Depressiivne neuroos sümptomid, põhjused ja ravi

The depressiivne neuroos See on psühhopatoloogiline häire, mida iseloomustab pidevalt kurb meeleolu. Sel viisil võib seda pidada kergeks ja püsivaks depressiooni juhtumiks.

Inimestel, kellel on see häire, on pikaajaline meeleolu. Samuti on neil suur füüsiline tegevusetus ja üldine letargia.

Lisaks kaasneb depressiivne neuroos tavaliselt somaatiliste muutuste ja unehäiretega. Selle häire all kannatavad isikud võivad säilitada minimaalse toimimise taseme, kuid madala vaimse seisundi tõttu tekib neil suur ebamugavustunne ja halb elukvaliteet.

Praegu ei ole depressiivse neuroosi diagnoosi sellisena olemas. Tegelikult on see asendatud diagnostilistes käsiraamatutes häire all, mida nimetatakse düsthüriaks.

Kuid depressiivne neuroos oli mõeldud meeleoluhäirete aluste loomiseks ja sisaldama väärtuslikku teavet depressiivsete psühhopatoloogiate kohta.

Käesolevas artiklis vaadatakse läbi depressiivse neuroosi omadused. Selgitatakse selle sümptomeid, diagnoosi ja põhjuseid ning vaadatakse läbi sekkumised, mida on võimalik sekkuda.

Depressiivse neuroosi karakteristikud

Depressiivne neuroos on meeleoluhäire, mis on määratletud seitsme stabiilse ja peamise omadusega. Need on:

1. Selle tulemuseks on meeleolu esmane muutus.
2. On stabiilne ja pikaajaline psühhopatoloogia.
3. Tal on aju esindatus.
4. See on perioodiline.
5. See on seotud tõenäolise geneetilise haavatavusega.
6. See on seotud konkreetse isiksuse isiksuseomadustega.
7. See võimaldab integreeritud biopsia-sotsiaalse taastamise.

Seega kujutab depressiivne neuroos endast teatud tüüpi depressiooni. See depressiivne alatüüp määratletakse vähem intensiivse sümptomaatika esitamise ja kroonilise või kõikuva elu arenguga..

Tegelikult esitab depressiivne neuroos oma diagnoosi jaoks järgmised kriteeriumid, mis määratlevad patsiendi seisundi:

"Depressiivne meeleolu suurema osa päevast, enamik päevi vähemalt kahe aasta jooksul, ilma et see oleks rohkem kui kaks kuud vaba sümptomitest ja ilma suurte meeleoluhäirete või maania".

Depressiivne neuroos erineb seega suurest depressioonist kahe põhiaspektiga.

Esiteks on depressiivne sümptomaatika nõrgem ja ei jõua intensiivse depressiooni tüüpilisele intensiivsusele. Teiseks on depressiivse neuroosi areng ja prognoos kroonilisem ja stabiilsem kui depressiooni korral.

Sümptomid

Depressiivset neuroosi iseloomustab tüüpiliste sümptomite triad: vähenenud elujõulisus, masendunud meeleolu ja aeglustunud mõtlemine ja kõne.

Need kolm ilmingut on häire kõige olulisemad ja esinevad kõigil juhtudel. Kuid depressiivse neuroosi sümptomoloogia on palju ulatuslikum.

Seega võivad selles häired esineda erinevad emotsionaalsed, kognitiivsed ja käitumuslikud sümptomid. Kõige levinumad on:

1. Huvi kaotamine igapäevaste tegevuste vastu.
2. Kurbuse tunded.
3. Meeleheide.
4. Energia puudumine.
5. Väsimus või energia puudumine.
6. Madal enesehinnang.
7. Raskused.
8. Raskused otsuste tegemisel.
9. Enesekriitika.
10. Liigne raev.
11. Tootlikkuse vähenemine.
12. Sotsiaalse tegevuse vältimine.
13. Süütunne.
14. Isu puudumine või üleliigne.
15. Probleemid unehäired ja unehäired.

Depressiivne neuroos lastel võib olla veidi erinev. Sellistel juhtudel on tavaliselt lisaks eespool nimetatud ilmingutele ka teisi sümptomeid, nagu:

1. Üldine ärrituvus kogu päeva jooksul.
2. Madala kooli tulemuslikkus ja isolatsioon.
3. Pessimistlik suhtumine.
4. Sotsiaalsete oskuste puudumine ja väike suhtlusaktiivsus.

Kliinik

Depressiivne neuroos põhjustab ebanormaalselt madalat tuju ja üldist nõrkustunnet. Neile tüüpilistele psühhopatoloogilistele sümptomitele lisanduvad sageli teised somaatilised ilmingud.

Kõige sagedasemad on pearinglus, südamepekslemine, vererõhu kõikumine, söögiisu kaotus ja seedetrakti funktsionaalsed häired..

Aja möödudes halveneb meeleolu ja kurbuse tunded muutuvad subjekti elus märgatavamaks. See tekitab märkimisväärse apaatia ja tekitab raskusi rõõmustavate tunnete ja positiivsete emotsioonide tundmisel.

