Antineuritikumid nende kasutamisel, toimimine, sekundaarsed mõjud



The antineuritikum nad on erineva iseloomuga ravimite rühm, millel on ühine eesmärk: vältida või vähendada närvisüsteemi põletikku. Sõltuvalt nende päritolust võivad nad otseselt mõjutada mõjutatud perifeerseid närve või mõjutada kesknärvisüsteemi.

Enamikku nendest ravimitest ei peetud esialgu antineuritikumideks. Kuigi enamikul neist on toime neuroloogilisel tasemel, oli selle terapeutiline kasutamine suunatud teistele patoloogiatele, nagu krambid, depressioon, degeneratiivsed haigused või krooniline valu.

Närvisüsteemi tasemel toimivate ravimite puhul on selle manustamisest tingitud kõrvaltoimed rikkalikud. Tegelikult oli selle kasutamine vähivastaste ravimitena juhuslik leid, mida algselt kirjeldati kõrvaltoimena. Mõned neist mõjudest võivad olla tõsised ja vajavad ravi peatamist.

Indeks

  • 1 Mis need on??
    • 1.1 Neuriit
    • 1.2 Igapäevane kasutamine
  • 2 Kuidas antineurootikumid toimivad?
    • 2.1 Antiepileptikumid
    • 2.2 Antidepressandid
    • 2.3 Opiodid
    • 2.4 Muud antineurootikumid
  • 3 Kõrvaltoimed
  • 4 Viited

Mis need on??

Põletiku ja seega perifeersete neuropaatiate sümptomaatika vähendamiseks manustatakse vähivastaseid ravimeid. Selle ülesande paremaks mõistmiseks peab olema selge, millised need neuropaatiad on, tavaliselt tuntud kui neuriit..

Neuriit

Seda tuntakse neuriitina perifeerse närvi või ühe selle haru põletikule. See seisund võib olla tingitud kohalikust või üldisest traumast, erinevatest infektsioonidest, toitumishäiretest, mürgistustest, neurodegeneratiivsetest haigustest, vähktõvest või isegi teadmata põhjustest..

Terminit neuriit kasutatakse ekslikult ka perifeerse närvi valuliku düsfunktsiooni kirjeldamiseks isegi põletiku puudumisel. Sellisel juhul on õige sõna neuralgia, kuigi see mõiste piirdub valu ja ei arvesta neuropaatiate teisi tagajärgi.

Neuriit ei avaldu ainult valu all. Tegelikult on algsed sümptomid muutused mõjutatud närvi juure ja kihelustunde poolt innerveeritud ala tundlikkuses. Kui põhjuslik meditsiiniline seisund püsib, on tavaliselt lihaste hüpotroofia, muutused kudede toimimises ja kohalikud nahamuutused.

Igapäevane kasutamine

Antineuritiline ravi hõlmab olulist arvu neuroloogilisi patoloogiaid. Neuriteid võib esineda peaaegu igas keha perifeerses närvis, kuid on teatud juhtumeid, mis väärivad mainimist.

Ristidevaheline neuriit

See on närvide põletik ühe ribi ja teise vahel. Sellise neuriidi tüübiga seotud tunnused ja sümptomid on väga erinevad.

Rasketel juhtudel võib lihtsalt hingamine olla valulik. Teised levinud tegevused on samuti tüütu nagu naermine, aevastamine, köha, ohkamine või käte venitamine.

Trigeminaalne neuralgia

See esineb ühe kõrgeima kraniaalnärvi - trigeminaalse närvi - põletiku tõttu. Selle innervatsiooniala on nägu, mistõttu sümptomid asuvad nimetatud piirkonnas.

Tavaliselt on see ühepoolne, nii et see mõjutab ainult ühte poole näost ja põhjustab ebamugavustunde vähendamiseks omaseid grimasse. Valu on pugunev või lacerating ja väga intensiivne.

Optiline neuriit

Ägeda nägemise vähenemise üks kõige sagedasemaid põhjuseid on optiline neuriit. Selle kraniaalnärvi ühepoolne või kahepoolne põletik mõjutab noori ja on sagedasem naistel. Lisaks osalise või täieliku nägemise kadumisele on silma liigutamisel raskusi värvide ja valu eristamisel.

Vestibulaarne neuriit

Vestibulaarne närv innerveerib sisekõrva ja täidab tasakaalus põhifunktsioone. Seega iseloomustab selle põletikku pearinglus, iiveldus, peapööritus, tasakaalustamatus ja isegi minestamine. Nendel juhtudel ei ole kuulmine ohus ja valu pole peaaegu üldse.

Kuidas antineurootikumid toimivad?

Antineuritikumid on ravimid, mis on toodetud erineva ülesande jaoks, mis näitasid ka võimet leevendada neuriidi sümptomeid.

Nende ravimite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

Antiepileptikumid

Selle rühma peamised esindajad on Gabapentin ja pregabaliin. Algselt on need mõeldud krampide raviks, kuid neil on nüüd oluline roll neuropaatiliste, migreenivastaste ja antidepressantide ravina..

