Ekstravasatsiooni tunnused ja käitlemine

The ekstravasatsioon see on vedeliku leke veresoontest ekstravaskulaarsesse ruumi kas raku sees või interstitsiumis. See nähtus võib esineda anuma (plasma) või mõne ravimi, ravimi, segu või lahuse normaalse sisaldusega, mida patsiendile intravenoosselt manustatakse..

On palju põhjusi, miks selgitada vedeliku väljavoolu laevadelt väljapoole. Enamikul juhtudel on see tingitud mõnest süsteemsest haigusest, mis muudab endoteeli või plasmavalkude, kuigi vähese asetusega kateetri olemasolu või väga ärritava ravimi manustamine võib põhjustada ka veenide kahjustust..

Ravimi ekstravasatsiooni varajane diagnoosimine on patsiendi heaolu seisukohalt eluliselt tähtis. Kui ravim on väga mürgine, võib see põhjustada koekahjustusi ja nekroosi; lisaks tähendaks ravimi leke, et patsient ei saa ravi piisaval viisil, mis viivitaks tema paranemisest.

Indeks

• 1 Märgid
  • 1.1 Plasma ekstravasatsioon
  • 1.2 Farmakoloogiline ekstravasatsioon
• 2 ekstravasatsiooni juhtimine
  • 2.1 Endoteeli kahjustuste juhtimine
  • 2.2 Hüpoalbuminemia juhtimine
  • 2.3 Tsütostaatilise ekstravasatsiooni juhtimine
  • 2.4 Mittetsütostaatiliste ravimite ekstravasatsiooni juhtimine
• 3 Mükokele ekstravasatsiooni tõttu
• 4 Viited

Märgid

Sõltuvalt põhjusest võivad ekstravasatsiooni nähud ja sümptomid erineda. Nagu juba selgitatud, esineb tavalise intravaskulaarse vedeliku või manustatava ravimi ekstravasatsioon. Allpool on selgitatud ja kirjeldatud kõiki neid:

Plasma ekstravasatsioon

Tavapärase veresooni sisu leke on seotud endoteeli kahjustusega või hüpoalbuminemiaga. Nende kahe sündmusega on omakorda palju põhjuseid, kuid igaühe sümptomaatika on üldine, sõltumata põhjusest.

Endoteeli kahjustused

Veresoonte sisemist seina, mis täidab mitmeid funktsioone, saab erinevatel põhjustel muuta. Endoteeli düsfunktsiooni riskitegurid on järgmised:

- Sigarettide tarbimine.

- Vanadus.

- Kõrge vererõhk.

- Düslipideemia.

- Hüperglükeemia.

- Trauma.

- Immunoloogilised haigused.

Kroonilise endoteeli vigastuse korral algab vedeliku ekstravasatsioon. Patsient võib kahjustatud piirkonnas ilmneda kerge mahu suurenemiseni ilma tugeva valu või lokaalse kuumenemiseta.

Samuti ei ole tavaliselt funktsionaalne piirang või vähemalt mitte oluline. Kui kahjustus on äge, nagu traumas, võib esineda põletiku tunnuseid.

Hüpoalbuminemia

Ilma tavalise seisundita, kui see on olemas, võib see olla dramaatiline. Hüpoalbumemiaemia kõige olulisemad põhjused on järgmised:

- Nefrootiline sündroom.

- Alatoitlus.

- Maksapuudulikkus.

Albumiini vähenemisega seotud ekstravasatsioon on tingitud onkootilise rõhu kadumisest; neis tingimustes avanevad laeva poorid ja lasevad plasmast välja. Sõltuvalt seerumi valgu tasemest on vedeliku leke piiratud või massiivne.

Hüpoalbuminemia tõttu tekkinud ekstravasatsiooniga seotud turse on raske; see puudutab külma ja jätab fovea. See algab alati alumiste jäsemetega ja võib liikuda anasarca poole.

Isegi pleuraefusioon on tavaline ja võib esineda teisi sümptomeid, nagu düspnoe, lihasnõrkus, artralgia, krambid, väsimus ja inappetence..

Farmakoloogiline ekstravasatsioon

Kuigi mitte kõik ravimid, mis ekstravasaadid põhjustavad massilist koekahjustust, põhjustavad kõik olulist ebamugavust. Juhtimine sõltub seejärel ravimi toksilisusest ja sellega seotud sümptomaatikast.

Tsütostaatiliste ravimite ekstravasatsioon

Onkoloogilised või kemoterapeutilised ravimid on kõige toksilisemad ained, mis on sageli ekstravasaatsed. Mõned autorid kirjeldavad seda asjaolu kui antineoplastilise ravi tõsist tüsistust, mis võnkes 0,6 kuni 1,5% esinemissagedusest ja mis võib põhjustada kroonilisi ja pöördumatuid kahjustusi..

Valu on esimene häire märk. Patsiendid kirjeldavad seda põletava, põletava, väga intensiivse valu all, mis võib kiirguda ülejäänud kahjustatud jäsemele ja mis ei kao isegi siis, kui infusioon on peatatud. Kohe ilmneb naha värvuse muutus, turse ja kohalik kuumus.

