Bradicinesia sümptomid, põhjused ja ravi



The bradükineesia seda mõistetakse kui keeruliste vabatahtlike kehaliikumiste ja kõne aeglustumist. See on väga levinud Parkinsoni tõve varases staadiumis ja seda võib leida ka paljudes teistes haigustes, eriti neuroloogilises päritolus. 

Bradükineesia patofüsioloogia ei ole täiesti selge. Selle seisundiga patsientidel on avastatud aju basaalsete ganglionide vigastused, mis võivad selgitada mõningaid selle omadusi. Samuti on bradükineesiaga patsientidel leitud muutusi dopamiini tootmisel ja omastamisel.

Mõned autorid jätavad termini "bradükineesia" kasutamiseks ainult Parkinsoni tõvele iseloomulikele aeglastele liikumistele. See kipub segi ajada teiste sarnaste kontseptsioonidega nagu akinesia või hüpokineesia, mis viitavad spontaansete liikumiste vähesele või nullile või vähese amplituudiga liikumiste realiseerimisele..

Indeks

  • 1 Sümptomid
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Parkinsoni tõbi
    • 2.2 Muud neurodegeneratiivsed häired
    • 2.3 Vaimsed haigused
    • 2.4 Süsteemsed haigused
  • 3 Ravi
    • 3.1 Farmakoteraapia
    • 3.2 Psühhoteraapia
    • 3.3 Füsioteraapia
    • 3.4 Operatsioon
  • 4 Viited

Sümptomid

Bradükineesia on sümptom, mitte haigus või sündroom. See selgitus on oluline, sest terminit bradükineesia ei tohiks kasutada diagnoosina.

Erinevate haigustega patsiendid võivad seda kannatada; Kuid sellel on oma omadused, mis võimaldavad meil kahtlustada mõne patoloogia olemasolu.

Bradükineesia ilmumine on tavaliselt järkjärguline ja seda leidub tavaliselt mitmel erineval viisil, sealhulgas:

- Korduvate liikumiste tegemise raskused.

- Jalutage lühikeste ja ebakindlate sammudega. Ka relvade liikumine marsruudi ajal on piiratud.

- Probleemid igapäevastes tegevustes, nagu näiteks karvadega karvad, hammaste harjamine, raseerimine, söögiriistade või kaste.

- Näoilmed on vähe või puuduvad. See seisund on tuntud kui hüpomimia.

- Kõne muutub monotoonseks ja pehmeks. Ühes vestluses ei ole tavalisi ülestõususid.

- Kahtlused või takistused liikumise alustamiseks. Mõned patsiendid teatavad, et nad "külmutavad" just sel ajal, kui nad kavatsevad midagi ette võtta. Nende aju ütleb neile, et nad liiguvad, kuid keha ei reageeri. See on Parkinsoni tõvega või sarnaste neurodegeneratiivsete haigustega patsientide kõige masendavam ilming.

Põhjused

Bradükineesia kõige olulisemad põhjused on seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega, kusjuures selle sümptomiga on kõige enam seotud degeneratiivsed haigused..

Parkinsoni tõbi

Bradükineesia on selle seisundi levinud sümptom. See on isegi osa selle diagnostilistest kriteeriumidest. Piirkonna teadlaste sõnul on bradükineesia üks selle haiguse kardinaalsetest sümptomitest koos värina ja liigese jäikusega..

On teada, et Parkinsoni tõve korral on kahjustatud basaalsed ganglionid ja ajukoor. Muude funktsioonide hulgas vastutavad basaalganglionid liikumise planeerimise eest konkreetse eesmärgi saavutamiseks ja ajukoor on vastutav käskude saatmise eest lihastele, et neid täita. Kui need ebaõnnestuvad, on bradükineesia.

Paljud täiendavad tegurid soodustavad bradükineesia esinemist Parkinsoni tõvega patsientidel. Lihaste nõrkus, värinad ja jäikus halvendavad olukorda ning haiguse hilisemas staadiumis on bradüpsia või aeglustunud mõtlemine, mis muudab pildi raskemaks..

Muud neurodegeneratiivsed häired

Alzheimeri tõve arenenud staadiumis võib tekkida bradükineesia. Sama kehtib ka teiste kortikaalsete ja subkortikaalsete haiguste, näiteks dementsuse, Huntingtoni tõve, progresseeruva supranukleaarse palsy ja primaarse afaasia kohta..

Progressiivsetel neuropaatiatel ja demüeliniseerivatel haigustel nagu amüotroofiline lateraalne skleroos, hulgiskleroos, neuromüeliidi optika ja põiki müeliit on ilmne bradükineesia tagajärg. Kui mõjutatakse neuromuskulaarset ristmikku, aeglustuvad ja takistavad liikumised.

Vaimne haigus

Psühholoogilisest vaatenurgast võib depressioon, uimasus, stress või ärevus põhjustada bradükineesiat ilma orgaanilise häire olemasolu korral.

Mõned psühhiaatrilised haigused, nagu skisofreenia ja obsessiiv-kompulsiivne häire, aeglustavad liikumist, mõnikord vabatahtlikult.

