Amseli kriteeriumid



The Amseli kriteeriumid on neli kliinilist omadust või põhimõtet, mis peavad olema olemas bakteriaalse vaginosise kliinilise diagnoosi kindlakstegemiseks. Seda ei tohiks segi ajada Nugent'i kriteeriumidega; Kuigi nad täidavad sama diagnostilist eesmärki, põhinevad need ainult laboris leiduvatele mikrobioloogilistele tulemustele.

Bakteriaalse vaginosise diagnoosimiseks, kasutades Amseli kriteeriume, peavad patsiendist samaaegselt olema vähemalt kolm neljast kriteeriumist; vastasel juhul võib sümptomaatika olla tingitud sarnastest bakteriaalsetest patoloogiatest.

Vulvovaginaalsed ebamugavused on günekoloogia valdkonnas kõige sagedasemad patoloogiad ning tupe ja vulva nakkused kipuvad väljendama sarnaseid sümptomeid, mis raskendavad nende tuvastamist patsiendil..

Nendest ebamugavustest on konsulteerimise kõige sagedasemad põhjused muutused vaginaalses väljavoolus ning kuigi neil ei ole alati patoloogilist konnotatsiooni, tuleb iga kord, kui see sümptom ilmneb, hinnata ja selgitada etiopatogeneesi..

Bakteriaalset vaginosis peetakse reproduktiivses eas naiste kõige olulisemaks etioloogiaks. Kuigi seda ei peeta sugulisel teel levivaks infektsiooniks, on see näidanud, et see aitab levitada seda.

Indeks

  • 1 Vagina füsioloogilised omadused
    • 1.1 Komplikatsioonid
  • 2 Amseli kriteeriumid
    • 2.1. Vaginahehe välimus
    • 2.2 vaginaalne pH on suurem kui 4,5
    • 2.3 Positiivne amiinikatse (10% KOH)
    • 2.4 Hajutusrakkude olemasolu
  • 3 Viited

Vagina füsioloogilised omadused

Normaalsetes tingimustes on vaginaalne pH happeline Döderleini batsillide toimel, mis toodavad piimhapet, mis põhjustab pH püsimise 4-l sündinud naistel..

Bakteriaalne mikrobiota, hoolimata sellest, et see on üsna dünaamiline ja mitmekesine, säilitab tingimuste korral ka täiusliku tasakaalu.

Vaginaalne saprofüütide bakteriaalne taimestik koosneb peamiselt Lactobacillus spp, levinud liikidega L. crispatus, L. acidophilus ja L. gasseri, ja vastutavad teatud patogeensete mikroorganismide kaitsjate eest.

Füsiopatoloogilist mehhanismi ei ole veel täielikult kirjeldatud; Siiski võib öelda, et see on põhimõtteliselt selle saprofüütide taimestiku asendamine patogeensete mikroobidega nagu Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, muu hulgas.

On mõningaid tegureid, mis võivad mõjutada saprofüütilise bakteriaalse taimestiku tasakaalu. Need tegurid võivad olla endogeensed, näiteks menstruaaltsükli staadium, milles patsient on või vanus; või eksogeensed, näiteks mõned ravimid või kontakt pesuainetega naistepesu.

Tüsistused

Bakteriaalset vaginosist ei peeta bakteriaalseks vaginiidiks, kuna elektronmikroskoopia ei näita leukotsüüte ega polümorfonukleaarseid rakke vaginaalselt; seetõttu ei ole see põletikuline protsess.

Sellist tüüpi infektsioonid on sageli seotud enneaegse sünnituse riski olulise suurenemisega membraanide enneaegse purunemise, koriamnioosi, puerperaalse ja neonataalse sepsise tõttu..

Need infektsioonid on seotud ka emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) loomise soodustamisega. Rasked infektsioonid võivad põhjustada külgnevusest tingitud ägeda salpingiidi,

Amseli kriteeriumid

Amseli kriteeriumid on neli. Bakteriaalse vaginosise kliinilise diagnoosi kindlakstegemiseks peab olema täidetud vähemalt kolm neljast parameetrist.

