Rickettsia rickettsii omadused, kasvatamine, nakkus, ravi



Rickettsia rickettsii on bakter, mis kuulub heterogeensesse rias perekonda Alphaproteobacteria, mis on mitokondritest pärinev esivanemate rühm. Kõik rikkused on patogeensed R. rickettsii kõige virulentsem nende seas.

R. rickettsii See on eukarüootsete rakkude range rakusisene parasiit. Selle looduslikud peremeesorganismid, reservuaarid ja vektorid on jododoidsed lestad, mida tuntakse üldjuhul kõvade puugidena. Viimased on hematofagilised ektoparasiidid, st nad toituvad verest.

Nad on vektorid R. rickettsii puugid: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus ja Amblyomma cajennense.

Rikkused ei ela kauas väljaspool oma peremeest, liiguvad lülijalgsete poolt nende järglastele (transovariaalselt) ja loomadelt loomadele erinevalt..

Kull saab rikkust, kui ta võtab nakatunud loomast verd. Ristide sisemuses sisenevad rikkused seedetrakti epiteelirakkudesse ja paljunevad seal. Siis on nad vabastatud putukate väljaheidetega.

Kull nakatab teisi rikkusi rikkuvaid loomi oma bukaalsete aparaatide kaudu (kuna nad imevad verd, samuti nakatavad nad nakatunud sülje) või väljaheidetest, mida nad nahale panevad. Inimene osaleb rikkuste tsüklis kui juhuslik peremees.

Indeks

  • 1 Omadused
    • 1.1 Morfoloogia
    • 1.2 Retseptor-vahendatud invasiooni mehhanism
    • 1.3 Peremeesraku tsütoplasmas
    • 1.4 Metabolism
    • 1.5 Levitamine külalises
  • 2 Kasvatamine
    • 2.1 Võimalik bioloogiline relv
    • 2.2 Bioloogilise ohutuse tase 3
    • 2.3 Viljelusmeetodid
  • 3 Infektsiooni sümptomid
    • 3.1 Suremus
  • 4 Ravi
    • 4.1 Vektorite kontroll
    • 4.2 Vältida kokkupuudet
    • 4.3 Märgise eemaldamine
  • 5 Viited

Omadused

R. rickettsii See on paljude imetajate nakkusetekitaja ja on inimestele patogeenne, mille tagajärjel tekib Rocky Mountain Fever (FMR), Rocky Mountain Spotted Fever (FMMR) või Q-palavik..

See haigus omandatakse nakatunud puukide hammustamise kaudu ja seetõttu on see hooajaline esitus, mis on seotud nende vektorite väljanägemisega või tingitud ökoloogilistest muutustest. Globaalse kliimamuutuse tõttu on temperatuuri tõus üks tegureid, mis soodustab haigusvektori levikut.

FMR-i peetakse praegu ülemaailmse leviku haiguseks, kuigi seda peeti varem endeemiliseks Ameerika Ühendriikide, Kesk- ja Lõuna-Ameerika metsaaladele..

Morfoloogia

R. rickettsii on bacillus-vaba proteobakterid, millel on väikesed suurused (0,3–0,5 μm x 1–2 μm) ja gramnegatiivsed (kuigi iseloomuliku värvusega Giemsa) \ t.

See kujutab endast peptiidglükaanide kahekordset sisemist membraani ja kahekordset välismembraani, samuti muramico ja diaminopimelhappe rakuseina..

See sisaldab väikest genoomi (1 - 1,5 Mpb) ja jagatakse kahekomponentsete lõhustumistega, mille genereerimise aeg on 8 tundi.

Retseptor-vahendatud invasiooni mehhanism

Rikkused sisenevad peremeesrakku aktiivse protsessi kaudu, mida on põhjalikult uuritud R. conorii.

Arvatakse, et rikkad kasutavad auto-transporteri membraanvalke (OmpB, OmpA, peptiid B, Adr1 või Adr2), et seostuda peremeesraku teise membraanivalguga, mis on DNA-sõltuv proteiinkinaas (Ku70). Viimane ilmub ainult peremeesraku membraanile, kui see on rikkuse juuresolekul.

Lõpuks muudetakse peremeesraku tsütoskeleti aktiini ja tekitatakse rikkuste indutseeritud fagotsütoos, kui seda ümbritseb fagosoom..

Peremeesraku tsütoplasmas

Kui tsütoplasmas on rikas, kaotavad nad surma fagolüsosoomide sulandumisega, põgenedes fagosoomist.

