Murphy klistiir, mis see koosneb, valmistamine ja kasutamine



The Murphy klistiir See on kliiniline protseduur, kus sond sisestatakse patsiendi pärasoole, mille kaudu manustatakse lahuseid ja ravimeid. Seda võib mõista ka selle protseduuri jaoks kasutatud seadmena ja isegi mõned autorid omistavad selle eponüümi ühele infundeeritud segust.

See on üks suure panuse Ameerika kirurg kuulus John Benjamin Murphy, mainitud mõned eelmise väljaanded, kes kirjeldas ka märk Murphy (tüüpiline koletsüstiit), lööb Murphy, test Murphy ja nupp Murphy erinevate kirurgiliste instrumentide kohta.

Erinevalt enamikust teistest klistiiridest ei ole see mõeldud soole evakueerimiseks või roojamiseks. Murphy klistiiri eesmärk on ravi manustamine pärasoole kaudu, kui teine ​​alternatiivne tee ei ole kättesaadav, kasutades ära soole limaskesta suure imendumisvõime..

Seda tuntakse ka Murphy tilga nime all. Seda terminit mõnikord eelistatakse eristamaks seda traditsiooniliste klüsmide ja kuna selle kasutamine on pigem klassikalise ravimi infusiooni või intravenoossel lahendusi, mis on järjestatud arv langeb minutis.

Indeks

  • 1 Mis see koosneb??
    • 1.1 Füsioloogia
  • 2 Valmistamine
  • 3 Kasutamine
    • 3.1 Hüdreerimine
    • 3.2 Toit
    • 3.3 Enema evakuante
    • 3.4 Vastuoluline kasutamine
  • 4 Viited

Mis see koosneb??

Rektaalset manustamist ravide manustamiseks on tunnustatud juba sajandeid. Sumeerlased ja egiptlased kasutasid juba klistiiride või prokokliside vanu protseduure 3500 ja 1500 aastat enne Kristust. See oli Hippokrates, kes tutvustas teda meditsiinimaailma ametlikult.

Murphy tilgutamise arutamisel on oluline selgitada, et meditsiinilisest vaatenurgast vastab see rohkem proktsüütile või rectoclysisele kui klistiirile.

Erinevus seisneb mitte ainult protseduuri eesmärgis, vaid ka administreerimisprotokollis. Tuleb märkida, et see marsruut ei ole tavaliselt valikuvõimalus, vaid alternatiivina täpsetel juhtudel.

Proctoclisis infundeeritakse suuri mahte läbi pärasoole aeglasel kiirusel. Enemesi, millel võib olla diagnostilisi või terapeutilisi kavatsusi, manustatakse tavaliselt ühekordse annusena kiiresti. Kasutatud seadmed on samuti erinevad ja teadmised selle teostamiseks. Vajalik võib olla teatud koolitus.

Füsioloogia

Kuigi see ei ole tavaline manustamisviis, nagu juba varem mainitud, on ravimite infusioon pärasoole kaudu täiesti kehtiv. Imendumine võib olla fekaalse materjali tõttu ebaühtlane, kuid selle meetodi kasutamisel on mitmeid eeliseid.

Käärsoole oluline vaskularisatsioon on kasuks. Hemorroosse plexuse veenid võivad viia ravimit pärasoolest ülejäänud keha.

Lisaks sellele, kui selles piirkonnas nii kaugel imendub, ignoreeritakse maksa läbipääsu, mistõttu ei esine "esmakordset efekti", mis võib muuta ravimi käitumist.

Teine suur eelis on soole limaskesta imendumise teaduskond. Pärasoole epiteel on soole jätkumine, millel on teatud võime teatud elemente, eriti vedelikku, uuesti absorbeerida. Seetõttu on selle farmakoloogiline filtreerimiskiirus sarnane ülejäänud seedetraktile.

Ettevalmistus

Algselt viidi Murphy klistiir läbi John Benjamin Murphy enda väljatöötatud lahendusega. See sisaldas lisaks naatriumile ja kaltsiumkloriidile suurt hulka vett (vahemikus 1000 kuni 1500 ml). Seejärel lisati muud elemendid ja isegi paljud haiglad muutsid segu täielikult.

