Premenstruaalne düsfoorne häire Sümptomid, põhjused ja ravi



The premenstruaalne düsfoorne häire (PMDD) on somaatiliste ja psüühiliste muutuste patoloogiline süvenemine, mis tekivad normaalses naise tsüklis luteaalfaasis, mis tekitab füüsilist ja vaimset puudust ning põhjustab perekonna, töö või sotsiaalse suhte probleeme.

See häire koosneb psühholoogilisest muutusest, mida iseloomustab somaatiliste ja psüühiliste muutuste patoloogiline süvenemine, mis tekivad normaalse naise tsükli ajal luteaalfaasis..

Täpsemalt, need muutused toimuvad luteaalfaasis, mis katab ligikaudu nädal enne menstruatsiooni algust..

Nagu oleme artikli alguses juba kommenteerinud, on emotsionaalsete, füüsiliste või psühholoogiliste muutuste katsetamine selle perioodi jooksul normaalne nähtus, mida enamik naisi tunneb.

Sel viisil on oluline, et nendel juhtudel esitatud muutusi peetaks patoloogilisteks, et oleks võimalik PMDD diagnoosida..

Selleks on oluline, et tekkinud sümptomid tekitaksid füüsilist ja vaimset puudust ja / või probleeme perekonnas, töös või sotsiaalses keskkonnas, et oleks võimalik rääkida premenstruaalsest düsmorfsest häirest.

Vastasel juhul räägime täiesti normaalsetest tingimustest, mis ei reageeri ühegi haiguse tüübile ega vaja ravi.

Premenstruaalse düsfoorse häire areng

Ajalooliselt on menstruatsioonitsükli luteaalses või eellasfaasis esinevad muutused olnud vastuolulised erinevates sotsiaal-kultuurilistes kontekstides.

Asjaolu, et need muudatused toimuvad loomulikult ja millel on kõrge seos hormonaalsete muutustega enne perioodi, on motiveerinud paljusid spetsialiste välistama PMDD diagnoosimise võimaluse..

Siiski on viimaste aastate jooksul kirjeldatud paljusid naisi, kellel esineb nende faaside ajal patoloogilisi sümptomeid, mis on avastanud huvi selle häire vastu..

Kuigi see võib tunduda hiljutise meditsiinilise konnotatsiooni patoloogiana, sest varem ei tehtud enneaegse düsmorfse häire diagnoosi, häire esimesed kirjeldused tehti juba üheteistkümnendal sajandil.

Sel ajal leidis Trotula de Salerno, et "on palju piisavaid menstruatsiooniga ravitavaid noori naisi", viidates selgesõnaliselt muutustele, mida tänapäeval võib PMDD diagnoosimiseks lisada..

Aastal 1930 ilmneb meditsiinivaldkonnas vaimse pingutuse nimi, 1980. aastal tunnistati premenstruaalne sündroom tõenäoliseks psühhiaatriliseks patoloogiaks ja 1990. aastal oli häire standardiseeritud ja hakati kavandama terapeutilisi sekkumisi..

PMDD psühhiaatrilise diagnoosina

Pärast DSM-III-R (psühhiaatria diagnostiline ja statistiline käsiraamat) väljaandmist on häire tugevamalt seotud psühhiaatriaga premenstruaalse düspoorse häire all (DDPM).

Seejärel säilitatakse diagnoos käsiraamatu järgmises väljaandes (DSM-IV) Luteaali faasi häire häire nomenklatuuri all..

Hiljutised haigusseisundid ja uuringud on võimaldanud mõista menstruatsiooni endomeetriumi perioodilise katlakivi eemaldamise protsessina, mis on sekundaarne tsükliliste hormonaalsete muutuste suhtes, mis mõjutavad kogu naiste organismi..

See mõjutamine tekitab muudatusi, mis ei pruugi pärineda mingist muutusest, vaid võivad tekitada ka muudatusi, mis on inimese vaimse heaolu jaoks patoloogilised.

Sel viisil peetakse premenstruaalset düsfoorilist häire patoloogiliseks eellasprotsessiks, mis ilmneb, kui need muutused avalduvad teravnenud viisil.

PMDD kliinilised ilmingud

Premenstruaalset düsfoorilist häiret iseloomustab menstruatsioonitsükli ilmumisele eelnenud päevade jooksul toimunud mitmeid muutusi.

