Streptococcus pyogenes omadused, taksonoomia, morfoloogia, patogenees



Streptococcus pyogenes, nimetatakse ka A-rühma Streptococcus Beta-hemolüütiliseks, on grampositiivne bakteriliik. See on üks selle perekonna kõige virulentsemaid liike, mis on teiste patoloogiate hulgas ägeda farüngiidi, streptokokkide püoderma, erüsipela, palaviku ja septitseemia põhjuseks..

Samuti võivad need patoloogiad tekitada tagajärgi, põhjustades autoimmuunhaigusi nagu reumaatiline palavik ja äge glomerulonefriit. Kõige sagedasem haigus on farüngiit, mis ründab peamiselt 5–15-aastaseid lapsi..

Ligikaudu 15% streptokokk-farüngiidi põdevatest isikutest võivad pärast töötlemist muutuda bakteri asümptomaatilisteks kandjateks..

Indeks

  • 1 Taksonoomia
  • 2 Omadused
  • 3 Morfoloogia
  • 4 Virulentsustegurid
  • 5 patoloogiat
  • 6 Diagnoos
  • 7 Ravi
  • 8 Viited

Taksonoomia

Kuningriik: Eubakterid.

Varjupaik: Firmicutis.

Klass: Bacilli.

Tellimus: Lactobacillales.

Perekond: Streptococcaceae.

Perekond Streptococcus.

Liik: püogeenid.

Omadused

-Inimene on ainuke looduslik veehoidla Streptococcus pyogenes. See elab kurgus ja tervete kandjate nahal ning see kantakse inimeselt inimesele hingamisteede kaudu, kustutades rääkides, köhides või aevastades sülje tilka..

-Need on fakultatiivsed anaeroobid. Nad ei ole mobiilsed, nad ei moodusta eoseid. Nad kasvavad hästi järgmistes tingimustes: verega rikastatud sööde, pH 7,4, temperatuur 37 ° C, keskkond 10% CO2.

-The Streptococcus pyogenes on võimelised lõpptootena fermenteerima piimhapet tootvaid süsivesikuid.

-Need on katalaasi negatiivsed, mis eristavad seda perekonnast Staphylococcus.

-Nad on vähem vastupidavad kui Staphylococcus, et elada väljaspool keha. Need hävitatakse 60 ° C juures 30 minutit.

Morfoloogia

Streptococcus pyogenes on grampositiivsed kookid, mis on paigutatud lühikesteks või poolpikkadeks ahelateks, mis on ligikaudu 4 kuni 10 bakterit.

Neil on hüaluroonhappe kapsel ja nende rakuseinas on need süsivesikud C, mis annab neile rühma spetsiifilisuse.

Süsivesikud koosnevad L-ramnoosist ja N-atsetüül-D-glükoosamiinist ning on kovalentselt seotud peptidoglükaaniga.

Tänu sellele võib süsivesikuid Streptococcus liigitada rühmade (A, B, C, D) järgi. Selle klassifikatsiooni tegi Lancefield ja selles mõttes S. pyogenes kuulub gruppi A.

Vere agarikolooniad on väikesed kreemjasvalged, koloonia ümber on beeta-hemolüüsi piirkond (punaste vereliblede lüüsimisel tekkinud selge halo)..

Virulentsustegurid

Hüaluroonhappe kapsel

See annab antifagotsüütilised omadused, takistades mikroorganismi opsoniseerumist.

Proteiin M

See on pinnaantigeen (fibrillaarsed valgud), mis seostatakse seina äärepoolseima osaga ja ulatub rakupinnast välja. See annab antifagotsüütilise aktiivsuse ja takistab polümorfokleaarsete rakkude rakusisest surma.

See valk on immunogeenne, seeläbi stimuleerib immuunsüsteemi antikehade tekitamiseks M-valgu vastu.

Läbipaistmatustegur OF

M-valguga seotud pindantigeen on alfa-lipoproteinaas, mis on võimeline hobuse seerumit sisaldavat söödet tuhmuma.

Antigeenid T ja R

Neid on mõnedes tüvedes, kuid ei ole selge, kas nad on seotud virulentsusega. Kõik tundub seda näitavat.

Hemolüsiinid või streptolüsiin O ja S

Streptolüsiin O on antigeenne tsütotoksiin, mis moodustab nende lüüsimiseks leukotsüütidel, kudede rakkudel ja trombotsüütidel transmenbranoossed poorid. Immuunsüsteem reageerib antistreptolisia O antikehade moodustumisele.

See tsütotoksiin on hapniku suhtes labiilne ja lüüsib seetõttu erütrotsüüte kultuuri sisemises osas agaril. Kuigi streptolüsiin S on hapniku suhtes stabiilne, ei ole see antigeenne ja suudab lasta erütrotsüüte vererabari peal ja all..

Samuti moodustab see mitmesuguseid rakke. See on eriti leukotoksiline, tappes nende streptokokkide fagotsütoosivad leukotsüüdid.

Lipoteikhape

Moodustage M-valguga kompleks ja osalege epiteelirakkude adhesioonis.

