Spastiline diparesia sümptomid, põhjused ja ravi

The spastiline diparesia või spastiline diplegia on tüüpi aju halvatus, mis mõjutab lihaste kontrolli ja mootori koordineerimist. Need patsiendid kannatavad lihastoonide liialdatud suurenemise all, mida tuntakse spastilisusena.

See neuroloogiline häire ilmneb tavaliselt lapsepõlves. Seda iseloomustab lihasjäikus ja ainult jalgades esile tõstetud refleksid. Harva on mõjutatud käte lihaseid. Kui need on, on see kergem kui jalad.

Spastiline diparesia ilmneb erinevatel põhjustel. Kokkuvõtvalt võib öelda, et aju mootorsõidukipiirkonnad on noorel vigastatud või nad ei arenenud õigesti.

Selle põhjus ei ole kindlalt teada, kuigi paljud seostavad seda raseduse ajal geneetiliste muutuste, hüpoksia või emasinfektsioonidega. Samuti võib see ilmneda kahjustuste korral enne sündi, selle ajal või vahetult pärast sündi.

Ravi puhul ei ole spastiline diparesia ravida. Sellepärast on ta keskendunud inimese elukvaliteedi tõstmisele maksimaalselt, leevendades nii palju kui võimalik individuaalseid sümptomeid ja sümptomeid..

Avastus

Esimene, kes kirjeldas spastilist dipareesi, oli William Little 1860. aastal. See inglise keele kirurg märkis, et see häire ilmnes esimestel eluaastatel ja et seda tõi esile lihaste jäikus ja jäsemete moonutamine..

Selle avastaja nimetas seda aastaid "väikese haiguse" all, ehkki tänapäeval nimetatakse seda diparesiaks või spastiliseks diplegiaks. Selle põhjuseks on tserebraalse paralüüsi mõiste.

William Osler kirjeldas 1888. aastal tserebraalset halvustust. See hõlmab rida sündroome, mida iseloomustavad mitte-progressiivsed mootoriprobleemid. Need on tingitud enne sündi, selle ajal või pärast sündi toodetud vigastustest või ajukahjustustest; väga noores eas.

Spastilise diparesia sümptomid

Spastilist diparesiat iseloomustab peamiselt kõrge lihastoonus, liialdatud refleksid ja jäikus (mida nimetatakse spastilisuseks). Need esinevad peamiselt alumises kehas (jalad) ja mõjutavad liikumist, koordineerimist ja tasakaalu.

Kuid selle seisundi sümptomid ja raskusaste näivad olevat inimeselt väga erinevad. Need ilmingud võivad kogu elu jooksul muutuda. Spastiline diparesia ei ole progresseeruv, mistõttu see ei halvene aja jooksul.

Mõned spastilise diparesiaga kaasnevad nähud ja sümptomid on järgmised:

- Viivitusega mootori areng. See tähendab, et teiste lastel on palju rohkem aega, kui nad roomavad, istuvad, seisavad või kõndivad. Minu jaoks on raske jõuda nendesse arenguetappidesse, mis peaksid olema.

- Selle mootori viivituse oluline ilming on see, et jalgade ja käte ronimise asemel kasutage ainult ülemisi jäsemeid. Isegi mõned lapsed, kes on kannatanud, ei indekseeri ega indekseeri mingil moel.

- 1–3-aastased võivad eelistada istuda W-kujulisena. Kuigi see ei ole soovitatav, ja spetsialistid soovitavad, et laps tunneks end ristjalt.

- On lapsi, kes 3-aastased ei saa ilma abita.

- Jalutuskäigul või varvastel. Tavaliselt saavad nad kõndida vaid lühikestel vahemaadel, on juhtumeid, kus kõndimine muutub võimatuks.

- Märtsis käärides. See on tüüpiline spastilise diparesiaga inimeste jalgsi liikumise viis, kus jalad liiguvad igas etapis tugeva lihastoonuse tõttu. Jalgade otsad vaatavad sissepoole ja põlved ristuvad.

- Selle tulemusena on tavaline spastilise puusa välimus. See võib vähehaaval tõsta puusaliigutust, andes liigestes üha rohkem probleeme.

- Üldiselt on jalad rohkem kui relvad. Isegi ülemine ots võib liikuda korralikult ja neil on normaalne lihastoonus. Tõsistest juhtudest võivad kaasneda kõik jäsemed.