Mitmel juhul võib depressiivne neuroos esineda teiste sümptomitega, nagu näiteks motoorse aktiivsuse vähenemine, halb näoilme, aeglustunud mõtlemine ja ebanormaalselt aeglane kõne..

Tavaliselt mõjutavad need sümptomid inimese igapäevast toimet. Samas on depressiivse neuroosiga patsientidel tavaline, et jätkab "tõmbamist". Nad võivad oma tööd hoida isegi siis, kui neil on raskesti keskendunud ja korralikult töötavad, neil on stabiilne suhteline elu ja optimaalne perekondlik kontekst.

Kuid nende tegevuste teostamine ei anna selles valdkonnas kunagi rahuldust. See teostab ülesandeid või kohustusi, kuid mitte kunagi nende elluviimiseks.

Teisest küljest on enamikul juhtudel depressiivne neuroos olemas unehäiretega. Kõige tavalisemad on raskused magama ja ärkamised öösel. Nende muutustega võivad kaasneda südamepekslemine või muud ärevuse tunnused.

Depressiivse neuroosi põhjused psühhoanalüüsi järgi

Psühhoanalüütiliste hoovuste järgi, mis olid need, kes on tekitanud depressiivse neuroosi häire, põhjustab see psühhopatoloogia indiviidi psühhogeense seisundi..

Selles mõttes on depressiivse neuroosi ilmnemine seotud traumaatiliste asjaoludega või väliste ebameeldivate kogemustega.

Psühhoanalüütilised teooriad väidavad, et üldjuhul on depressiivset neuroosi põhjustavad välised tegurid subjekti jaoks eriti olulised..

Seoses stressiolukordadega, mis põhjustavad depressiivset neuroosi, on oletatud kaks peamist rühma.

Esimene neist on seotud isiku tööga. Arvukad ebaõnnestumised, mis on tekkinud subjekti elu erinevates piirkondades, viivad "autofallo" või "vida ebaõnnestunud" tõlgendamiseni.

Teise rühma moodustavad seevastu nn emotsionaalsed puudused. Sel juhul, kui inimene on sunnitud oma lähedastest lahkuma ja tal ei ole võimalik olukorda toime tulla, võib ta areneda depressiivse neuroosi korral..

Etioloogilised tegurid

Praegused häire uuringud on pannud kõrvale psühhoanalüütilised teooriad ja keskendunud teiste tegurite uurimisele.

Selles mõttes ei ole patoloogia põhjuseks praegu ühtegi elementi. Teatud tegurid, mis võivad olla seotud, on siiski tähistatud.

Üldiselt võivad need olla bioloogilised tegurid, geneetilised tegurid ja keskkonnategurid.

Bioloogilised tegurid

Depressiivse neuroosiga seotud psühhopatoloogia on väga heterogeenne, mis teeb selle uurimise keeruliseks. Teatud uuringud näitavad siiski, et häire võib olla selgitatud neurofüsioloogiliste, hormonaalsete ja biokeemiliste aspektidega.

a) Neurofüsioloogia

Depressiivsete neurooside neurofüsioloogilised leiud on olnud nende diagnoosi üks tähtsamaid aspekte.

Üks uuritud elemente on seotud REM latentsusega. Seega tundub, et depressiivse neuroosiga inimestel on REM-une latentsus märgatavalt madalam kui ülejäänud populatsioon.

b) Hormonaalsed uuringud

Neuroendokriinsete testide käigus on deksametasooni supressiooni test olnud üks kõige enam uuritud depressiivse neuroosiga..

Üldiselt on saadud tulemused näidanud, et depressiivse neuroosiga isikutel on suhteliselt madalam "mitte-supressorite" protsent kui suuremate depressioonidega inimestel..

c) Biokeemia

Lõpuks, biokeemia osas näitavad mitmed uuringud, et depressiivne neuroos võib olla seotud serotoniini retseptoritega.

Selles mõttes on oletatav, et depressiivse neuroosiga inimestel võib olla selle aine retseptorite arv väiksem. Neid järeldusi on siiski kinnitanud mõned uuringud ja teised on need tagasi lükanud.

Geneetilised tegurid

Meeleolu muutustel on oma etioloogias olulised geneetilised komponendid. Selles mõttes võivad inimesed, kellel on olnud perekonnas depressiooni ajalugu, olla depressiivse neuroosi tekke suhtes tundlikumad.

Keskkonnategurid

Lõpetuseks on see viimane tegurite rühm seotud elusituatsioonidega, mis on inimeste jaoks keerulised.

Need on märkimisväärselt seotud psühhoanalüüsiga postuleeritud mõistetega ja neil võib olla oluline roll patoloogia arengus.

Diagnoos

Praegu on depressiivse neuroosi diagnoos välja tõstetud. See tähendab, et terminit neuroosi ei kasutata enam selle meeleoluhäire tuvastamiseks, kuid see ei tähenda, et häire ei ole olemas.

