Sinuse bradükardia sümptomid, põhjused ja ravi



The sinusbradükardia see on südame löögisageduse langus allapoole normaalväärtusi, kuid alati järgneb sinusõlme mustrid. See tähendab, et vaatamata löögi aeglustumisele, säilitatakse normaalne sinuse rütm, järgides kõiki südametsükli etappe.

Mõiste bradükardia koosneb kahest iidse kreeka sõnast: bradys, mis tähendab "aeglane" ja kardia, mis tähendab "süda" Rangelt etümoloogiline tõlge oleks "aeglane süda", mis ei ole vale, kuid meditsiinilisest vaatenurgast aktsepteeritakse rohkem "aeglast südame löögisagedust"..

Sinusbradükardia ei põhjusta tavaliselt sümptomeid; tegelikult ei ole enamik patsiente, kes seda esitavad, ebamugavustunnet avaldama. Kõiki bradükardilisi patsiente tuleb siiski hinnata kas sellepärast, et sellega kaasnes kliiniline tunnus või et see oli juhuslik. Ravi sõltub leitud põhjusest.

Indeks

  • 1 Sümptomid
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Füsioloogilised põhjused
    • 2.2 Patoloogilised põhjused
  • 3 Ravi
  • 4 Viited

Sümptomid

Selle seisundi põhiomaduseks on südame löögisageduse vähenemine. Mõistmine, et täiskasvanud võnkes normaalne südame löögisagedus vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis, aktsepteeritakse seda kui sinusbradükardiat mis tahes sagedusega alla 60 löögi minutis, mis säilitab normaalse sinuse rütmi.

Sinuse rütm viitab tavalisele südamelöögile, järgides sinusõlme poolt näidatud mustrit ja mida saab selgelt kajastada elektrokardiogrammis..

See tähendab, et on olemas P, Q, R, S ja T lained vastavas järjekorras ja suuruses, kusjuures ainult üks pikenemine kestab iga kord..

Sinusbradükardia on tavaliselt asümptomaatiline; tegelikult on teie diagnoos sageli meditsiinilise hindamise käigus teise põhjuse leidmise võimalus.

Siiski on võimalik, et bradükardiaga kaasnevad mõned teised kliinilised tunnused, mis ilmnevad siis, kui on olemas tõeline aluseks olev patoloogia. Nende seotud ilmingute hulgas on järgmised:

- Südamepekslemine.

- Kaob.

- Valu rinnus.

- Pearinglus.

- Hingamisraskused.

- Väsimus.

Põhjused

Bradükardia, samuti ebanormaalsete või patoloogiliste põhjuste korral on normaalsed või füsioloogilised põhjused.

Füsioloogilised põhjused

Sinusbradükardiat peetakse normaalseks avastamiseks järgmistel asjaoludel:

Unistus

Mitte-REM või MOR-MOR-i staadiumis, kuigi ei esine kiireid silmade liigutusi, ilmneb nn healoomuline bradükardia, mis on tingitud neuronite sümpaatilise aktiivsuse vähenemisest.

Sportlased

Kõrge kompetentsusega inimestel on tavaliselt bradükardiat. Need isikud on välja töötanud tugeva vasaku vatsakese, mis on võimeline tekitama piisavat südame väljundvõimsust isegi madala südame löögisageduse korral.

Sünkoop

Inimesed, kes on minestanud või minestanud mitte-südame-veresoonkonna põhjuste tõttu, esinevad tavaliselt bradükardiaga, ilma et teda peetaks patoloogiliseks.

Ebamäärased manöövrid

Karotiidsiini stimuleerimine või valsalva manöövrite tulemuseks on bradükardia ilmnemine. See on normaalne ja eeldatav, tegelikult tehakse seda kavatsusega mitu korda.

Noored

Noortel ja tervetel inimestel võib olla madal südame löögisagedus, ilma et neil oleks mingit põhilist patoloogiat või regulaarset treeningut..

Siiski tuleb neid patsiente alati uurida, eriti kui nad läbivad kirurgilise protseduuri.

Patoloogilised põhjused

Sinusbradükardia korral esineb mitmeid patoloogilisi seisundeid. Kõige olulisemate hulka kuuluvad järgmised:

Müokardi isheemia

Vasaku vatsakese madalama seina infarkt on isheemiline sündmus, mis on kõige enam seotud sinuse bradükardia ilmumisega.