Süsteemsed haigused

Suhkurtõbi ja hüpertensioon, mille kroonilised komplikatsioonid põhjustavad perifeerset ja tsentraalset neuropaatiat, võivad põhjustada reaktsiooni kiiruse järkjärgulist vähenemist ja vabatahtlike liikumiste tõhusust..

Ravi

Nagu iga teine ​​sündroomiga seotud märk või sümptom, võib selle tekkimise korral põhjus põhjustada või isegi kaduda. Siin on mõned kõige sagedamini kasutatavad raviviisid:

Farmakoteraapia

Kahjuks ei ole enamikul bradükineesiaid põhjustavatel haigustel ravida. Sellele vaatamata saab neid kontrollida teatud ravimite pideva manustamise abil, näiteks:

Karbidopa / levodopa

See on suukaudselt manustatav ravim, mis aitab kontrollida Parkinsoni tõve sümptomeid. Levodopa muudetakse dopamiiniks kesknärvisüsteemi neuronite toimel. Dopamiin on üks tähtsamaid neurotransmittereid organismis, mille tasemed langevad Parkinsoni tõvega.

Karbidopal on teisejärguline roll ja selle ülesanne on vähendada neuronite poolt dopamiini tootmiseks vajalikku levodopa kogust ja seega vähendada ka selle kahjulikku mõju..

Kui dopamiini retseptorid aktiveeritakse tsentraalselt, parandavad nad Parkinsoni sümptomeid, kaasa arvatud bradükineesia.

Dopamiini agonistid

Tuntud ka dopamiinergikutena, on ravimid, mis jäljendavad dopamiini aktiivsust kesktasandil või aitavad muuta selle mõju kurikuulsamaks.

On mitmeid tüüpe, nagu dopamiini prekursorid, retseptori agonistid, tagasihaarde inhibiitorid, vabastavad ained, ainevahetuse inhibiitorid ja võimendid..

MAO inhibiitorid

Kõik ravimid, mis vähendavad mono-amino-oksüdaasi ensüümi toimet, on kasulikud Parkinsoni seotud bradükineesia ravis..

Mono-amino-oksüdaas on vastutav teatud neurotransmitterite, näiteks serotoniini, lagundamise eest, seega inhibeerimise korral säilitavad nad kõrgemad seerumitasemed ja pikendavad nende aktiivsust.

Psühhoteraapia

Depressiooni, ärevuse või stressi ravimine psühholoogilise ravi abil võib parandada psühhogeense päritoluga bradükineesiat. Tuleks luua strateegiad, et parandada patsiendi elukvaliteeti, toitumis- ja une ajakava, et saavutada piisav kognitiivne ümberkorraldamine. Farmakoloogiline ravi on mõeldud psühhiaatrilistele haigustele.

Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab kontrollida värinaid, krampe ja liigese jäikust. Lisaks parandab harjutuste sagedane täitmine patsiendi elukvaliteeti ja vaimset seisundit.

Jalgsi stabiliseerimiseks võib soovitada tugiseadmete, näiteks käijate või kepidide kasutamist, ning tagada, et inimene ei jäta kõrvale..

Operatsioon

Sügav aju stimuleerimine, delikaatne neurokirurgiline protseduur, on mõeldud ainult neile patsientidele, kes ei reageeri piisavalt farmakoloogilisele ravile või elustiili muutustele.

See operatsioon viiakse läbi elektroodide implanteerimiseks aju kindlatesse kohtadesse. Elektrilöögi saamisel stimuleerivad need elektroodid alasid, kus nad olid fikseeritud ja vähendavad värisemist ning aeglustuvad. Need ei ole tervendavad, vaid pakuvad olulist paranemist Parkinsoni tõvega inimestele.

Viited

  1. Allapoole, Emily (2017). Bradükineesia (aeglane liikumine). Välja otsitud andmebaasist: parkinsonsdisease.net
  2. Wells, Diana (2017). Mis on bradükineesia? Välja otsitud andmebaasist: healthline.com
  3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicinesia: mis see on ja selle sümptomiga seotud häired. Välja otsitud andmebaasist: psicologiaymente.net
  4. Ada, Louise ja Canning, Colleen (2009). Üldised liikumishäired ja nende mõju aktiivsusele. Neuroloogilise füsioteraapia taskuraamat, peatükk 7, 73-93.
  5. Erro, Roberto ja Stamelou, Maria (2017). Parkinsoni tõve motorne sündroom. Neurobioloogia rahvusvaheline ülevaade, 132, peatükk 2, 25-32.
  6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen ja Witt, Karsten (2013). Parkinsoni tõve sügava aju stimuleerimise kliiniline tulemus. Kliinilise neuroloogia käsiraamat, 116, peatükk 10, 107-128.
  7. Gasser, Thomas; Milline, Thomas ja DeLong, Mahlon (2015). Parkinsoni tõbi ja muud sünukleinopaatiad. Ajuhaiguste neurobioloogia, Peatükk 19, 281-302.