Need muutused võivad olla nii füüsilised kui ka psühholoogilised ning, kuigi sümptomaatika võib olla mõnevõrra muutuv, on peamised ilmingud:

  1. Somaatilised sümptomid

Kliiniline pilt, mis iseloomustab premenstruaalse düsfoorse häire sümptomeid, seisneb järgmiste muutuste ilmnemisel:

  • Mastodüünia: Rinnavalu sõltub tsüklist, sellel on hormonaalne päritolu ja see võib ilmneda koos imetajate parema muutusega (fibrotsüstiline mastopaatia)..
  • Edemas: paistetust võib näha vedeliku kogunemise tõttu keha kudedesse. Tavaliselt ilmneb ödeem jalgades, pahkluudes ja jalgades, kuigi neid võib kanda mis tahes kehaosas.
  • Hüperorexia: koosneb psüühilisest sündroomist, mis ilmneb söögiisu ebanormaalsel suurenemisel. See võib teile pakkuda nii liialdatud kui ka ebatavalist, isegi ohutult.

  1. Psühholoogilised sümptomid

Enamik sümptomaatikast, mis esineb enne menstruatsioonilist düspoorilist häiret, viitab psühholoogilistele ja emotsionaalsetele muutustele.

Need võivad igal juhul olla väga arvukad ja muutuvad, kuid häire kõige prototüüpilisem on:

  • Ärrituvus: naisel võib olla ärritus, tunne viha ja reageerida stiimulitele mittelineaarselt.
  • Emotsionaalne labiilsus: tuvastatakse rühm muutusi mõjuvõimu ilmingus, mida iseloomustavad nutmine, sobimatu naer ja üldiselt ebaproportsionaalsed emotsionaalsed reaktsioonid.
  • Depressioon: depressiivsed seisundid, motivatsiooni puudumine, apaatia, kurbustunne või tegevusvõimetus on väga levinud..
  • Ärevus: see on tavaliselt vähem levinud, kuid mõnel juhul võib PMDD sümptomeid kaasneda kõrge aktivatsiooni, närvilisuse ja mittespetsiifiliste muredega..
  • Unetus või hüpersomnia: kaks unehäireid võivad pärineda. PMDD ajal võib olla raskusi une sobitamisel ja säilitamisel või üleliigsetel une vajadustel ja raskustel ärkamisel.
  • Energia puudumine: aktiivsuse tase väheneb märkimisväärselt premenstruaalse düsmorfse häire ilmnemisel. Väsimus tundub väga lihtne ja tähistab energiamahukuse märgatavat vähenemist.
  • Vähenenud jõudlus: viimase ja sümptomite ning eriti surmava energia tagajärjel on enamikus naiste piirkondades vähenenud jõudlus.

Tuleb märkida, et neid sümptomeid võib pidada seotuks menstruatsioonijärgse nädala jooksul enne menstruatsioonijärgset düsfoorilist häiret ja menstruatsiooni saabumisel..

Diagnoos

Nagu mainitud, on nii füüsikaliste kui ka psühholoogiliste muutuste katsetamine menstruatsioonile eelneval perioodil tavaline ja normaalne.

Seega ei tähenda ülalmainitud sümptomite ilmnemine premenstruaalse düsfoorse häire olemasolu ja võib vastata naise organismi täiesti normaalsele reaktsioonile..

Kahtluste kõrvaldamiseks on diagnostilised kriteeriumid konfigureeritud piiritlema selle psühholoogilise muutuse olemasolu.

PMDD diagnoosi kindlakstegemiseks peavad olema täidetud järgmised kriteeriumid:

A. Viis (või enam) järgmistest sümptomitest enamiku viimase aasta viimasel nädalapäeval, mis algavad möödunud aasta menstruatsioonitsüklite viimasel nädalal, mis hakkavad hakkama 2 päeva pärast folliikulite faasi algust ja mis kaovad menstruatsioonile järgneval nädalal, võttes arvesse, et vähemalt üks neist sümptomitest peab olema üks neljast esimesest:

  1. Depressiivne meeleolu, lootusetuse tunded ja süüdistatavad enesepuhkamise ideed
  1. Ärevus, pinge, ülekoormuse tunne või "serval"
  1. Ilmselge emotsionaalne labiilsus (nt kurbuse hirmud, nutt või ülitundlikkus tagasilükkamise suhtes)
  1. Viha, ärrituvus või inimestevaheliste konfliktide suurenemine teravalt ja püsivalt
  1. Huvi huvi igapäevase tegevuse vastu (nt töö, kool, sõbrad, hobid)
  1. Subjektiivne keskendumisraskuse tunne
  1. Lethargy, lihtne väsimus või ilmne energiapuudus
  1. Olulised muutused söögiisus, söömine või söömine teatud toiduainete puhul.
  1. Hüpersomnia või unetus
  1. Subjektiivne tunne ületamise või kontrolli alt väljas
  1. Muud füüsilised sümptomid, nagu ülitundlikkus või rinnanäärme suurenemine, peavalu, liigese- või lihaste ebamugavustunne, turse- või kaalutõus

B. Need muudatused häirivad järsult tööd, kooli, tavapärast sotsiaalset tegevust või inimestevahelisi suhteid (nt sotsiaalsete tegevuste vältimine, tootlikkuse ja efektiivsuse vähenemine töökohal või akadeemilises keskkonnas).

