Serratia marcescens omadused, taksonoomia, patoloogia ja sümptomid



Serratia marcescens on gramnegatiivne bacillus, oportunistlik patogeen, mis kuulub Enterobacteriaceae perekonda. See bakter oli varem tuntud nimega Bacillus prodigiosus, kuid hiljem nimetati see ümber kui Serratia marcescens.

Marcescens'i liigid on Serratia perekonnast kõige olulisemad, kuna see on seotud paljude erinevate oportunistlike infektsioonidega inimestel. Ühel ajal kasutati seda mikroorganismi keskkonna saastumise ohutuks markeriks, kuid täna peetakse seda invasiivseks mikroorganismiks.

On teada, et viimastel aastakümnetel on haigla keskkonnas, eriti intensiivravi ruumides ja kontrollpunktides, olnud laastav. Kemoteraapiat saavatel patsientidel on ta isoleeritud röga- ja verekultuuridest. Ka uriini ja CSF proovides.

Seetõttu on see olnud muu hulgas pneumoonia, septitseemia, kuseteede infektsioonide, infantiilse meningiidi põhjuseks. Mõned haiguspuhangud on tekkinud haiguste jaoks lahenduste, esemete ja instrumentide saastumise tõttu.

Kuid väljaspool haigekeskkonda võib see põhjustada ka infektsiooni. On täheldatud, et 8% haavandilise keratiidi juhtudest on põhjustatud Serratia marcescens. Lisaks on see seotud mõne tärklist sisaldava toidu halvenemisega.

Indeks

  • 1 Omadused
    • 1.1 Üldised omadused ja kasvutingimused
    • 1.2 Biokeemilised omadused
    • 1.3 Virulentsustegurid
    • 1.4 Antimikroobne resistentsus
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Morfoloogia
  • 4 Patoloogiad ja sümptomid
  • 5 Diagnoos
  • 6 Ravi
  • 7 Viited

Omadused

Üldised omadused ja kasvutingimused

Serratia marcescens See on fakultatiivne aeroobne bacillus, mobiilne nagu enamik enterobaktereid. See on üldlevinud pinnase, vee ja taimede pinna elanik. Seetõttu on tavaline leida see niiskes keskkonnas, nagu vannitoad, kanalisatsioon, valamud, valamud jne..

See on võimeline ebasoodsates tingimustes elama. Näiteks võib see kasvada temperatuuridel alates 3,5 ° C kuni 40 ° C. Lisaks võib see püsida kloorheksidiini seebilahustes kuni kontsentratsioonini 20 mg / ml.

Laboratooriumis võib see kasvada toatemperatuuril (28 ° C), kus mõnel liigil tekib iseloomulik pigmend tellistest punastest liikidest, mida nimetatakse prodigiosiiniks. Kuid see kasvab ka 37 ° C juures, kus selle kolooniad on kreemjasvalge, st sellel temperatuuril ei teki pigmenti.

See kujutab endast füsioloogilist fenotüüpilist variatsiooni, mida stimuleerib temperatuur. See omadus on selles bakteris ainulaadne, kuna ükski teine ​​perekonna liik ei suuda seda teha.

Pigmendi tootmine on kahtlemata väga kasulik vahend diagnoosi tegemiseks.

Selle pH vahemiku suhtes, mis võib toetada, on see vahemikus 5 kuni 9.

Biokeemilised omadused

Biokeemiliselt Serratia marcescens vastab põhilistele omadustele, mis kirjeldavad Enterobacteriaceae'i täielikku perekonda, st fermenteerivad glükoosi, vähendab nitraate nitrititena ja on negatiivne oksüdaas.

Nüüd on sellel teisi biokeemilisi omadusi, mida kirjeldatakse allpool:

S. marcescens testid on positiivsed: Voges-Proskauer, tsitraat, liikuvus, lüsiindekarboksülaas, ornitiin ja O-nitrofenüül-β-D-galaktopüranosiid (ONPG) ja katalaas.

Nii palju kui see annab negatiivse tulemuse: vesiniksulfiidi tootmine (H2S), indool, fenüülalaniini deaminaas, uurea ja arginiin.

Metüülpunase katse ees võib olla muutuv (positiivne või negatiivne).

Lõpuks pooleldi kligleri ees tekib leeliseline / happeline reaktsioon, see tähendab, et glükoosi fermenteeritakse gaasi tootmisega, kuid mitte laktoosiga.

Virulentsustegurid

Perekond Serratia paistab selles perekonnas silma, kuna sellel on 3 olulist hüdrolüütilist ensüümi: lipaas, želatinaas ja ekstratsellulaarne DNaas. Need ensüümid soodustavad selle mikroorganismi invasiivset võimet.

Samuti on sellel 3 kitiini ja kitiini siduv valk. Need omadused on olulised kitiini lagundamisel keskkonnas.

Samuti tagavad kinaasid selle omaduse S. marcescens seentevastase toime avaldamine seentele Zygomycetes, kelle rakusein koosneb peamiselt kitiinist.

Teisest küljest, S. marcescens See on võimeline moodustama biofilme. See on asjakohasuse virulentsustegur, kuna selles seisundis on bakter antibiootikumide rünnakule vastupidavam.

Hiljuti on leitud, et mõned S. marcescens nad esitavad VI tüübi (T6SS) sekretsioonisüsteemi, mis on mõeldud valkude sekretsiooniks. Siiski ei ole selle rolli virulentsuses veel määratletud.

Antimikroobne resistentsus

Tüvede tüved. \ T S. marcescens kromosomaalsete beeta-laktamaaside tootjad AmpC.