Selle toimemehhanism kui vähivastane ravim ei ole hästi teada. Kesktasandil on teada, et nad toimivad neurotransmitteri GABA retseptoritele, aidates vältida krampe, kuid perifeersel tasandil ei ole selle funktsioon selge. Mõned autorid usuvad, et see on tingitud selle mõjust pinge-sõltuvatele kaltsiumikanalitele valuradadel.

Karbamasepiini ja okskarbasepiini kasutatakse laialdaselt trigeminaalses neuralgias, näidates julgustavaid tulemusi. Lamotrigiin, teine ​​uue põlvkonna epilepsiavastane toime, toimib naatriumikanalitele ja pärsib glutamaadi vabanemist - tugevat neurotransmitterit, mis on väga aktiivne valu tekkimisel..

Antidepressandid

Serotoniini / noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid võivad olla kasulikud antineuritikumidena. Nagu antiepileptikumid, mõjutavad need ravimid ka kesk- ja perifeerse närvisüsteemi taset. Selle kasutamist on kasutatud peaaegu eranditult kroonilise neuralgia puhul.

Need ravimid aktiveerivad noradrenaliinist ja serotoniinist sõltuvaid kahanevaid närvireise. Kui seda rada säilitatakse seljaaju tasemel stimuleerituna, ei ole neuronite tagasiside täidetud, piirates valusignaale, mis tõusevad aju kaudu vastassuunaliste närvi kimpude kaudu..

Opiodid

Morfiin, metadoon ja meperidiin on opiaatide ravimid, mida kasutatakse laialdaselt neuriidis. Selle eesmärk on ainult valu vähendamine, kuigi teatud keskne toime võib vältida vaimsete häirete tekkimist, mis tavaliselt kaasnevad nende neuropaatiatega. Selle toimemehhanism hõlmab nii kesknärvisüsteemi kui ka perifeerset.

Opioidiretseptorid on kogu organismis hajutatud. Sõltuvalt kasutatavast ravimist ja annusest võib neil olla lokaalne toime või kaugus. Tema ülesanne on keskenduda NMDA antagonismile, neurotransmitterile, mis on valu aktiveerimisel väga oluline. Tänu sellele nähtusele tekib valuvaigistav toime.

Muud antineurootikumid

Kohalikud anesteetikumid on kasulikud nende lokaliseeritud toime ja vähese süsteemse toime jaoks. Lidokaiini, bupivakaiini ja mepivakaiini kasutatakse süstimisel, geelil või plaastritel, blokeerides lokaalsed närvid ja seega pärssides valulikku stiimulit selle toime kestel.

Mõned neuriidid on tingitud vitamiinipuudusest, seetõttu kasutatakse nendel juhtudel laialdaselt B-vitamiini ühendeid. B-vitamiini kompleksi elementidest koosnevad ravimid on eriti kasulikud naha närvisüsteemi puhul.

Praegu on teatud krooniliste neuropaatiate raviks lubatud kannabinoidi derivaatide manustamine. Kuigi selle kasutamine on endiselt vastuoluline, toetavad mõned uuringud keskse tasandi THC toimest tulenevat leevendust.

Kõrvaltoimed

Enamus vähivastastest ravimitest on kesktasandil ebasoovitav. Enamik epilepsiaravimeid ja antidepressante põhjustavad uimasust, pearinglust, ebakindlat kõndimist ja nägemise hägustumist.

Nende ravimite tarbimisega kaasnevad ka õudusunenäod ja söömishäired.

Teine levinud kõrvaltegevus on sõltuvus. See esineb ka opioidide ja kannabinoidide puhul. Heaolu tunne ja mõnikord eufooria, mida nad toodavad, võivad lõpuks olla vastupidi. Nendel patsientidel on vajalik ettevaatus ja piisav annus.

Viited

  1. Hoorbakht, Hedieh ja Bagherkashi, Farid (2012). Optiline neuriit, selle diferentsiaaldiagnoos ja juhtimine. Ava Oftalmoloogia Teataja, 6: 65-72.
  2. Baron, R; Binder A. ja Wasner, G. (2010). Neuropaatiline valu: diagnoos, patofüsioloogilised mehhanismid ja ravi. Lancet. Neuroloogia, 9 (8): 807-819.
  3. Hsu, Eric S. ja kaastöötajad (2013). Ristidevaheline neuralgia. Probleemipõhine valu juhtimine, Peatükk 5, 114-119.
  4. Jeong, S.H; Kim, H. J. ja Kim J. S. (2013). Vestibulaarne neuriit. Seminarid neuroloogias, 33 (3): 185-194.
  5. Cruccu, Giorgio ja kaastöötajad (2016). Trigeminaalne neuralgia: uus klassifikatsioon ja diagnostika liigitamiseks praktikas ja uuringutes. Neuroloogia, 87 (2): 220-228.
  6. Ang, C. D. ja kaasosalised (2008). B-vitamiin närvide häirete raviks. Välja otsitud andmebaasist: cochrane.org
  7. Lee, G. ja kaasosalised (2018). Meditsiiniline kannabis neuropaatilise valu jaoks. Praegune valu ja peavalu aruanded, 22 (1): 8.
  8. Wikipedia (viimane väljaanne 2018). Neuropaatiline valu Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org