Piklikud aordi põhjused, riskid ja ravi



The Piklik aort kujutise leidmine, milles inimese keha peamist arteri täheldatakse tavalisest kauem. Algselt kirjeldati seda ainult rindkere radioloogias, kuid termin ekstrapoleeriti teiste uuringutega, mis sisaldavad pilte, nagu näiteks tomograafia, magnetresonants või katetreerimine..

Anteroposterior või posteroanterior vaatega rindkere röntgenkuva puhul visualiseeritakse aordikaar tavaliselt raskusteta. See on pisut kõrgemal südame siluetist ja kopsuarteri keskkaarest vasakpoolses hemithoraxis. See on üks rinna röntgenikiirte klassikalisi elemente ja selle muutused on lihtsalt jälgitavad.

Nimetatud aordikaare suuruse suurenemine sobib aordi pikenemisega. See tundub silmatorkav, hõivates märkimisväärse osa vasakule kopsule vastavast ruumist, millega kaasneb mediastinaalne laienemine. Seda võib näha ka kõhu aordis teiste spetsiifilisemate uuringute kaudu.

Pikliku aordi leidmine sunnib meditsiinimeeskonda otsima selle muutuse põhjust. Kuigi see ei ole alati patoloogiline leid ja on vähe juhtumeid, mis vajavad invasiivset ravi, on pildi tervislik seisund vajalik, et pildi range ja üksikasjalik kontroll oleks vajalik..

Indeks

  • 1 Põhjustab
    • 1.1 Vanus
    • 1.2 Hüpertensioon
    • 1.3 Düslipideemiad
    • 1.4 Suitsetamisharjumused
    • 1.5 Rasvumine
    • 1.6 Sidekoe haigused
  • 2 Riskid
    • 2.1 Aneurüsmid
    • 2.2 Aordi dissektsioon
  • 3 Ravi
  • 4 Viited

Põhjused

On mitmeid südame-veresoonkonna süsteemile ja muule süsteemile iseloomulikke tingimusi, mis võivad põhjustada aordi pikenemist, sealhulgas:

Vanus

Vananemine on aordi pikenemise üks peamisi põhjuseid. Mõned autorid leiavad, et see nähtus on normaalne ja on tingitud tavalistest geomeetrilistest muutustest, mida iga veresoone vanuse järgi kannatavad. Mõned teised on veendunud, et tegemist on patoloogilise avastusega, mida ei ole kõigil eakatel inimestel.

Normaalne aordi vananemisprotsess toimub luumenite laienemise ja vaskulaarse vastavuse kadumise korral. Samuti paikneb aordi tipus noorte patsientide suurte vaskulaarsete tüvede vahel, kuid see muutub vanemate täiskasvanute kaugemale..

Lühidalt öeldes näitavad kõik uuringud, et aort pikeneb vanusega isegi tervetel inimestel. Enamasti mõjutab see veniv aort (mis vastab radioloogilisele aordikaarele) ja tavaliselt ei põhjusta see distaalses pulsis olulisi sümptomeid ega muutusi..

Kõrge vererõhk

Pikaajalise aordi leidmine hüpertensiivsetel patsientidel on äärmiselt tavaline. Arterite seinte kõvenemine mõjutab ka aortat, mis vaatamata oma suurele läbimõõdule jõuab laienemisele ja pikenemisele. Vererõhu ja pikaajalise haiguse ebapiisav kontroll raskendab pikenemist.

Aordi valgus (selle sisemine läbimõõt) avaneb ja sulgub tavaliselt iga südame löögiga. Kui südame surve avaldub, jääb valgus kauem lahti ja pumbatav veri siseneb klaasile tugevamalt, lööb oma seinad ja põhjustab selle laienemise, nagu kõik lihased, mis harjutavad.

Hüpertensiivse haiguse kaugelearenenud staadiumites võib aort saavutada märkimisväärseid mõõtmeid. Pildiuuringud on veenvad ja rindkere röntgenkuva juures on silmatorkav suur aordi nupp. Tüsistused on praegu katastroofilised.

Düslipideemiad

Kolesterooli ja triglütseriidide kõrvalekalded on suures osas seotud aordi pikenemisega. Need patoloogiad põhjustavad veresoonte seintesse rasvade või lipiidide akumulatsiooni, tekitades tuntud aterosklerootilised naastud, mida on võimalik katkestada või eemaldada, ning see avaldab kohutavaid tagajärgi patsiendi tervisele..

Suitsetamisharjumused

Suitsetamine on seotud mitmete süsteemsete patoloogiatega, sealhulgas mitmed kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis esinevad aordi pikenemisega..

Tegelikult on pikliku kõhu aordi peamine põhjus sigarettide tavaline tarbimine. Selle haigusseisundi patofüsioloogiat ei ole täielikult selgitatud, kuid statistika on selle kohta selge.

