Frenilektoomia, mis see on, näidustused, tehnika

The phrenilectomy o frenektoomia on sekkumine, mis koosneb frenulumi sektsioonist või lõikest. Siiski peame selgitama, et leiame kolm keha traksid, mis võivad vajada operatsiooni, ja igaüks neist nõuab teise spetsialisti sekkumist..

Samamoodi on nii indikaatorid kui ka tehnikad, mida igaüks kasutavad, muidugi ka erinevad. Vaatame läbi kõik need traksid ja mis igast neist on tuletatud.

Indeks

• 1 Ülemine huulepulk
  • 1.1 Näidustused
  • 1.2 Tehnika
• 2 Lingaalne frenulum või ankyloglossia
  • 2.1 Näidustused
  • 2.2 Tehnika
• 3 Peenis või peenise frenum
  • 3.1 Näidustused
  • 3.2 Tehnika
• 4 Viited

Ülemine huulepulk

Ülemine labiaalne frenum on kiuliste, lihasmassi või mõlema riba, mis tavaliselt ühendab kummiga ülemise huule. Tegelikult on üks kõrgem ja üks madalam. Selle ülesanne on säilitada põskede, keele ja huulte limaskesta alveolaarse limaskesta, igemete ja periosteumiga.. 

Kui selle anatoomia on säilinud, on selle alus hõõrdumise ülemises kahes kolmandikus ja jätkab tõusmist ülemise huule ühendamiseks ja liitumiseks. Probleem tekib siis, kui ühe traksidest (tavaliselt ülemine) tekib ebanormaalne areng, mis mõjutab hambaravi ja kõne probleeme..

Näidustused

Ülemine labiaalse frenumi operatsiooni põhinäitaja on antud siis, kui selle päritolu, väga väike sisestamine ja paksus põhjustab ülemise lõikehambade nimetust diastemaks (või eraldamiseks), deformeerides hambakaar ja põhjustades ebameeldiva seisundi, mis vajab lahutamatust.

Diastema põhjustab ka täiusliku hammaste ummistuse probleeme. Teine näide tekib siis, kui sisestamise lähedus gingivaalile tekitab igemete resektsiooni või muudab suuhügieeni..

Peale selle muudab selle liialdatud frenulumi olemasolu võimatuks ülemise huule õiget liigutamist rääkimisel, piirates mõningate foneemide hääldust ja sellest tulenevaid kõneprobleeme.

Nendel juhtudel on näidatud ülemine labiaalne frenilektoomia.

Madalam labiaalne frenulum põhjustab väga harva mingeid probleeme, isegi kui see on lühike ja paks.

Tehnika

Seda saab teha tavapäraste tehnikate (klassikaline, Miller, romboidne jne) või lasertehnoloogia abil.

Tavapäraste tehnikate realiseerimiseks, kui patsient teeb koostööd, võib sekkumist teha kontoris infiltratiivse lokaalanesteesiaga. Eesmärk on täielik eemaldamine, kaasa arvatud selle kinnitamine luule.

Seda võib teostada protseduuriga nõuetekohaselt koolitatud hambaarst või bucco-maxillo-näo kirurg.

Anesteesia on infiltreerunud ja mõju on oodata. Süstimise ajal võib adrenaliini ühiselt sisse panna, mis põhjustab vasokonstriktsiooni, vähendades seega verejooksu..

On kaks võimalikku sekkumist:

• Frenulumi kogu osa kummist kuni servani, kus see huule külge ühendab. Tehakse nn romboidne ekstsisioon.
• Osaline sektsioon, mis paikneb kummi ja serva vahel, mis ühendab huuli. Teostatakse nn V-Y plastia või Technique de Schuchardt.

Mõlemal juhul, kui lõikamine on tehtud (mida saab teha käsitsi skalpelliga või elektrokauteerimisega), paigutatakse resorbeeruv õmblus nii labiaalsesse kui ka gingivaalsesse osa, et vältida edasist verejooksu..

Seda täiendab valuvaigistav-põletikuvastane või füüsikaline vahend (krioteraapia) vähemalt 48 tunni jooksul või patsiendi nõudel. Kuna õmblusmaterjal on uuesti imenduv, ei pea seda eemaldama, sest see langeb iseseisvalt.

Lasertehnika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG või laserdiood) eemaldab frenulumi kiiremini ja palju rohkem eeliseid.

See ei vaja anesteesiat, see põhjustab vähem valu, paremat nähtavust töötamisel, paremat armistumist ja vähem armi, võimaldab steriliseerida ala ja ei nõua õmbluse kasutamist.

Linguaalne frenulum või ankyloglossia

Tavaliselt on keeleline frenulum õhuke limaskest, mis ühendab keele aluse suu põrandaga. Kui see piirab keele liikumist ja muudab nendega kõnelemise raskeks, siis oleme lühikese keelelise frenumi või ankyloglossia juuresolekul.

