Mükoplasma pneumoniae omadused, taksonoomia, morfoloogia, patogenees



Mycoplasma pneumoniae See on perekonna Mycoplasma peamine bakter. See liik vastutab Ameerika Ühendriikides rohkem kui 2 miljoni nakatumise eest aastas.

Kui infektsioon on Mycoplasma pneumoniae see on väga nakkav, ainult 3–10% nakatunud inimestest arenevad bronhopneumooniaga ühilduvad sümptomid.

Enamikel juhtudel esineb siiski kergeid kliinilisi ilminguid, nagu farüngiit, tracheobronhiit, bronhioliit ja kolv, samas kui teised on asümptomaatilised.

Selle bakteriga seotud infektsioonid võivad ilmneda kogu aasta jooksul, kuid suurim esinemissagedus on täheldatud sügisel ja talvel. Infektsioon võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige vastuvõtlikumad vanuserühmad on üle 5-aastased lapsed, noorukid ja noored täiskasvanud..

Endiselt tundmatutel põhjustel kipuvad alla 3-aastased lapsed tekitama ülemisi hingamisteede infektsioone, samas kui vanemad lapsed ja täiskasvanud tekivad kopsupõletikku tõenäolisemalt..

Indeks

  • 1 Omadused
    • 1.1 Toiteväärtused ja biokeemilised omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Morfoloogia
  • 4 Virulentsustegur
  • 5 Kopsupõletiku patogenees ja kliinilised ilmingud
    • 5.1 Patogenees
    • 5.2 Kliinilised ilmingud
    • 5.3 Rindkere röntgen
    • 5.4 Kopsukomplikatsioonid
    • 5.5 Extrapulmonaalsed tüsistused
    • 5.6 Mycoplasma pneumoniae infektsioon immunosupressiooniga patsientidel
  • 6 Diagnoos
  • 7 Ravi
  • 8 Ennetamine ja kontroll
  • 9 Viited

Omadused

Tüved Mycoplasma pneumoniae need on antigeeniliselt homogeensed, mis tähendab, et on teada ainult üks serotüüp, mis kordub binaarse lõhustumise teel.

Selles liigis on ainus teadaolev veehoidla inimene. Tavaliselt eraldatakse see hingamisteedest ja selle esinemist peetakse patoloogiliseks.

Toiteväärtused ja biokeemilised omadused

See on kohustuslik aeroobne mikroorganism. See kasvab kultuurisöötmes, mis sisaldab sterooli, puriine ja pürimidiine. Põllukultuurides in vitro nad kipuvad kasvama väga aeglaselt, taastumisaeg on 4 kuni 21 päeva.

Biokeemilisest seisukohast Mycoplasma pneumoniae glükoosi happeliste lõpptoodete moodustamisega. See ei kasuta arginiini ja ei jaota karbamiidi. Selle optimaalne pH on vahemikus 6,5 kuni 7,5.

Taksonoomia

Valdkond: bakterid.

Varjupaik: kindel.

Klass: Mollikaadid.

Tellimus: Mycoplasmatales.

Perekond: Mycoplasmataceae.

Perekond: Mycoplasma.

Liik: pneumoniae.

Morfoloogia

Mycoplasma pneumoniae see on üks väiksemaid mikroorganisme, mis on võimelised ekstratsellulaarselt elama ja paljunema. Selle suurus varieerub (150 kuni 200 nm).

Sellele bakterile on iseloomulik, et sellel ei ole rakuseina, mida piirab trilamiinmembraan, mis tagab paindlikkuse ja polümorfse võimekuse, st see võib omada mitmesuguseid vorme.

Seina puudumine tähendab, et neid mikroorganisme ei saa värvida Grami plekiga.

Neil on väga väike DNA genoomi (0,58 kuni 2,20Mb) võrreldes teiste bakteritega, millel on 4,64Mb genoomid.

Kolooniad Mycoplasma pneumoniae neil on teraline pind tiheda keskmega, mis tavaliselt maetakse agarisse (praetud munaosa pööratud).

Virulentsustegur

Mycoplasma pneumoniae Sellel on 169 kDa valk, mis on seotud membraaniga P1, millel on adhesiinifunktsioon. Need adhesiinid seonduvad siaalhapet sisaldavate komplekssete oligosahhariididega ja leiduvad bronhide epiteelirakkude apikaalses osas.

Adhesiin mõjutab tsellulaarset toimet ja käivitab protsessi, mis viib limaskesta desampaadi ja seejärel põletikulise reaktsiooni ja eksudaatide sekretsiooni..

Põletikku iseloomustab lümfotsüütide, plasma rakkude ja makrofaagide olemasolu, mis võivad tungida bronhioolide ja alveoolide seintesse ja põhjustada nende paksenemist..

Teisest küljest, M. pneumoniae tekitab lokaalselt vesinikperoksiidi, põhjustades tsütopaatilist toimet hingamisteede epiteelile ja ripsmetele, vastutades püsiva köha eest.

Selles žanris ei ole leitud endotoksiine ega eksotoksiine.

Kopsupõletiku patogenees ja kliinilised ilmingud

Mycoplasma pneumoniae see edastatakse ühelt inimeselt teisele nakatunud hingamisteede eritiste aerosoolide abil. Kuna ülekandega seostatakse katkendunud rakke, peavad väljajäetud süljepiiskad olema levitamiseks suured..

Inkubatsiooniperiood on pikk; varieerub kahe kuni kolme nädala jooksul.