Pigem on depressiivne neuroos ümberkujundatud ja ümbernimetatud püsivaks depressiivseks häireks või düstüümiks. Mõlema patoloogia sarnasus on palju, seega võib neid pidada samaväärseteks häireteks.

Teisisõnu, diagnoositakse depressiivse neuroosiga aastaid diagnoositud subjektidel praegu düstümaatikat..

Sümptomid ja sümptomid on praktiliselt identsed ning viitavad samale psühholoogilisele häirele. Püsiva depressiivse häire diagnoosimiseks kehtestatud kriteeriumid on järgmised:

1. Depressiivne meeleolu enamiku päeva jooksul, mis on rohkem kui kaks aastat kestnud rohkem kui need, mida puuduvad subjektiivsed andmed või teiste inimeste vaatlused..

2. Depressiooni ajal esinevad kaks (või enam) järgmistest sümptomitest:

• Vähe söögiisu või liigset söömist.
• Unetus või hüpersomnia.
• Vähe energiat või väsimust.
• Madal enesehinnang.
• Kontsentratsiooni või otsuste tegemise raskuste puudumine.
• Lootusetuse tunded.

3. Kaheaastase perioodi jooksul (üks aasta lastel ja noorukitel) on üksikisikud kunagi olnud ilma kriteeriumide 1 ja 2 sümptomeid rohkem kui kaks kuud järjest.

4. Suure depressioonihäire kriteeriumid võivad olla pidevalt kaks aastat.

5. Kunagi ei ole olnud maniakaalset episoodi ega hüpomania episoodi ning tsüklotüümse häire kriteeriumid pole kunagi täidetud.

6. Häiret ei saa paremini selgitada püsiva skisoafektiivse häire, skisofreenia, delusiaalse häire või muu skisofreenia ja muu psühhootilise häire spetsiifilise või täpsustamata häire korral..

7. Sümptomeid ei saa seostada aine füsioloogilise mõjuga (nt ravim, ravim) või mõnda teise meditsiinilise seisundiga (nt hüpotüreoidism)..

8. Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist ebamugavust või halvenemist sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes tegevusvaldkondades.

Ravi

Depressiivse neuroosi praegune ravi on keeruline ja vastuoluline. Selle muutusega patsiendid vajavad tavaliselt ravimeid, kuigi see ei ole alati rahuldav.

Selles mõttes hõlmab selle psühhopatoloogia sekkumine tavaliselt nii psühhoteraapiat kui ka farmakoloogilist ravi.

Farmakoloogiline ravi

Depressiivse neuroosi farmakoloogiline ravi allub mõnele vastuolule. Seega ei ole praegu mingit ravimit, mis oleks võimeline täielikult muutust ümber pöörama.

Kuid selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kõige tõhusamad antidepressandid ja seega ka esimesena valitud farmakoloogiline ravi..

Nende hulgas on kõige sagedamini kasutatavad ravimid fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin ja flovoksamiin.

Kuid nende ravimite toime on aeglane ja toime ei ilmne tavaliselt kuni 6-8 nädalat kestnud ravi. Depressiivsete neurooside ravis on omakorda piiratud antidepressantide efektiivsus.

Mitmed uuringud näitavad, et nende ravimite efektiivsus oleks alla 60%, samas kui platseebo efektiivsus oleks 30%.

Psühholoogiline ravi

Psühhoteraapia omab erilist tähtsust depressiivse neuroosi ravis faramakeraapia madala efektiivsuse tõttu.

Rohkem kui pooled selle haigusega patsiendid ei reageeri ravimitele hästi, mistõttu on nendel juhtudel oluline psühholoogiline ravi.

Praegu on kognitiivne käitumisteraapia psühhoterapeutiline vahend, mis on osutunud kõige tõhusamaks meeleoluhäirete ravis..

Depressiivse neuroosi kõige sagedamini kasutatavad kognitiiv-käitumuslikud meetodid on:

1. Keskkonna muutmine.
2. Aktiivsuse suurenemine.
3. Koolitus oskuste alal.
4. Kognitiivne ümberkorraldamine.

Viited

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Depressiivsete häirete kognitiivsed funktsioonid: tõendid populatsioonipõhisest uuringust. Psychol Med., 2004, 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia kultuuridevahelises perspektiivis. Curr Opin Psych. 2010: 24: 67-71.
3. Ameerika psühhiaatriaühing. DSM-IV-TR vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat Muudetud tekst. Mehhiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Depressiooni neurokeemilised ja neuroanatoomilised alused. Rev Fac Med UNAM. 2006;.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia ja apaatia: diagnoosimine ja ravi. Vajutage Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca Bennasar M. (koor.). Meeleoluhäired Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Düstüümia ja muud mitte-melanhoolsed depressioonid. In: Vallejo J, Gastó C. Afektiivsed häired: ärevus ja depressioon (2. trükk). Barcelona: Masson, 1999.