Selleks on vaja võtta tupe väljavõtte proov steriilse tampooniga. Sekretsiooni uuringu kohaselt kinnitatakse järgmist:

Vaginaalse väljavoolu välimus

Vaginaalne väljavõtmine on piimjas, homogeenne, hallikas või kollakas välimus, mida nimetatakse leukorröaks. Mõnel juhul on see haisev.

Bakteriaalse vaginosise ja teiste leukorröa põhjustavate patoloogiate vahelist erinevust on väga raske kindlaks teha, eriti subjektiivsuse tõttu vaginaalsest vabastusest.

Tegelikult on mõnel juhul mõnel patsiendil "normaalseks" peetava tupe väljavoolu muutus väga väike ja seda võib segi ajada menstruaaltsükli lõppu iseloomustava paksu vaginaalse väljavooluga progesterooni suurenemise tõttu..

Ligikaudu 50% bakteriaalse vaginosisiga patsientidest ei ole eritanud vaginaalset eritumist, eriti rasedatel naistel.

vaginaalne pH on suurem kui 4,5

Mõnikord võib pH suureneda, kui on olemas seksuaalsuhte järel menstruatsiooni, emakakaela lima või spermat; seetõttu ei ole see vaginosoosi diagnoosimiseks iseenesest selline spetsiifiline kriteerium.

Positiivsed amiinide test (10% KOH)

Seda tuntakse ka kui "lõhnatesti"; vaatamata sellele, et see on üsna spetsiifiline kriteerium, ei ole see väga tundlik. See tähendab, et isegi kui see annab positiivse tulemuse, näitab see bakteriaalse vaginosise olemasolu, mitte iga kord, kui nakkuse tuvastamine on positiivne.

See katse hõlmab tilga 10% kaaliumhüdroksiidi lisamist tupeheiteproovi. Kui ilmub ebameeldiv lõhn (mõned kirjandused kirjeldavad seda kala lõhnana), loetakse amiinide testi tulemus positiivseks.

See juhtub sellepärast, et kui kaaliumhüdroksiid puutub kokku vaginaalse väljavooluga, toimub amiinide vabanemine, mis viib kohe ebameeldiva lõhna tekkeni. Kui ebameeldivat lõhna ei ilmne, arvatakse, et mitte-bakteriaalne infektsioon tekitab võimaliku kandidoosi.

Desquamation rakkude olemasolu

Desquamative rakkude olemasolu vastab kõige spetsiifilisemale ja tundlikule kriteeriumile bakteriaalse vaginosise diagnoosimiseks.

Need on desinfitseeritud epiteelirakud, mis on kaetud kokkobatsillidega, mis on selgelt nähtavad elektronmikroskoopias ja mis praktiliselt tuvastavad diagnoosi iseseisvalt.

Eraldi kriteeriumi kriteeriumid ei suuda tuvastada täpset diagnoosi, mis on tingitud subjektiivsusest vaginaalse väljalaske jälgimisel ja erinevate füsioloogiliste seisundite suhtes, mis võivad viia nende kriteeriumide ilmumiseni. Kolme kriteeriumi olemasolu annab siiski 90% juhtudest täpse diagnoosi.

Viited

  1. Egan ME, Lipsky MS. Vaginiidi diagnoos Olen perearst. 2000 september 1 Välja otsitud andmebaasist: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Mittespetsiifiline vaginiit. Diagnostilised kriteeriumid ning mikroobid ja epidemioloogilised ühendused. Am J Med. 1983 Jan Välja otsitud: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Bakteriaalne vaginosis ja enneaegse sünnituse oht. Escuintla piirkondlik riiklik haigla. Juuli-detsember 2010. Välja otsitud andmebaasist: biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E.C .; AZEVEDO, E. M. M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. E. Kliiniliste kriteeriumide ja kriteeriumide vaheline seos bakteriaalse vaginoosi diagnoosimata jätmisega. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2, lk. 57-66, juuni. 1999/2000 Välja otsitud andmebaasist: uel.br
  5. Melissa Conrad. Bakteriaalne vaginosis. Välja otsitud andmebaasist: medicinenet.com