Ankyloglossia tähendab "ankurdatud keelt" ja see on kaasasündinud häire, millel on erinevad raskusastmed. Määratletakse neli tüüpi keele traksid:

• Tüüp 1: see on kinnitatud keele otsa. See on palja silmaga nähtav ja piirab nii keele laiendamist kui ka kõrgust.
• 2. tüüp: see on kinnitatud 2-4 millimeetrit keele otsast. See on palja silmaga nähtav ja piirab nii keele laiendamist kui ka tõusu, kuid on vähem piirav kui eelmine.
• Tüüp 3: see on ankurdatud keele aluse otsa ja keskosa vahele. See on palja silmaga vähem nähtav ja piirab keele kõrgust, kuid mitte pikendust.
• 4. tüüp: See on submukoosse koe kihi all. See ei ole palja silmaga nähtav ja peaaegu täielikult piirab keele liikuvust.

Näidustused

Kui frenum takistab lapsel normaalset niisutamist alumisest huultest keelega, on märge frenilektoomia kohta..

Kui te piirate imetamist noorematel imikutel või piirate keelt vanemate imikute ja koolieelsete lastega, on olemas ka märge phrenilectomy kohta..

Tehnika

Seda võib harjutada protseduuris nõuetekohaselt koolitatud lastearst, pediaatriline kirurg, protseduuriga koolitatud lastearst või bucco-maxillo-näo-kirurg.

Sõltuvalt lapse vanusest võib seda praktiseerida arsti kabinetis või on vaja lapse operatsiooniruumi viia, et tagada nende liikumatus protseduuri ajal.

Kui laps on alla 6 kuu pikkune, saab seda teha kontoris kohaliku tuimestusega või ilma (nooremas eas, vähem anesteesia vajadust). Ta jätkab anesteetilise pihusti asetamist ja ootab selle mõju ilmnemist.

Siis tõmmatakse keeleotsiku abil keele üles ja kääridega (mai), mis toetub suu põrandale, tekib lõikamine kuni keele aluse liitmiku servani suu põrandaga. suhu.

Suurematel lastel, kellel on raskem vajalikku immobiliseerimist saavutada, kasutatakse protseduuri operatsiooniruumis. Anesteesia indutseeritakse (tavaliselt sissehingamine) ja frenulum lõigatakse kääride või elektrokauteerimisega.

Viimase eeliseks on koaguleerimine lõikamise ajal, seega on eelistatav kasutada seda tehnikat väga paksude sildade puhul, sest see võimaldab selle täielikku sektsiooni ilma järgneva verejooksuta.

Pärast protseduuri ei nõuta õmblust, sest kui see on tehtud korralikult, ei ohusta see ühtegi olulist veresooni.

Peenise või peenise frenum

Proteesi peenise või frenulumi (või eelselg) frenulum on nahavolt, mis ühendab glanside tagumise külje prepuce'i sisepinnaga. Selle tavaline ülesanne on aidata eesnaha sisse tõmmata (abistab eesnaha katet), kui peenis on liblikas.

Siiski on mõnel juhul see frenulum väga lühike või lühike ja piirab eesnaha liikumist ning võib isegi põhjustada peenise ülemäärast kõverust erektsiooni ajal, mis on valulik ja takistab suguühte.

Üldiselt on see väga õhuke kude, mis rebib spontaanselt, ilma et see põhjustaks rohkem kui kerget verejooksu ja ajutist ebamugavust, kui mees alustab oma seksuaalset tegevust.

Näidustused

Peenise frenilektoomia tegemiseks on olemas kaks näidustust.

• Kui frenulumi koe on liiga lühike ja paks ning piirab eelsõja tagasitõmbumist.
• Kui see piirab ja põhjustab seksuaalvahekorras valu.

Tehnika

Seda võib teostada lastearst, üldarst või uroloog, sõltuvalt iga juhtumist ja eriti patsiendi vanusest. Seda saab teha kontoris infiltratiivse lokaalanesteesiaga.

Anesteesia on sisestatud ja eeldatavasti tekitab selle toime. Me jätkame järjepidevuse lahenduse loomist nahale kõige lähemal asuva frenulumi osa ja selle vahel; mingi tunnel.

Kui see tunnel on loodud, ligeeritakse frenulumi proksimaalsed ja distaalsed osad resorbeeruvate õmblustega ning pärast õmbluste kinnitamist lõigatakse nende kahe vaheline nahasild..

See on väga kiire protseduur ja see ei tohi põhjustada verejooksu. Väga paksude ja lühikeste traksidega (mis tavaliselt veritsevad rohkesti) viiakse läbi sama protseduur, kuid operatsiooniruumis, lihtsa või juhtiva epiduraalse anesteesia all..

Nendel juhtudel tehakse frenulum-osa elektrokauteerimisega, et tagada operatsioonijärgse verejooksu puudumine. Laste puhul peab see olema alati operatsiooniruumis, üldanesteesia all, millisel juhul (vanemate nõusolekul) toimub samaaegne ümberlõikamine..

Viited

1. Castro-Rodríguez Y. Aberrantide, frenektoomia ja frenotoomia ravi. Teema läbivaatamine. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Eri hariduslike üksuste "Rosa de Jesús Cordero" ja "Borja" lastele vanuses 8 kuni 12-aastaste ülemise labradiooni erinevate sisestuste ja anatoomiliste variantide iseloomustus. Cuenca - Azuay. 2017. Kraadiõpe. Cuenca ülikool.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia vastsündinutel ja rinnaga toitmisel. Õe roll nende tuvastamisel ja ravimisel. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Sublingvaalse frenulumi osa Kas tähised on õiged? Cir Pediatr 1999, 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Lühike keeleline frenulum või ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011, 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenektoomia Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.