Streptokinaas

See on ensüüm, mis põhjustab plasminogeeni transformatsiooni plasmiiniks, mis digereerib fibriini.

Streptodornaas

Seal on 4 tüüpi: A, B, C ja D. Need on ensüümid, mida tuntakse ka deoksüribonukleaasidena või nukleaasidena. Selle omadus on depolümeerida DNA eksudaatides ja nekrootilistes kudedes.

Hüaluronidaas

Hüdrolüüsib sidekoe peamist koostisosa sisaldavat hüaluroonhapet, mistõttu see annab kudedes leviku võime.

Eritrogeenne või pürogeenne toksiin

See on superantigeen, mis tekitab palavikku, löövet (scarlet fever), T-lümfotsüütide proliferatsiooni, B-lümfotsüütide pärssimist ja suurenenud tundlikkust endotoksiinide suhtes.

On neli tüüpi; A, B, C ja D. Tüüpide A ja C tootmine sõltub bakteriofaagi poolt transporditava varase geeni olemasolust. B toodetakse kromosomaalse geeni poolt. D ei ole täielikult iseloomustatud.

Valk F ja LTA

Need on pindmised valgud, mis seovad fibronektiini ja segavad opsoniseerumist.

Peptidaas C5a

See on ensüüm, mis lagundab komplementi C5a komponenti (kemotaktiline aine), pärssides fagotsüütide ligitõmbavust sadestuskohtade täiendamiseks.

Patoloogiad

Äge farüngiit

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 4 päeva. Haigus algab järsult, esineb palavik, külmavärinad, tugev kurguvalu, peavalu, üldine halb enesetunne.

Kõri tagumine sein on paistes ja edematoosne, tavaliselt punetav. Samuti võib see kahjustada uvula, pehme suulae ja mandlid, mis on nende struktuuride hallikasvalge või kollakasvalge eksudaat..

Eakakaela lümfisõlmede tavaline paisumine, suuruse suurenemine ja valulikkus palpeerimisel on tavaline..

Tavaliselt on haigus nädala jooksul iseenesest piirav, kuid see võib levida ja põhjustada periamigdaliini või retrofarüngeaalset abstsessi, keskkõrvapõletikku, emakakaela suppuratiivset adeniiti, mastoidiiti ja ägeda sinusiiti..

Harva võib see põhjustada levikut (baktereemia, kopsupõletik, meningiit või kauged organid)..

Mõned pürogeenseid toksiine A, B ja C tootvad tüved võivad tekitada scarlitiniformi löövet.

Impetigo

Seda nimetatakse ka streptokokkpüodermiitiks, mida iseloomustavad väikesed pindmised vesiikulid, mida ümbritseb erüteem. Vesikulaarid muutuvad paariks päevaks ja seejärel purunevad ja moodustavad kollaka kooriku.

Need kahjustused ilmnevad tavaliselt lastel vanuses 2 kuni 5 aastat, eriti näo ja alajäsemete puhul. Kui mitmed kahjustused kokku tulevad, võivad nad moodustada sügavaid haavandeid.

Need vigastused on väga nakkav, nii et see levib kergesti otsekontaktiga.

Erysipela

Need on veidi sügavamad kahjustused, mis tekivad dermise (naha ja nahaaluskoe) tasemel..

See avaldub laiendatud difuusse erüteemi, turse ja kahjustatud naha kõvastumise piirkonnas (tselluliit, mis võib tekitada lümfangiit ja lümfadeniiti). See vigastus edeneb kiiresti.

Teil võivad olla süsteemsed sümptomid nagu halb enesetunne, palavik, külmavärinad, kui bakterid tungivad vereringesse. Need kahjustused ilmnevad tavaliselt näo ja alumiste jäsemete juures. Ühes kohas võib esineda kordumist.

Puerperaalne infektsioon

Kuigi puerperal infektsioon on põhjustatud Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes suudab pärast sünnitust läbida emaka ja põhjustada surmavat septitsemiat.

Allikas on tavaliselt arsti või õe käed või orofarüngeaalsed sekretsioonid, kes käituvad asümptomaatiliste kandjatena. Kui tervishoiutöötajad ei vasta aseptilistele meetmetele, võivad nad olla bakteri levitajad.

Scarlatina

See tekib pärast streptokokk-farüngiiti, mis on põhjustatud tüvedest, mis toodavad erütrogeenset toksiini mis tahes A, B ja C tüübi puhul.

Seda iseloomustab see, et algab lööve, mis vähendab suu limaskesta, põsed ja templid, kus suu ja nina ümber on kahvatu ala (iseloomulik peribukaalne palm).

Kõva ja pehme suulae tasandil esineb kõvade lõhenenud verejooksud ja keelel on kollakas valkjas eksudaat ja silmapaistev punane papill (maasikakeel)..

Hiljem ilmneb ilus lööve, mis ulatub rindkere ja jäsemete poole. Nahk on jämedalt puudutatud, sarnane liivapaberile.