R. rickettsii see elab vabalt ja paljuneb tsütoplasmas või raku tuumas, kus tal on juurdepääs peremeesraku toitainetele. See kaitseb ka peremehe immuunvastust.

Metabolism

R. rickettsii see on paljudes metaboolsetes funktsioonides puudulik, mistõttu on see kohustuslik rakusisene parasiit. Parasiitide rakkude kasvu ja paljunemise jaoks kulub enamik vajalikke molekule (aminohapped, nukleotiidid, ATP).

Samuti on sellel väga eriline energia metabolism, kuna see ei ole võimeline glükoosi või orgaanilisi happeid oksüdeerima, nagu teised bakterid, ja võib oksüdeerida ainult glutamiinhapet või glutamiini..

Levitamine hostis

R. rickettsii see liigub naaberrakkude vahel, kutsudes esile peremeesraku tsütoskeleti aktiini polümerisatsiooni. Seega tekitab see membraani invaginatsiooni ja liigub külgnevasse rakku, vältides selle kokkupuudet peremehe immuunsüsteemiga. Samuti võib see peatada peremeesraku.

Peremehe ja kõigi selle organite levik organismis toimub esmalt lümfisoonte kaudu ja seejärel läbi veresoonte. See nakatab selgroogsetes väga erinevaid peremeesrakke: endoteelirakke, epiteelirakke, fibroblaste ja makrofaage. Selgrootute puhul nakatab see epiteelirakke.

Ta suudab nakatada putukaid (puugid), roomajaid, linde ja imetajaid.

Kasvatamine

Võimalik bioloogiline relv

Rickettsia rickettsii See on klassifitseeritud võimaliku bioloogilise relvana vastavalt dokumendile "Bioloogiliste ja keemiliste relvade vastus: Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) juhend").

Seda peetakse väga ohtlikuks mikroorganismiks oma bioloogiliste omaduste tõttu, näiteks: selle madala nakkusliku annuse tõttu, põhjustades kõrget suremust ja haigestumust, keskkonna stabiilsust, väikest suurust ja aerosoolivormi (nakkus võib esineda limaskestade kaudu). olla konjunktiiv või hingamisteed).

Bioloogilise ohutuse tase 3

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste sõnul, R. rickettsii See on bioloogilise ohutuse 3. tasandi patogeen, mis tähendab, et selle ohtlikkus nõuab käitlemisel teatud ettevaatusabinõusid, näiteks:

  • Laboratooriumis, kus see on kasvatatud, peab olema konkreetne konstruktsioon ja ohutus (nt kliinilised diagnostika laborid, mõned uuringud)..
  • Laboratooriumitöötajad peavad teadma ja rakendama patogeenide ja surmavate ainete käitlemise protokolle.
  • Tuleb järgida kinnitatud standardprotseduuri (SOP).
  • Eksperdid peavad teostama järelevalvet selle käitlemise ja bioloogilise turvalisuse üle.
  • Tüvede manipuleerimine peab toimuma bioloogilistes ohutusruumides.

Viljelusmeetodid

Rikkusi ei saa kasvatada tahkel või vedelal agaril. Selle kasvatamine eeldab roomajate, lindude ja imetajate rakuliini (antibiootikumivaba).

Selle kultuuris kasutatavate rakuliinide hulgas on: jooned, mis pärinevad inimese või teiste imetajate fibroblastidest, epiteeli- ja endoteelirakkudest, tibude embrüo ja puukide fibroblastidest, muu hulgas:.

Selle traditsiooniline kultuur hõlmab kanade (munade) embrüote või rikkuste, näiteks puugide nakkushaiguste kasutamist. Teised keerukamad kultuuri vormid hõlmavad loomade ja inimeste verd ja kudesid.

Vähesed laborid teevad oma identifitseerimist ja isoleerimist nende kasvatamise keerukuse ja ohu tõttu.

