaskrambid, suurenenud kolesterooli tase, vähenenud kontsentratsioon, turse. jalad ja uimasus.

Kuna hüpotüreoidism muutub raskemaks, võib tekkida turse silmade ümber, südamepuudulikkus, südame löögisageduse langus ja kehatemperatuuri langus. Kõige sügavamal kujul võib raske hüpotüreoidism põhjustada eluohtlikku kooma (mükeede kooma)..

Ravimata hüpotüreoidism võib põhjustada südame (kardiomüopaatia) suurenemist, südamepuudulikkuse halvenemist ja vedeliku akumulatsiooni kopsude (pleuraefusiooni) või südame (perikardi efusiooni) ümber..

Teiste sümptomite hulka kuuluvad: kilpnäärme turse, kilpnäärme kaela ees olev ühekordne kangelus, raskete ainete ja / või vedelike neelamisraskused, mis on tingitud kilpnäärme laienemisest koos söögitoru kokkusurumisega..

Põhjused

Selle haiguse põhjuseks on immuunsüsteemi talitlushäire, mis selle asemel kaitseb kilpnäärme kude. Immuunrakud võivad põhjustada hüpotüreoidismi (hüpoaktiivset kilpnääret), struuma (suurenenud kilpnäärme) või mõlemat.

Hashimoto türeoidiidi korral tungivad kilpnäärmesse suured kogused kahjustatud immuunrakke. Kuna kilpnäärme rünnaku all on sissetungivad rakud, ei ole see võimeline tootma nii palju kilpnäärmehormooni kui tavaliselt. Lõpuks põhjustab see hüpotüreoidismi.

Arstid ei ole täiesti kindlad, miks immuunsüsteem, mis peaks keha kaitsma kahjulike viiruste ja bakterite eest, pöördub mõnikord keha tervete kudede vastu..

Ravi

Nõuetekohaselt diagnoositud, hüpotüreoidismi saab hõlpsasti ja täielikult ravida kilpnäärmehormoonide asendamisega.

Hashimoto türeoidiidi raviks on ainult üks ravi, mis on kilpnäärme hormoonasendusravi. See meetod on väga efektiivne Hashimoto türeoidiitiga seotud hüpotüreoidismi ravis.

Hashimoto türeoidiit võib mõjutada teie kilpnäärme võimet toota terve hulga kilpnäärmehormooni. Mis on kilpnäärme hormoonasendusravi, annab kehale vajalikud kilpnäärme hormoonid.

Kilpnäärmehormooni asendusravi kõige tavalisem vorm on sünteetiline T4 hormoon, mis on üldtuntud levotüroksiinina..

Põhjus, miks ma tõenäoliselt võtan ainult T4 hormooni, on see, et enamik meie keha T3-dest on tegelikult olnud T4. See tähendab, et kui T4 hormoonid suhtlevad teiste rakkudega, vabastavad nad ühe oma 4 joodi aatomist. Kui see juhtub, muutub T4 T3-ks.

Lisaks kestab T4 kehas kauem kui T3, nii et levotüroksiini saab võtta mugavalt üks kord päevas.

Mõnikord võib see ravi vähendada Hashimoto türeoidiitiga seotud väikese struuma, kuid võib nõuda täiendavat meditsiinilist hindamist.

Kuid iga patsient on erinev. Kilpnäärmehormooni asendusravi tüüp, selle spetsiifiline annus ja üldine raviplaan on igale patsiendile täiesti spetsiifilised.

Viited

1. AACC meeskond (2016). Kilpnäärme antikehad. Ameerika kliinilise keemia liit. Välja otsitud andmebaasist: labtestsonline.org.
2. Ogilvie saar (2016). Antithyroid mikrosomaalne antikeha. Medline Plus: USA Riiklik meditsiiniraamatukogu. Välja otsitud: medlineplus.gov.
3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Graves'i tõbi. Medscape Välja otsitud andmebaasist: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Hashimoto türoidiit. Vertikaalne tervis OÜ. Välja otsitud andmebaasist: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Hashimoto türoidiit. Medicine Net. Välja otsitud andmebaasist: medicinenet.com.
6. ATA väljaanded (2017). Graves 'tõbi. Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsioon. Välja otsitud andmebaasist: thyroid.org.
7. Mayo kliiniku meeskond (2016). TPO Mayo meditsiinilaborid. Välja otsitud andmebaasist: mayomedicallaboratories.com.