Sümptom, mis sarnaneb toksilisele šokile (SSST)

See võib mõjutada terveid kandjaid või kontakte Streptococcus pyogenes siseneda haava või laceration kaudu, mõjutades nahaalust koed, lümfagiiti ja lümfadeniiti, ning jõuab seejärel vereringesse.

Süsteemne haigus algab nakatunud saidi ebamäärase müalgia, külmavärinate ja intensiivse valu tõttu. See avaldub ka iivelduses, oksendamises, kõhulahtisuses ja hüpotensioonis, kuni šokk ja multiorgan on rike.

Sageli tekitab see nekrotiseerivat fasciiti ja müoneekroosi.

Reumaatiline palavik

Seda toodavad reumaatilised tüved. Võib ilmneda 1-5 nädalat pärast streptokoki farüngiiti ja ilma põletikuvastase ravita võib kesta 2 või 3 kuud.

See on mitte-suppuratiivne põletikuline haigus, mida iseloomustab palavik, kardiit, subkutaansed sõlmed, korea ja migreeruv polüartriit..

Kliiniliselt näitab see südame, müokardi ja epikardi laienemist, mis võib põhjustada südamepuudulikkust.

Äge streptokokk-glomerulonefriit

See on haigus, mida vahendavad vereringes moodustuvad antigeeni-antikeha immunokompleksid ja mis ladestuvad neerukudesse. Samuti võivad antigeenid ja antikehad jõuda eraldi ja seonduda koega.

See põhjustab immuunrakkude värbamist, keemiliste vahendajate ja tsütokiinide tootmist ning komplemendi kohalikku aktiveerimist, mis viib glomerulites paikneva põletikulise reaktsiooni tekkele..

See järjekord on teostatav, kui tüve, mis põhjustas eelmise streptokoki haiguse, on nefritogeenne tüvi, see tähendab, et see sisaldab nefrotoksilisi antigeene..

Need on: nefriidiga seotud plasmiiniretseptorid, mis on identifitseeritud kui glütseraldehüüdi 3-fosfaatdehüdrogenaas ja streptokokk-pürogeenne eksotoksiin (erütrotoksiin) B ja selle zümogeeni prekursor.

Haigus võib ilmneda 1 kuni 4 nädalat pärast streigi kõri või 3 kuni 4 nädalat pärast nahainfektsiooni..

Kliiniliselt iseloomustab seda ödeem, hüpertensioon, proteinuuria ja komplementi kontsentratsiooni vähenemine seerumis. Histoloogiliselt on glomerulite difuusne proliferatiivne kahjustus.

Kursus on healoomuline ja spontaanne paranemine nädalatel või kuudel, kuid kui see muutub krooniliseks, põhjustab see neerupuudulikkust ja surma.

Streptokokk-püogeenide infektsioonidega seotud lapse autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire

Tuntud ka PANDAS'i sündroomina, ilmneb see pärast tugevat streptokokkinfektsiooni, nagu farüngiit või scarlet fever. See on sagedane lastel vanuses 3 aastat.

See avaldub obsessiiv-kompulsiivse häire all, streptokokk-infektsioonidega seotud sümptomite rõhutamine, ebanormaalne neuroloogiline uuring, mis hõlmab hüperaktiivsust, tähelepanu puudujääki, kiiret ja arütmilist tahtmatut liikumist, anoreksia närvisüsteemi ja erineva keerukusega vokalisatsiooni..

Diagnoos

Farüngiidi, impetigo, eripiirkonna, baktereemia, abstsesside diagnoosimiseks on kasulik kultiveerida vastavat proovi vere agaril mikroorganismi isoleerimiseks ja järgnevaks identifitseerimiseks selliste katsete abil nagu katalaas, gramm ja tundlikkus bacitracin taksonite suhtes.

Kui kahtlustatakse reumaatilist palavikku või streptokokk-glomerulonefriiti, on antistreptolüsiini O (ASTO) antikehade kvantifitseerimine kasulik. Nendes autoimmuunhaigustes on ASTO tiitrid kõrged (üle 250 Todd ühiku).

Ravi

Streptococcus pyogenes on väga vastuvõtlik penitsilliin G-le, ka teistele beetalaktaamidele ja makroliididele.

Patsientidel, kes on allergilised penitsilliini suhtes või kui kahtlustatakse segainfektsioone S. aureus kasutatakse makroliide (erütromütsiin või asitromütsiin).

Nõuetekohane ravi 10 päeva jooksul pärast neeluinfektsiooni võib takistada reumaatilist palavikku, kuid mitte glomerulonefriiti.

Viited

  1. Wikipedia toetajad. Streptococcus pyogenes. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 11. august 2018, 18:39 UTC. Saadaval aadressil: https://en.wikipedia.org/. Juurdepääs 20. septembrini 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobioloogiaMedical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores A. Streptokokkide nakkustega seotud lapse neuropsühhiaatriline haigus. Rev Cient Cienc Méd  2010; 13 (2): 86-89.
  5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, toimetajad. Streptococcus pyogenes: Bioloogia põhiuuringud kliiniliste ilminguteni [Internet]. Oklahoma City (OK): Oklahoma Ülikooli terviseteaduste keskus; 2016-. Eessõna.