  1. Muutus ei tähenda teise häire sümptomite lihtsustamist, näiteks suur depressiivne häire, paanikahäire, düstüümiline häire või isiksusehäire (kuigi mõnikord lisatakse ka ükskõik millisele neist häiretest premenstruaalne düsfoorne häire).
  1. Kriteeriumid A, B ja C tuleb kinnitada sümptomite igapäevase ja prognoositava hindamisega vähemalt kahel järjestikusel sümptomaatilisel tsüklil. (Diagnoosi saab esialgselt kinnitada kuni kinnitamiseni.)

Kuigi need kriteeriumid võivad aidata tuvastada eesnäärme düsfoorse häire sümptomeid, peab selle häire diagnoosi tegema alati arst..

PMDD põhjused

Tänapäeval on suur hulk uuringuid, mille eesmärk on kontrollida, millised on tegurid, mis põhjustavad füüsikalisi ja psühholoogilisi patoloogilisi reaktsioone premenstruaalse perioodi jooksul.

Enamik uuringuid järeldavad, et peamised tegurid on järgmised:

  1. Geneetilised tegurid

On täheldatud PMDD kaksikmängu ja perekonna ajalugu, mis toob esile haiguse geneetilise komponendi.

  1. Neurotransmitterid

Erinevate ajuainete toimimine näib mängivat olulist rolli premenstruaalse düsfoorse häire arengus.

Häire ilmnemine võib olla seotud monoamiini oksüdaasi, serotoniini ja GABA ensüümide aktiivsuse vähenemisega ning noradrenaliini tootmise suurenemisega..

  1. Hormonaalsed tegurid

Arvestades muutuste ja sümptomite ilmnemise vahelist suurt seost ja hormonaalse funktsiooni muutuste eksperimenteerimist premenstruaalse perioodi jooksul, tundub, et hormonaalsed tegurid võivad mängida olulist rolli PMDD arengus..

Täpsemalt, peamised hormonaalsed tegurid, mis on seotud häirega, on prolaktiini sekretsiooni, basaal kortisooli, melatoniini, GH-i, progesteroaani tasemete puudujääkide ja kilpnäärme telje muutused..

Ravi

Esimene samm, mida tuleb PMDD-sse sekkumiseks võtta, on tervisliku eluviisi rakendamine.

Tasakaalustatud toitumine täisteratoote, köögiviljade, puuviljade ja soola, suhkru, alkoholi ja kofeiini tarbimise vähendamisega on tavaliselt väga kasulik PMDD sümptomite vähendamiseks..

Teisest küljest on väga oluline teostada füüsilist aktiivsust teatud sagedusega. Eriti on aeroobse treeningu tegemine osutunud väga efektiivseks sümptomite tekkimise ennetamisel premenstruaalse perioodi jooksul.

Lõpuks võite saada professionaalset ravi. Esimene võimalus koosneb tavaliselt SSRI antidepressantidel põhinevast farmakoloogilisest ravist.

Koos saab psühhoteraapiat läbi viia, kuna kognitiivse käitumise ravi on osutunud efektiivseks sekkumises eesmenstruatsioonilise düsmorfse häire probleemidesse..

Lõpuks on teised ravimid, mida võib määrata ja kasutada PMDD raviks: rasestumisvastased tabletid, diureetikumid, toidulisandid, nagu vitamiin B6, kaltsium ja magneesium ning ravimid, mis pärsivad munasarju ja ovulatsiooni.

Viited

  1. AMEERIKA PÜHHIATRILINE ASSOTSIATSIOON (APA). (2002).Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Cronje W.H. et al; Hüperektoomia ja kahepoolne ooforektoomia raske premenstruaalse sündroomi korral. Human Reproduction, 2004, vol 19, väljaanne9. 2152-2155.
  3. Gaviria SL. Premenstruaalne sündroom in: TéllezVargas J, Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita ja Esculapio.Santa Fé de Bogotá, Nuevo Milenio toimetajad, 1999; pp317-28.
  4. Lopez Mato. A. Naiste psühhopatoloogia psühhoneuroimmunoendokrinoloogia: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Toimetanud Ladina-Ameerika Neuropsühharmakoloogia Kolledž (CLANP). Lima, (ajakirjanduses)
  5. Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. Sümptomite ekspressiooni eeltöötluse protseduur premenstruaalse düsfoorse häire korral. J Affect Disord 2005, 85: 275-82
  6. Yonkers Kimberly Ann. et al; Premenstruaalne sündroom. Lancet. 2008; 371. köide; V. 9619: 1200-1210.
  7. Allikas