Muud sümptomid võivad olla:

- Teatud kognitiivsed häired.

- Väsimus.

- Strabismus (üks silma vaadates sissepoole).

- Mõnedel lastel võib tekkida krambid.

Spastilise dipareesi põhjused

Spastiline diparesia tekib liikumist kontrollivate aju piirkondade omandatud kahjustustest. Või nende kehv areng.

See toimub tavaliselt enne sündi, sünnituse ajal või vahetult pärast seda. See on aegadel, mil aju areneb endiselt mootori juhtimise põhivaldkondades. Tavaliselt toimub see enne 2 aastat.

Nende aju muutuste konkreetsed põhjused on sageli teadmata. Kuigi see on seotud erinevate teguritega:

- Geneetilised pärilikud anomaaliad: tundub, et kui perekonnas on teatud tüüpi tserebraalse halvatusega liige (sh spastiline diparesia), on see tõenäolisem. Seega on sellise seisundiga vennaga lapsel 6–9 korda suurem haiguse tekkimise risk.

See viitab sellele, et spastilises dipareesias võivad esineda geenid, kuigi neid ei ole täpselt teada. Ilmselt tänu mitme geeni koosmõjule koos keskkonnamõjuga.

- Aju kaasasündinud väärarendid.

- Emade infektsioonid või palavik raseduse ajal.

- Lapsele enne sündi, selle ajal või pärast sünnitust tekkinud kahju.

- Vere voolu puudus ajus.

- Raske hapniku puudumine, mis põhjustab ajukahjustusi (hüpoksia).

Oluline on märkida, et umbes 10% spastilise diparesia juhtudest on tingitud meditsiinilisest hooletusest. Näiteks:

- Pintsettide ja muude tööriistade väärkasutamine.

- Stressi ja loote südamelöögi jälgimise puudumine.

- Hädaolukorras keisrilõiget ei ole piisavalt planeeritud.

- Ei ole avastanud, diagnoosinud ega ravinud ema nakkusi või muid haigusi.

Juhul, kui üks neist meditsiinilistest rikkumistest on toimunud, on soovitatav konsulteerida advokaadiga, et anda talle nõu seoses võetavate meetmetega.

Ravi

Spastilise diparesia ravi varieerub vastavalt iga juhtumi raskusele ja sümptomitele. Kuna tänapäeval puudub ravi, keskendutakse ravi puudujääkide leevendamisele ja inimese elu parandamisele.

Ideaaljuhul saavad need patsiendid hoolt tervishoiutöötajate multidistsiplinaarsest rühmast. Neuroloogid, neuropsüholoogid, sotsiaaltöötajad, füsioterapeudid, tööterapeutid jne..

Lisaks on kasulikud ortoosid või seadmed, nagu käijad, ratastoolid, kargud jne..

On teatud ravimeid, mida võib määrata ka siis, kui haigusega kaasnevad krambid. Või hüperaktiivsete lihaste lõõgastamiseks või valu kõrvaldamiseks.

Füsioteraapia on oluline, kuna see aitab vähendada spastilisust, suurendada tugevust, koordineerimist ja tasakaalu.

Teisest küljest näitas Fajardo-López ja Moscoso-Alvarado (2013) uuringus, et suurepärane võimalus spastilise diparesiaga patsientide aeroobse võimekuse parandamiseks oli veehooldus..

Juhtudel, kus kõndimine või liikumine on väga raske või valulik, võib soovitada ortopeedilist operatsiooni.

Viited

1. Diplegiaalne ajualune. (s.f.). Välja otsitud 31. märtsil 2017 sünnijuhi juhendist: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aeroobse võimekuse koolitus veehaigusega lastel, kellel esineb tserebraalse halvatusega spastiline diplegia. Arstiteaduskonna ajakiri, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana (2007). Perekond ja aju halvatus. Psühhosotsiaalne sekkumine, 16 (1), 55-68.
4. Spastiline aju diplegia palsy. (s.f.). Välja otsitud 31. märtsil 2017 Geneetiliste ja haruldaste haiguste infokeskusest (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastiline diplegia aju Palsy. (s.f.). Välja otsitud 31. märtsil 2017, aju palsy juhendamisest: cerebralpalsyguidance.com.