Sümptomid (düstüümiline häire) sümptomid, põhjused, ravi



The düstüümia või düstüümiline häire iseloomustab püsivalt masendunud meeleolu. 

See erineb raskest depressiivsest episoodist raskusastme, kroonilisuse ja sümptomite arvu osas, mis on selles haiguses kergemad ja vähem arvukad, kuigi neid hoitakse kauem..

Düsthüriaga võite kaotada huvi igapäevaste tegevuste vastu, tunda lootusetust, puudub tootlikkus ja neil on madal enesehinnang.

Selle häirega inimesed saavad kaebusi pidevalt esitada, olla kriitilised ja ei saa lõbutseda.

Düstüümi peamised sümptomid

Düstüümiline häire täiskasvanutel võib sisaldada järgmisi sümptomeid:

  • Kurbus.
  • Lootus.
  • Energia puudumine.
  • Ärrituvus.
  • Huvi kaotamine igapäevase tegevuse eest.
  • Tootlikkuse puudumine.
  • Enesekriitika, enesehinnangu kadumine.
  • Sotsiaalse tegevuse vältimine.
  • Süütunne või mure mineviku pärast.
  • Kehv söögiisu või ülekuumenemine.
  • Probleemid une ühitamiseks või säilitamiseks.
  • Suitsiidne käitumine.

Lastel võib tekkida düstüümia koos tähelepanupuudulikkuse häire, käitumuslike või sõltuvate häirete või ärevushäiretega. Nende sümptomite näited lastel on:

  • Ärrituvus.
  • Käitumisprobleemid.
  • Madala kooli tulemuslikkus.
  • Pessimistlik suhtumine.
  • Kehvad sotsiaalsed oskused.
  • Madal enesehinnang.

Tavaliselt on sümptomid aja jooksul intensiivsed, kuigi need ei kao enam kui kaks kuud.

Diagnoos

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le

A) Krooniliselt masendunud meeleolu enamiku päevade päevast, mida avaldab subjekt või mida jälgivad teised, vähemalt 2 aastat.

Märkus: lastel ja noorukitel võib meeleolu olla ärritunud ja kestus peab olema vähemalt üks aasta.

B) Kahe (või enama) järgneva sümptomi esinemine depressiooni ajal:

  1. Söögiisu kaotus või suurenemine.
  2. Unetus või hüpersomnia.
  3. Energia või väsimuse puudumine.
  4. Madal enesehinnang.
  5. Raskuste kontsentreerimine või otsuste tegemine.
  6. Lootusetuse tunded.

C) 2 aasta jooksul (üks aasta lastel ja noorukitel) ei ole haigusseisundis olnud A ja B kriteeriumi sümptomeid kauem kui kaks järjestikust kuud.

D) Esimese kahe aasta jooksul (üks aasta lastel ja noorukitel) ei ole esinenud suuri depressiivseid episoode.

E) Maaniaepisoodi ei ole kunagi toimunud, segasepisood või hüpomania episood ja tsüklotüümse häire kriteeriumid pole kunagi täidetud.

F) muutus ei ilmne ainult kroonilise psühhootilise häire ajal, nagu skisofreenia või delusiaalne häire..

G) Sümptomid ei ole tingitud aine otsestest füsioloogilistest mõjudest ega meditsiinilistest haigustest.

H) Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist ebamugavust või halvenemist üksikisiku sotsiaal-, töö- või muudes olulistes valdkondades.

  • Varajane algus: enne 21 aastat vana.
  • Hiline algus: kell 21 või hiljem.

Düstüümi põhjused

Puuduvad teadaolevad bioloogilised põhjused, mis kehtiksid järjekindlalt kõigi düsthüria juhtude suhtes, mis viitavad selle päritolu mitmekesisusele.

On mõningaid märke, et on olemas geneetiline eelsoodumus düstüümile: depressiooni määrad düstüümiatega inimeste perekondades on varajase sündroomi korral kuni 50%..

Muud stressiga seotud tegurid on stress, sotsiaalne isolatsioon ja sotsiaalse toetuse puudumine.

Comorbidity

Düstüümilise häirega tavaliselt seotud seisundid on suur depressioon (75%), ärevushäired (50%), isiksusehäired (40%), somatoformi häired (45%) ja ainete kuritarvitamine (50%)..

10-aastases uuringus leiti, et 95% düstüümiatega patsientidest esines raske depressiooni episood.

Kui düstüümi kõrval esineb tugev depressiooni intensiivne episood, nimetatakse seda seisundit "topelt depressiooniks". Tavaliselt areneb esmalt düstüümia ja seejärel tekib suur depressioon.

Enne 21. eluaastat on see seotud nende isiksusehäiretega: piir, nartsistlik, antisotsiaalne, vältiv ja sõltuv.

Patofüsioloogia

On tõendeid selle kohta, et varase düstüümia korral võib esineda neuroloogilisi näitajaid. On mitmeid aju struktuure (corpus callosum ja frontal lobe), mis on erinevad düstüümide ja nende vahel, kes ei ole.