See on tingitud sinoatriatsõlme automaatika vähenemisest, teatud südamestimulaatori tingimuste kaotamisest ja südame löögisageduse aeglustumisest..

Müokardi isheemia korral võib tekkida ka südame impulsi juhtivuste kahjustamine. Nendel juhtudel saadab kodade sõlme täpne teave, kuid see saabub tavalisest hiljem, põhjustades sinusbrasiilset refleksit..

Sinoatriaalsete sõlmede düsfunktsioon

Sinoatriaalsete sõlmede defekt, mis ei ole põhjustatud isheemiast, võib põhjustada sinuse bradükardiat. Südame löögisageduse vähenemise põhjuseks on elektrilise impulsi tekkimise ebaõnnestumine.

Narkootikumid

Paljudel ravimitel, mis on enamasti seotud südame-veresoonkonna sfääriga, on nende kõrval bradükardia ilmnemine.

Beetablokaatorid, digitalis, verapamiil, diltiaseem, amiodaroon ja klonidiin on mõned kõige sagedamini kasutatavad ravimid, mis põhjustavad seda nähtust.

Intrakraniaalne hüpertensioon

Intrakraniaalse hüpertensiooni üks murettekitavamaid tagajärgi on bradükardia, mis koos arteriaalse hüpertensiooniga hoiatab aju herniatsiooni. See stsenaarium sunnib patsiendil võtma radikaale terapeutilisi meetmeid.

Hüpotüreoidism

Kilpnäärmehormoonide funktsionaalse aktiivsuse vähenemine põhjustab basaal metabolismi vähenemist. Selle haigusseisundi hulgas on väsimus, tundlikkus külma suhtes, menstruatsioonihäired ja sinusbradükardia.

Hüpotermia

Kehatemperatuuri langusel on hüpotüreoidismile sarnane toime. Bradükardia nendel juhtudel toimib ka tervishoiutöötajatele, mõistes, et elutähtsad funktsioonid on ohustatud ja et nad peavad patsiendi temperatuuri tõstmiseks viivitamatult tegutsema.

Hüdroelektrolüütide tasakaalustamatus

Eriti hüperkaleemia või hüperkaleemia on seotud sinuse bradükardiaga. Kaaliumil on südame kontrollis oluline roll; seetõttu põhjustab selle suurenemine plasmas rütmihäireid, sealhulgas sinusbradükardiat.

Ravi

Sõltumata päritolust ei nõua healoomulise sinusbradükardia juhtumid eriravi. Teistes olukordades tuleb kõigepealt püüda leida bradükardia põhjus sobiva ravi loomiseks: lisaks elektrokardiogrammile tuleb bradükardia juuresolekul alati läbi viia terve rida meditsiinilisi ja laboratoorseid teste..

Kui sinuse bradükardia on sümptomaatiline, tuleb kehtestada teatud raviskeemid, mis sõltuvad haiguse tõsidusest..

Atropiin on valitud ravim ja seda saab korduvalt kasutada normaalse südame löögisageduse taastamiseks ja sümptomite vähenemiseks.

Kui atropiin ei toimi, võib seda proovida isoproterenooliga, mida manustatakse glükoosi segus, kuni saavutatakse bradükardia kontroll..

Kui farmakoloogiline ravi ei võimalda sümptomite leevendamist, võib osutuda vajalikuks sisestada väline transkutaanne või transvenoosne südamestimulaator, mis seejärel kontrollib südame löögisagedust sinusõlme asendamisel, kuni püsiva südamestimulaatori saab implanteerida..

Viited

  1. Rawshani, Araz (2017). Sinus-bradükardia: definitsioonid, EKG, põhjused ja juhtimine. Kliiniline EKG tõlgendus.
  2. Mayo kliiniku personal (2017). Bradükardia Välja otsitud andmebaasist: mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L ja Gao, BX (2012). Sinuse bradükardia: normaalne nähtus või riskitegur? Hindamine põhineb hiljutistel tõenditel. Kindlustusmeditsiini ajakiri, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama ja Grosmman, Shamai A. (2018). Rütm, Sinus Bradükardia. StatPearls Publishing.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Südame arütmiad une ajal. Briti südamerütmiühing.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Sinusbradükardia: põhjused, sümptomid ja ravi. Välja otsitud: onsalus.com
  7. Wikipedia (2018). Sinus Bradükardia. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org