Rasvumine

Ülekaalulisust ei peetud enam riskiteguriks ja sellest sai ametlik haigus. Rasvumise tüsistuste vahemik ulatub kardiovaskulaarsest psühhiaatrilisele.

Kõrge vererõhk ja kõrge kolesterooli tase, mis on seotud rasvkoe kõrge kehamassi indeksiga, näivad olevat põhjuseks aordi pikenemisele nendes isikutes.

Sidekoe haigused

Kuigi need patoloogiad on haruldased, võivad nende tekitatud kardiovaskulaarsed tüsistused olla tõsised. Marfani tõbi iseloomustab südame-veresoonkonna haigused, mille hulka loetakse piklik aort.

Sama kehtib Loeys-Dietzi ja Sjörgeni sündroomide, reumatoidartriidi, polümosiidi ja süsteemse erütematoosse luupuse kohta..

Riskid

Kuigi enamikel pikliku aordiga patsientidel ei ole sümptomeid, on teatavaid komplikatsioone, mis võivad olla ohtlikud. Kõige rohkem kardavad tüsistused:

Aneurüsmid

Aneurüsmid on keha mis tahes arteri ebanormaalsed dilatatsioonid. Sellisel juhul ravitakse aortat nii rindkere kui ka kõhu tasandil.

Neid toodab veresoonte seina nõrgenemine, mis on sagedamini aordi pikenemise ja õhemate ja vähem elastsete seintega..

Aordi aneurüsmi sümptomaatika on väga varieeruv ja sõltub kahjustatud laeva sektsioonist, kasvu suurusest ja kiirusest..

Paljud aneurüsmid ei avaldu inimese elu jooksul, samas kui teised võivad tekitada olulisi kliinilisi tunnuseid, mis sunnib patsienti arsti juurde minema.

Aordi dissektsioon

Aordi dissektsioon on aordi siseseinte kahjustus. Kui see juhtub, lekib veri läbi selle vigastuse ja siseneb läbi seinte, eraldades need lõpuks..

Kui pisar on suurenenud, võib see ulatuda aordi välimistesse kihtidesse ja põhjustada massiivset surmavat verejooksu isegi optimaalse ravi korral.

See tüsistus esineb sagedamini aneurüsmidega nõrgenenud aordi piirkondades. Aordi eraldumine ja purunemine toimub spontaanselt, mis muudab selle juhtimise veelgi keerulisemaks. Tavaliselt ei ole varem vigastusi, kuid mõned puhurid võivad tekitada aneurüsmi või katkestada olemasoleva.

Ravi

Aordi venitusel ei ole spetsiifilist terapeutilist juhtimist peale selle põhjustava haiguse ravimise. Peaaegu kõiki põhjuseid ravitakse selliste ravimitega nagu antihüpertensiivsed ained, statiinid, suukaudsed hüpoglükeemilised ained või steroidid, samuti elustiili ja dieedi muutused.

Kiiresti kasvavad diagnoositavad aneurüsmid vajavad operatsiooni. Kirurgilist lahutusvõimet saab teha endovaskulaarselt või võib olla vajalik avatud operatsioon.

Sama kehtib aordi dissektsiooni kohta, kuigi seda tuleks pidada meditsiiniliseks hädaolukorras. Väike, asümptomaatilisi aneurüsme ei manipuleerita.

Viited

  1. Adriaans, Bouke P. ja kaastöötajad (2018). Aordi pikenemine I osa: tavaline aordi vananemisprotsess. Süda, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel ja kaastöötajad (2018). Aordi pikenemine II osa: A-tüüpi ägeda aordi dissektsiooni risk. Süda, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P ja Schaffner, T (1995). Aordi pikenemine: pelgalt imendub rindkere suureneva kyfoosiga? radioloogiline-patoloogiline korrelatsioon. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Mis on rindkere ja kõhu aordi laienemine. Südame-veresoonkonna tervise raamat, peatükk 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. ja kaasosalised (2008). Kasvava aordi vanusega seotud pikenemine täiskasvanutel. JACC südame-veresoonkonna pildistamine, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Jälgige või kasutage? Kui laienenud aorta nõuab toimingut. Välja otsitud andmebaasist: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Teie tähelepanuta jäetud aortas. Välja otsitud andmebaasist: healthcentral.com
  8. Krüger, T. ja kaasosalised (2016). Kasvav aordi pikenemine ja dissektsiooni oht. Kardio-kirurgia Euroopa ajakiri, 50 (2): 241-247.
  9. Mayo kliiniku personal (2018). Rinna aordi aneurüsm. Välja otsitud andmebaasist: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aordi dissektsioon, kuidas seda ära tunda? Välja otsitud: intramed.net