Murphy algne kavatsus oli pakkuda hüdratatsiooni ja elektrolüüte inimestele, kes olid dehüdreeritud ja kes ei talunud suukaudset manustamist. Oma aja jooksul ei olnud veenisisene marsruut veel täiuslik, mistõttu proktsüüsi oli väga harjutanud. Siis kasutati seda alternatiivse söötme ja evakueerimise stimulaatorina.

Sõltumata sellest, milline segu oli, kuumutati ja deponeeriti see steriliseeritud klaasanumas. Kolb kuni lakke paigale patsiendi jalad ja oli ühendatud süsteemi elastsed torud lõppenud väikeses rektaalne sisestati kanüül päraku patsient. Tilguti reguleeriti raskuse ja kõrguse abil.

Kasutamine

Nagu mainitud eelmises punktis, klistiir või tilguti Murphy algne eesmärk oli pakkuda vedelikud dehüdreeritud patsientidel, kes ei suutnud taluda või kelle suu kaudu ei ole võimalik kateteriseerimine veeni.

Hiljem kasutati seda alternatiivina toidule ja soodustati roojamist.

Hüdratsioon

Esimese maailmasõja ajal kasutati Murphy tilguti sageli haavatud sõdurite rehüdreerimise alternatiivina. Paljud neist kannatasid katastroofiliste näo-, kõhu- või jäsemete vigastuste tõttu ega saanud suu kaudu või veenisiseselt niisutada. Murphy poolt 1909. aastal kirjeldatud alternatiiv näitas mõõdukat edu.

Kuigi soolalahust või füsioloogilist soolalahust kirjeldas 1896. aastal Hartog Jacob Hamburger, ei uuritud selle kliinilist kasutamist enne aastaid hiljem..

Seetõttu kasutatava segu hüdratiseeruda Murphy patsientide koosnesid peamiselt vee arvukus, millega nad lisatakse kaltsiumkloriidi (kasutatakse juustutööstuses) ja naatrium.

Praeguses praktikas segatakse 500 ml 0,9% soolalahust 10% kaltsiumkloriidiga. Vahel lisatakse vahu tekitamiseks vesinikperoksiidi, mis toimib hoiatusena, kui lahus lekib pärasoolest välja. Mõned autorid soovitavad hüdratatsiooni kvaliteedi parandamiseks lisada magneesiumi ja kaaliumsulfaati.

Toit

Tänu julgustavatele tulemustele patsientide hüdratatsioonis üritati selle kasutamist teiste toita. Pakutakse välja segusid, mis sisaldasid piima, mett, vitamiine ja isegi pudreid ja puuvilja kompote.

Preparaadi konsistentsi tõttu oli tilguti ebatõhus. Sellest hoolimata kasutatakse piima ja mee esialgset segu geriaatrias.

Enema evacuante

Murphy klistiiri tehnikat võib teostada ka evakueerimiseks. Seda kasutatakse tavapärasel soolalahuse segamisel 1000 kuni 1500 cm3 soolalahusega.

Seda lahust manustatakse läbi aeglase tilgutamise läbi rektaalse sondi ja toimib väljaheite pehmendajana ja osmootse evakuatsioonigeneraatorina..

Vastuoluline kasutamine

2014. aastal puhkes Ameerika Ühendriikides ja mujal maailmas suur vastuolu Murphy piinamise tehnikana kasutamise tõttu.

"Aruanne piinamine" CIA paljastas selle meetodi kasutamine nagu "sunnitud rinnaga ja vedeliku" vange, kes olid näljastreiki ja tehnikal "kontrolliv käitumine".

Viited

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: erakorraline rektaalne infusioon. Õendusstandard, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Spetsiaalsed klistiirid: Murphy tilguti. Eakate esmase haldamise põhiteadmised, Praktiline üksus nr 1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema tilguti või Murphy. Populaarne raamatukogu Hospitalaria Dora signo, 58-60. Välja otsitud andmebaasist: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Soole põletikuline haigus. Suunised ja suunised sisehaiguste kohta, 2. osa. Taastatud: portalesmedicos.com
  5. Kaupmees, Brian (2014). Rektaalne toitmine: vananenud meditsiinipraktika, mida CIA kasutas piinamiseks. Välja otsitud aadressilt: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org