Pleuraalide äravoolutüübid, protseduur ja hooldus

The pleura drenaaž See on kirurgiline protseduur, mille ülesanne on tuua torusse rindkere, et eemaldada mõni ebanormaalne sisaldus. Pleura ruumi - virtuaalset õõnsust, mis tavaliselt ei sisalda midagi - võib pärast haigust või traumat täita õhku, verd või muud vedelikku, põhjustades hingamisteede häireid..

Mis tahes pleuraõõne sisu, mis põhjustab düspnoed või muid raskeid sümptomeid, tuleb tühjendada. Sõltuvalt sisu tüübist, kogusest või viskoossusest otsustatakse ideaalne drenaažitehnika. Selles tekstis algab pleura drenaaž läbi rindkere, erineb eelmisest publikatsioonist..

Thoracentesis on mitte-massiivne protseduur, mida tehakse peamiselt diagnostilistel eesmärkidel. Seevastu pleura drenaaž rindkere toruga viiakse läbi terapeutilistel eesmärkidel, tavaliselt hädaolukorras, ühe või mõlema kopsu laiendamiseks, taastades seeläbi normaalse ventilatsioonimudeli..

Indeks

• 1 tüübid
  • 1.1 Passiivne pleura drenaaž
  • 1.2 Aktiivne pleura drenaaž
• 2 Menetlus
  • 2.1 Tehnika
• 3 Drenaažihooldus
• 4 Viited

Tüübid

Ei tohiks eeldada, et rinnakorvi paigutamine on võrdne pleura drenaažiga. Tegelikult on pleura kateetri paigutamisel kaks põhieesmärki: üks on see, mida me käesolevas artiklis käsitleme, mis on tühjendada ebatavalist sisu selle sees; ja teine ​​on manustada ravimeid ja aineid rinnus või teha pleurodesis.

Mis puudutab pleura drenaaži, siis võib öelda, et on kaks põhitüüpi: passiivne ja aktiivne:

Passiivne pleura drenaaž

Mõnes kirjanduses kirjeldati seda, et see ei ole aspireeriv drenaažisüsteem, mida kasutati esimesena. Isegi Hippokrates oli seda juba välja pakkunud komplikeeritud kopsuinfektsioonide raviks efusiooni või empüemaga. Passiivse drenaaži tüübid on erinevad, mille hulgas on järgmised:

Kanalisatsioon veega

Kasutada võib üks või kaks pudelit. Süsteemi füsioloogia, kuigi teoreetiliselt tundub see keeruline, ei ole tehniliselt raske.

Põhiline asi on see, et üks pudelit sisaldavatest torudest on vee all vähemalt 2 sentimeetrit, et vältida pleurast väljatõmmatud õhu tagasitulekut läbi toru ja püstitada probleem.

Teised torud, kas pudelites või kahes pudelisüsteemis, ei tohiks kunagi olla veetaseme piires, sest nende funktsioon on see, et rindkere liigne õhk ei leki ja et pudel mängib reservuaari rolli. Teemal on palju kirjandust, mida saab selle toimimise paremaks mõistmiseks läbi vaadata.

Heimlichi klapp

See on väga ühesuunaline voosüsteem; See töötab ainult õhu tühjendamiseks. Sellel on lateksklapp, mis on plastikust kambris, mille toruühendused on kinnitatud rindkere külge ja hõlbustavad õhu väljumist, ilma et see võimaldaks sama sisenemist. Tavaliselt tehakse käsitsi, tugeva nõelaga ja latekskinda sõrmega.

Aktiivne pleura drenaaž

Tuntud ka kui äravoolusüsteem, mis võimaldab sisu aspiratsiooni käsitsi või imemisega. Praegu on erinevat tüüpi vaakumdrenaaž: vanimast ja käsitöönduslikust kuni kõige kaasaegsema ja tehnoloogilisemani.

Kolme kolbi süsteem

See on väga sarnane ühe või kahe pudeli äravooluga, kuid kolmandik lisatakse püsivale imemisele.

Seda kirjeldas 1952. aastal Howe ja seda tehnikat kasutatakse ikka veel peaaegu muutmata. Selle süsteemi füüsikat on mõned meditsiinifirmad kasutanud kaubandusliku vaakumseadme tootmiseks.

Püsiva imemise eeliseks on see, et õhu uuesti püüdmise oht on suures osas välditud. Selle meetodi kasutamisel on kopsude laienemine optimaalne.

Kaubanduslikud esitlused sisaldavad mõningaid täiendavaid turvasüsteeme ja isegi sadamaid pleura sisu proovimiseks.