Teises uuringus leiti mitmed aju struktuurid, mis töötavad düstüümiga inimestel erinevalt. Amygdala oli rohkem aktiveeritud (seotud hirmuga) ja seal oli rohkem aktiivsust (seotud kurbade emotsioonidega). Lõpuks toimus cingulate gyrus rohkem aktiivsust (mis toimib sillana tähelepanu ja emotsioonide vahel).

Millal arsti juurde minna

On normaalne, et stressis või traumaatilises olukorras on kurb. Kuid ärevusega jäävad need tunded aastaid ja segavad isiklikke suhteid, tööd ja igapäevast tegevust.

Kuigi arvatakse, et need sümptomid on osa "enda" osast, on vaja otsida professionaalset abi, kui nad on kestnud rohkem kui 2 aastat. Kui seda ei ravita tõhusalt, võib düstüüm progresseeruda suureks depressiooniks.

Riskitegurid

Mitmed riskifaktorid suurendavad düstüümilise häire tekkimise riski:

  • Võttes lähedane sugulane düstüümi või suur depressiooniga.
  • Stressirohked sündmused, näiteks armastatud ühe kaotamine või rahalised probleemid.
  • Emotsionaalne sõltuvus.

Ennetamine

Kuigi ei ole selget võimalust düstüümide vältimiseks, on tehtud mõned soovitused. Kuna see võib esineda esimest korda lapsepõlves, on oluline tuvastada lapsed, keda ohustab selle arendamine..

Nii saate töötada nendega, et kontrollida stressi, vastupidavust, enesehinnangut ja sotsiaalseid oskusi.

Epidemioloogia

Düsfunktsioon esineb ülemaailmselt ligikaudu 105 miljonil inimesel aastas (1,5% elanikkonnast)..

See on mõnevõrra sagedasem naistel (1,8%) 9 kui meestel (1,3%)..

Tüsistused

Düstüümi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

  • Madalam elukvaliteet.
  • Suur depressioon.
  • Aine kuritarvitamine.
  • Probleemid isiklikes või peresuhetes.
  • Sotsiaalne isolatsioon.
  • Probleemid koolis või töös.
  • Madalam tootlikkus.
  • Ärevus.
  • Söömishäired.
  • Suitsiidne käitumine.

Ravi

Sageli ei otsi düstüümiaga inimesed depressiivse meeleolu ravi, vaid kõrgema stressi või isiklike raskuste eest.

See on tingitud häire kroonilisest olemusest ja sellest, kuidas meeleolu peetakse isiku individuaalseks tunnuseks.

Ravi, mida professionaal valib, sõltub:

  • Düstüümiliste sümptomite raskusaste.
  • Patsiendi isiklikud eelistused.
  • Võime taluda ravimeid.
  • Isiku soov lahendada tema elu mõjutavaid probleeme.
  • Muud emotsionaalsed probleemid.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on efektiivne ravi düstüümias.

Kognitiiv-käitumuslik ravi on näidanud, et õige ravi kaudu võivad sümptomid aja jooksul hajuda.

Selle häire ravis on olnud efektiivsed ka muud teraapia vormid, nagu psühhodünaamika või interpersonaalne ravi.

Ravimid

Farmakoloogilise ravi esimene rida on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).

Düstüümi jaoks kõige sagedamini määratud SSRI-deks on fluoksetiin, paroksetiin, setraliin ja flovoksamiin..

Uuringud on näidanud, et keskmine ravivastus sellele ravimile on 55%, võrreldes 31% platseeboga.

Tavaliselt kulub 6-8 nädalat enne, kui patsient hakkab ravimi toimeid tundma.

Mõnel juhul võivad alla 25-aastased lapsed, noorukid ja noorukid pärast antidepressantide võtmist suurendada enesetapumõtteid või -käitumist, eriti ravi esimestel nädalatel. Seetõttu peaksid hooldajad, pereliikmed või spetsialistid seda vanusegruppi eriti jälgima.

Ravi ja ravimite kombinatsioon

Kõige efektiivsem ravijoon on antidepressantide ja psühhoteraapia kombinatsioon.

Täheldades mitmeid uuringuid düstüümi ravi kohta, reageeris 75% inimestest positiivselt kognitiiv-käitumusliku ravi ja ravimite kombinatsioonile, samas kui ainult 48% inimestest reageeris positiivselt ravimi või ravimi ühekordsele kasutamisele..

Viited

  1. American Psychiatric Association, ed. (Juuni 2000). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-IV-TR (4. trükk). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Düstüümia funktsionaalse neuroanatoomia suunas: funktsionaalne magnetresonantsuuring". Ajutiste häirete ajakiri 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Kas psühholoogilised ja farmakoloogilised sekkumised on täiskasvanud depressiivsete häirete ravis võrdselt tõhusad? Võrdlevate uuringute metaanalüüs. Kliinilise psühhiaatria ajakiri 69 (11): 1675-85; viktoriin 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. ja Oien, A. (2009). "Unipolaarsetel depressiivsetel häiretel on ühine genotüüp". Ajutiste häirete ajakiri 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Kahekordne depressioon: lootusetuse häired". Science Daily. 26. juuli 2007. Arhiveeritud originaalist 7. septembril 2008. Välja otsitud 17. juulil 2008.
  6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L .; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psühholoogia (2. väljaanne). New York: Worth Publishers. lk. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Allikas.