Hiljem algavad kõige tõsisemad tüsistused. Oma funktsioonide tõttu põhjustavad kemoteraapia ravimid tohutuid rakukahjustusi; kahjustatud kude on mõne minuti pärast elavdatud ja nekroosi saab pikendada, kui parandusmeetmeid ei võeta koheselt. Haavandid on tavalised ja ilmse immunosupressiooni tõttu ilmnevad infektsioonid.

Mittetsütostaatiliste ravimite ekstravasatsioon

Kuigi nad ei tekita samasugust kahju kui antineoplastilised ained, on neil ka hirmutavad tagajärjed. Nagu eelmises lõigus kirjeldatud, on valu esimene sümptom, mis tekib ravimi ekstravasatsiooni ajal.

Siis saab tõestada kohalikku punetust ja temperatuuri tõus mõjutatud piirkonnas on samuti tavaline.

See pilt ei muutu kohe nekroosiks, kuid nakkused võivad seda komplitseerida. Kui ekstravasatsiooniga ravimite kogus on küllalt suur, võib kahjustada piirkondlikku verevoolu ja soodustada rakusurma..

Ekstravasatsiooni juhtimine

Endoteliaalse kahjustuse või hüpoalbuminemiaga seotud ekstravasatsiooni tuleb juhtida vastavalt põhjusele.

Endoteeli kahjustuste ravi

Ravi on väga sarnane kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsientide ravile. See põhineb antihüpertensiivsetel, statiinidel, suukaudsetel hüpoglükeemilistel ja põletikuvastastel ravimitel.

Elustiili muutused, nagu suitsetamisest loobumine ja tervislikum söömine, on püsivad soovitused.

Hüpoalbuminemia juhtimine

Probleemi põhjus tuleb avastada enne intravenoosset albumiini manustamist; valkude suurenemine dieedis on väärtuslik algus.

Raske neeruhaigusega ja krooniliste maksahaigustega patsientidel kasutatakse sageli vedelike ja vitamiinilisandite käitlemist.

Tsütostaatilise ekstravasatsiooni juhtimine

Infusiooni katkestamine on esimene loogiline samm. Konservatiivne juhtimine paigaldatakse koheselt steroidide, põletikuvastaste ravimite ja dimetüülsulfoksiidiga..

Raskemate juhtude puhul või nende puhul, mis ei paranda ülaltoodud tulemustega, on näidustatud kirurgilised ravid, kusjuures kahjustatud piirkonna resektsioon toimub viivitatud sulgemisega, kuna on olemas granuleerimise märke.

Mittetsütostaatiliste ravimite ekstravasatsiooni juhtimine

Paindlik ravi on valik. Väga kasulikud on steroidide või põletikuvastaste ravimitega kreemid, salvid või vedelikud.

Külmkastmed on samuti abiks, sest need leevendavad sümptomeid ja vähendavad põletikku. Kateetri tööd tuleb kontrollida ja vajadusel asendada.

Mükocele ekstravasatsiooni tõttu

Ekstravasatsioonist tingitud mukokel on suu limaskesta tavaline kahjustus, mis on tingitud väikeste süljenäärmete väikestest kahjustustest..

Need kahjustused põhjustavad lokaalse limaskesta sekretsiooni ja lõpuks väikese tükkide või tsüstide moodustumist, mis ilma valulikkuseta tekitab teatud ebamugavustunnet.

See erineb mococelest, säilitades selle etioloogias. Viimast moodustavad mitte kahjustused, vaid süljevoolikute takistused, mis tühjendavad väiksemaid sülje näärmeid. Kui selle sisu ei saa vabastada, on tsüst kapseldatud ja genereeritud.

Mõned mucoceles kaovad spontaanselt ja ei vaja ravi. Teised võivad vajada kirurgilist ergastust, mille puhul on olemas erinevad meetodid, sealhulgas minimaalselt invasiivsed protseduurid ja laseroperatsioon.

Viited

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Tea erinevust: infiltreerumine vs Ekstravasatsioon. Välja otsitud aadressilt: rn.com
2. Holton, Trudy ja õendusabi komitee kliiniline efektiivsus (2016). Ekstravasatsiooni vigastuste juhtimine. Melbourne'i kuninglik lastehaigla, leitud: rch.org.au
3. Wikipedia (viimane väljaanne 2018). Ekstravasatsioon (intravenoosne). Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto ja kaastöötajad (2006). Tsütostaatiliste ainete ekstravasatsioon: onkoloogilise ravi tõsine tüsistus. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K. U. ja Sudha, B. R. (2015). Suukaudne mucocele: kirjanduse ülevaatamine ja juhtumi aruanne. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. ja kaasosalised (2009). Suukaudsed mukokelid; ekstravasatsiooni tsüstid ja retentsioontsüstid. Uuring 298 juhtumi kohta. Rootsi Dental Journal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam ja kaastöötajad (2016). Suukaudse mukokleeni mittekirurgiline ravi intratsionalaalse kortikosteroidraviga. Rahvusvaheline hambaravi ajakiri.
8. Wikipedia (viimane väljaanne 2018). Suukaudne mucocele. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org