Infektsiooni sümptomid

FMR-i inkubatsiooniaeg inimestel on 10 kuni 14 päeva pärast nakatunud ristiku hammustamist (lemmikloomast või keskkonnast). Sellel haigusel on järgmised sümptomid:

  • Põhitingimus on vaskuliit või veresoonte endoteeli kahjustused, mis suurendavad kapillaaride läbilaskvust.
  • Turse kahjustatud kudede tasandil. Esitada ennast kopsudes või ajus võib olla surmav.
  • Võimalikud verejooksud.
  • Neerud ja süsteemsed kahjustused üldiselt.
  • Küünte hammustuse asemel on mustade nahkadega haavandite ja lööbe tüüpiline kahjustus.
  • Kõrge või mõõdukas palavik, äkiline ja kestab kaks kuni kolm nädalat.
  • Külmavärinad.
  • Eksanteem (lööve või punased laigud nahal), mis algavad kätel või jalgadel. Neid võib leida ka jalgade või käte peopesadest, hiljem laiendades ülejäänud keha.
  • Tugev peavalu.
  • Tugevad lihasvalud.
  • Väsimus.
  • Valu kõhus ja liigestes.
  • Iiveldus, oksendamine ja isutus.
  • Muud mittespetsiifilised üldised ilmingud.

Suremus

Enne antibiootikumide väljatöötamist põhjustas FMR teatavates piirkondades suremust kuni 80%. Praegu varieerub selle haiguse tõttu suremus 10–30%..

Praegu puudub litsentsitud vaktsiin.

Ravi

FMR-i saab kontrollida, kui seda diagnoositakse varakult ja kui seda ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega nagu tetratsükliinid (doksitsükliin) ja kloramfenikool (kuigi see tekitab kõrvaltoimeid).

Järgmises tabelis, mis on võetud Quintero et al. (2012) on näidatud vastavalt vanuserühmale ja patsiendi füsioloogilisele olukorrale soovitatud antibiootikumide annused.

Profülaktika

Vektori juhtimine

Metsade populatsiooni kontrollimine metsades on äärmiselt raske, mistõttu FMRi likvideerimine on peaaegu võimatu.

Vältida kokkupuudet

Selleks, et vältida nakatunud elupaikade puukide hammustamist, on soovitatav kanda heledaid riideid, panna särk püksidesse ja kattuda pükside ääres olevate sukkpükstega või viimasega jalatsite sees. Lõpuks on soovitatav kontrollida nahka võimaliku kokkupuute korral puukidega.

Putukate tõrjevahendid võivad olla kasulikud ainult siis, kui neid kasutatakse õigesti ja õiges annuses, sest need võivad olla mürgised.

Kui nahal esineb märgistus, siis nakatumise oht R. rickettsii see on minimaalne, kui vektor eemaldatakse edukalt 4 tunni jooksul pärast selle liitumist.

Loomade puukide eemaldamisel tuleb kasutada kindaid.

Märgise eemaldamine

Kui avastate kehas märki, tuleb see hoolikalt eemaldada, takistades selle tagasilöömist, kuna nakatumise korral nakataks see oma peremehe. Kui see on võimalik, soovitatakse arstil seda protseduuri läbi viia.

Ainus soovituslik viis nende eemaldamiseks hõlmab kitsaste ja kõverate otsakute kasutamist..

Ristmik peab olema kinnitatud tema bukaalsele alale (mis on kinnitatud peremehe nahale), vältides selle keha purunemist. Siis peaksite tegema aeglase, kuid pideva veojõu, kuni see nahast eemaldatakse.

Kui mõni suuõõneseadme osa jääb nahale, tuleb see eemaldada skalpelliga või nõelaga. Pärast puukide eemaldamist tuleb hakitud ala ja käed desinfitseerida.

Viited

  1. Abdad, M. Y., Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). Rikettsiooside epidemioloogia ja diagnostika lühike ülevaade: Rickettsia ja Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10,128 / jcm.01728-17
  2. Ammerman, N. C., Beier-Sexton, M., & Azad, A. F. (2008). Rickettsia rickettsii laboratoorne hooldus. Mikrobioloogia praegused protokollid, 3. peatükk, üksus 3A.5.
  3. McDade, J. E., & Newhouse, V. F. (1986). Rickettsia Rickettsii looduslugu. Mikrobioloogia iga-aastane ülevaade, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
  4. Prescott, L.M. (2002). Mikrobioloogia Viies väljaanne. McGraw-Hill Science / Engineering / Math. lk 1147.
  5. Quintero V., J.C., Hidalgo, M. ja Rodas G., J. D. (2012). Riquettsiosis, Kolumbias tekkiv ja taaselustav surmav haigus. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
  6. Walker, D. H. Rickettsiae. In: Baron S, toimetaja. Meditsiiniline mikrobioloogia 4. väljaanne. Galveston (TX): Texase Ülikooli meditsiinibüroo Galvestonis; 1996. Peatükk 38.