Digitaalne äravoolusüsteem

Ei ole saadaval kõikjal maailmas, see on oluline tehnoloogiline edasiminek, mis pakub turvalisust ja täpseid mõõtmisi. See on väga sarnane mis tahes aktiivse äravoolusüsteemiga, kuid sisaldab digitaalset seadet tarkvara Spetsialist, kes mõõdab õhuvoolu ja pleura rõhku, mis aitab paremini kuivada.

Tasakaalustatud drenaaž

Teine eksklusiivne kaubanduslik drenaažisüsteem pneumonektoomiaga patsientidele. Seda ei tohiks kasutada teistes kliinilistes tingimustes ja selle juhtimine on ette nähtud ainult operatsioonile spetsialiseerunud arstidele ja personalile.

Pleuro-peritoneaalne šunt

Seda kasutatakse keeruliste rindkere operatsioonide järeloperatsiooniks chylothoraxi või pahaloomuliste pleuraefusioonide korral. Nad on paigutatud rinnahoidjate poolt ja aktiveeritakse patsiendi poolt.

Ta kasutab klapisüsteemi, mis töötab pressimisel, tühjendades pleura vedelikku kõhukelmeõõnde, kus see imendub või elimineeritakse.

Menetlus

Rinditoru paigutamine nõuab ühist meeskonda ja koolitatud personali. Võimaluse korral tuleb patsienti ja nende sugulasi teavitada protseduuri põhjustest ja võimalikest tüsistustest. Kasutatavate materjalide hulgas on järgmised:

- Rindtoru, mille suurus sõltub patsiendi seisundist ja patoloogiast.

- Scalpel # 11.

- Kelly tangid või arteriaalsed tangid. Kasutada võib praktilist asendajat.

- Mitmed keskmise suurusega süstijad ning lühikesed ja pikad nõelad kohaliku ja sügava tuimastuse jaoks.

- Lidokaiin või mõni muu lokaalanesteetik.

- Pleura drenaažisüsteem.

- Õmblused ja käärid.

Tehnika

Patsient peaks lamama kergelt kaldu kantud kanderaamil, kusjuures käsi toetub pea taha. Neljas või viies ristlõike ruum asub ja tähistatakse eesmise telgjoonega samal kõrgusel või nippel veidi allpool. Kui sisestuspiirkond on otsustatud, viiakse läbi kohalikud asepsis- ja antisepsismeetmed.

Seejärel jätkatakse anesteseerimist kudedega, mida toru läbib, nii pealiskaudsed kui ka sügavad.

Te peate olema anesteesiaga helded, sest see on valulik protseduur, püüdes alati rajal kindel olla, et te ei ole veresoones. Selle etapi lõpuleviimisel sisestatakse toru.

Ribi külge tehakse paralleelselt 2-sentimeetiline sisselõige ning pihustitega ristuvad subkutaanne koe ja põie lihaseid..

Kui kanal on tehtud, otsitakse alumise ribi ülemist serva sõrmega ja toru asetatakse sellele, et vältida vasculonervioso pakendit. Pleura läbib survet avaldades ja toru on fikseeritud.

Drenaažihooldus

Kui protseduur on lõpule viidud, on kontrollitud õhu või vedeliku väljalaskeava ja toru on kinnitatud sobivate õmblustega, tuleb järgida teatud hooldusmeetmeid..

Neid teostavad tavaliselt hoolduspersonal ja tehnikat teostanud arst. Peamised meeles tuleb pidada järgmist:

- Patsiendi ja kaste, mis katab toru.

- Drenaažisüsteemi nõuetekohase toimimise kontrollimine.

- Imendunud vedeliku koguse mõõtmine.

- Toitumise kontrollimine.

- Patsiendi sagedane liikuvus, et vältida trabekulaatide või sambate moodustumist.

Viited

1. Zisis, Charalambos ja kaastöötajad (2015). Rinna äravoolusüsteemid kasutusel. Translatiivse meditsiini annals, 3 (3), 43.
2. Oxfordi meditsiiniharidus (2017). Sisemusevaheline äravool (rindkere äravool / pleura äravool). Välja otsitud andmebaasist: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine ja Chien, Vincent (2007). Kuidas seda tehakse? Rindtoru sisestamine. Välja otsitud: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José ja kaastöötajad (5. sajand). Rinnanäärme äravooluga patsiendi hooldus. Välja otsitud andmebaasist: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pleura drenaažisüsteemide juhtimine. Colombia ajakiri kirurgias, 30: 131-138.
6. Wikipedia (viimane väljaanne 2018). Rindtoru. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org