See annab neile sisemise resistentsuse ampitsilliinile, amoksitsilliinile, tsefoksitiinile ja tsefalotiinile, seega oleks beeta-laktaamide puhul ainus võimalus ESBL-i tootvate tüvede raviks karbapeneemid ja piperatsilliini tazobaktaam..

Lisaks on see võimeline omandama resistentsuse mehhanisme teiste levinud antibiootikumide, sealhulgas aminoglükosiidide suhtes.

Tüvede tüved. \ T S. marcescens KPC-2 ja bla TEM-1 tootjad. Sellisel juhul ei ole karbapeneemid enam tõhusad.

Esimene KPC tüvi väljaspool haiglast oli isoleeritud Brasiilias, mis oli resistentne astreonaami, tsefepiimi, tsefotaksiimi, imipeneemi, meropeneemi, gentamütsiini, tsiprofloksatsiini ja tsefidasidiimi suhtes ning oli ainult amikatsiini, tigetsükliini ja gatifloksatsiini suhtes tundlik.

Taksonoomia

Valdkond: bakterid

Varjupaik: Proteobakterid

Klass: Gamma Proteobacteria

Tellimus: Enterobakteriaalsed

Perekond: Enterobacteriaceae

Hõim: Klebsielleae

Žanr: Serratia

Liik: marcescens.

Morfoloogia

Nad on pikad batsillid, mis, erinevalt Grami värvist, on värvitud punaselt, st nad on Gram-negatiivsed. See ei moodusta eoseid. Neil on oma rakuseinas perkutaanne lipula ja lipopolisahhariid.

Patoloogiad ja sümptomid

Patoloogiate hulgas, mis võivad põhjustada Serratia marcescens Nõrgestatud patsientidel on kuseteede infektsioon, haavade nakkus, artriit, konjunktiviit, endoftalmiit, keratokonjunktiviit ja haavandiline keratiit.

Samuti võib see põhjustada tõsiseid patoloogiaid, nagu näiteks septitseemia, meningiit, kopsupõletik, osteomüeliit ja endokardiit..

Nende patoloogiate väravaks on tavaliselt saastunud lahused, biokile moodustavad venoossed kateetrid või muud saastunud vahendid..

Oftalmoloogiliste patoloogiate puhul on see peamiselt tingitud selle või teiste bakteritega koloniseeritud kontaktläätsede kasutamisest. Selles mõttes on haavandiline keratiit kõige tõsisem silma komplikatsioon, mis esineb kontaktläätsede kandjatel. Seda iseloomustab epiteeli ja stromaalse infiltratsiooni kadumine, mis võib põhjustada nägemise kadu.

Veel üks vähem agressiivne oftalmiline ilming on CLARE sündroom (kontaktläätsede poolt esile kutsutud äge punane silm). See sündroom avaldub ägeda valu, fotofoobia, limaskesta ja konjunktivaalse punetuse korral ilma epiteeli kahjustuseta.

Diagnoos

Nad kasvavad lihtsas keskkonnas, nagu toitev agar ja südame aju infusioon, rikastatud söötmele, nagu vere agar ja šokolaad..

Nendel keskkondadel kalduvad kolooniad muutuma kreemjasvalgeks, kui neid inkubeeritakse temperatuuril 37 ° C, samal ajal kui toatemperatuuril võivad kolooniad olla punakasoranži pigmendiga.

Nad kasvavad ka selektiivse keskmise ja diferentsiaalse MacConkey agariga. Sel juhul kasvavad kolooniad 37 ° C juures kahvaturoosa või värvitu ja 28 ° C juures suurendavad nende värvi tooni.

Antibakteri läbiviimiseks kasutatakse Müeller Hintoni agarit.

Ravi

Selle bakteri loomuliku resistentsuse tõttu penitsilliinidele ja esimese põlvkonna tsefalosporiinidele tuleb kasutada teisi antibiootikume seni, kuni need on tundlikud antibiootikumide ja resistentsusmehhanismide suhtes, nagu näiteks laiendatud spektriga beeta-laktamaaside tootmine..

Nende antibiootikumide hulgas, mida saab testida nende tundlikkuse testimiseks:

  • Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin või lebofloksatsiin),
  • Karbapeneemid (ertapeneem, imipeneem ja meropeneem),
  • Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon või tsefadroksiil),
  • Neljanda põlvkonna tsefalosporiin (tsefepiim),
  • Aminoglükosiidid (amikatsiin, gentamütsiin ja tobramütsiin),
  • Kloramfenikool on eriti kasulik selliste infektsioonide korral, kus kaasneb biofilmi moodustumine.

Viited

  1. Hume E, Willcox M. Ilmutus Serratia marcescens kui silma pinnapatogeen. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 2010. 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Bakteriaalsed mehhanismid (Serratia marcescensSeente hüpofüüsi kinnitamine, migreerumine ja tapmine. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Wikipedia toetajad. Serratia marcescens. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. august 2018, 16:00 UTC. Võetud wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobakterid, mis toodavad Venezuela Ülikooli haiglas verekultuuridest eraldatud laiendatud spektri β-laktamaase. Kasmera 2007; 35 (1): 15-25. Saadaval aadressil: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, inglise keel G, Fritsch M, Pourkarimi E ja Coulthurst S. Opportunistlik patogeen Serratia marcescens Kasutab VI tüüpi sekretsiooni bakteriaalsete võistlejate sihtimiseks. Bakterioloogia ajakiri. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Wales A ja Lopes. Kpc-tootmine Serratia marcescens recife'st pärit Brasiilia koduhoolduse patsiendil. Journal Do São Paulo troopilise meditsiini instituut, 2015; 57(4), 359-360.