Patogenees

Infektsioon algab mikroorganismi kleepumisega epiteelirakkude pinnal olevale retseptorile või bronhide epiteelirakkude sibadele ja mikrovillidele ning jääb sellesse pinnale, stimuleerides rakkude desquamatsiooni ja põletikku..

Kuna on täheldatud, et haigus on täiskasvanutel raskem, arvatakse, et kliinilised ilmingud ja tüsistused on tingitud liialdatud immuunvastusest mikroorganismile..

Tsütokiini produktsioon ja moduleeritud lümfotsüütide aktiveerimine võivad haiguse minimeerida, kuid liialdatuna süvendab haigus immunoloogiliste kahjustuste tekke kaudu..

See tähendab, et mida tugevam on rakkude poolt vahendatud immuunvastus ja stimuleerimine tsütokiinidega, seda raskem on kliiniline haigus ja kopsukahjustus..

Teisest küljest on immunopatogeensed tegurid tõenäoliselt seotud paljude täiendavate kopsu tüsistustega, arvestades inimese antigeenide ja mikroorganismide antigeenide ristreaktiivsust.

Kliinilised ilmingud

Kopsupõletik võib mõjutada ülemisi või alumisi hingamisteid või mõlemat. Sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult, mõni päev ja võivad püsida nädalaid või kuud.

Infektsiooni iseloomustab salakaval algus, palavik, peavalu, neelu põletik, kähe ja püsiv köha (tracheobronchiit) päevas ja öösel, see võib esineda ka koos otalgiaga.

Köha on kõigepealt kuiv ja vahelduv, minimaalne röga tootmine, mis võib hiljem ilmneda limaskesta ja väga harva võib sisaldada verd..

Infektsioon mõjutab hingetoru, bronhide, bronhide ja peribronkiaalsete kudede toimet ning võib ulatuda alveoolide ja alveolaarsete seintesse..

Keerulistel juhtudel kestab äge palavikuperiood umbes nädal, samas kui köha ja laiskus võivad kesta kaks nädalat või isegi kauem.

Alla viie aasta vanused lapsed avaldavad suuremat tõenäosust pahaloomulisuse ja vilistava hingamise tekkeks.

Rindkere röntgen

Rindkere röntgenil on bronhide ja bronhide ümber täheldatud mononukleaarsete rakkude infiltratsiooni. Siiski võivad radiograafilised mustrid olla väga erinevad. Neil võib olla peribronhiaalne kopsupõletik, ateletacsia, nodulaarsed infiltraadid ja hilar lümfadenopaatiad..

25% juhtudest võib esineda pleuraefusioone.

Üldiselt on infektsioon tavaliselt raske immuunsupressiooniga patsientidel, sirprakulistel patsientidel või Down'i sündroomiga, mille põhjus ei ole viimasel juhul teada.

Kopsukomplikatsioonid

Komplikatsioonid on haruldased, nende hulgas on:

  • Pleuriit,
  • Pneumothorax,
  • Hingamisteede distressi sündroom,
  • Kopsu abscess.

Teisest küljest, Mycoplasma pneumoniae võib süvendada teisi kopsuhaigusi nagu astma ja krooniline kopsuhaigus.

Ekstrapulmonaalsed tüsistused

Kuna ekstrapulmonaalseid tüsistusi on kirjeldatud:

  • Naha seisund: raske multiformne erüteem, nodosumi erüteem, makulopapulaarne või urtikaarne lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs ja pityriasis rosea.
  • Perifeersed vasospasmid: Raynaud'i nähtus.
  • Hemolüütiline aneemia ja ikterus: hemolüütilised antikehad, külm paroksüsmaalne hemoglobinuuria.
  • Kardiovaskulaarsed toimed: perikardiit, müokardiit.
  • Kesknärvisüsteemi kaasamine: entsefaliit, müeliit, meningoentsefaliit, neuropaatiad, motoorsed puudused, Guillain-Barre sündroom.
  • Liigese kaasamine: müalgia, artralgia, artriit.
  • Silma kahjustused: papilla turse, nägemisnärvi atroofia, võrkkesta eksudatsioon ja hemorraagiad.
  • Neerukahjustus (harva): membranoproliferatiivne glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, mööduv massiline proteinuuria, äge interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, hemolüütiline ureemiline sündroom, isoleeritud hematuuria, tsüstiit või uretriit.

Nakkus Mycoplasma pneumoniae immunosupresseeritud patsientidel

Humoraalse ja / või rakulise immuunpuudulikkusega isikutel on need mikroorganismidest tingitud raskem haigus..

Hüpogamaglobuliinemiaga patsientidel esineb tavaliselt ülemise ja alumise hingamisteede raskeid sümptomeid, kus on vähe või üldse mitte infiltreeruda rindkere röntgenile, mis esineb komplikatsioonidega nagu lööve, liigesevalu ja artriit..

Mycoplasma pneumoniae võib põhjustada tõsiseid haigusi HIV-positiivsetel patsientidel, kellel on rakkude immuunsus depressioonis.

Tuleb märkida, et infektsioon on M. pneumoniae levinud fulmaanid on harvaesinevad, kuid nendel patsientidel võib see esineda.

Diagnoos

Mikroorganismid on võimelised taastuma inkubatsioonifaasis, haiguse ajal ja pärast seda, isegi spetsiifiliste antikehade juuresolekul..

Mycoplasma pneumoniae nad kasvavad erivahendites, näiteks PPLO-s (Pleuropneumonia Like Organism) 37 ° C juures 48 kuni 96 tundi või kauem.

Kuid kuna kultuur on väga aeglane ja röga Grami värv ei aita, tehakse diagnoos peamiselt seroloogiliste meetodite või molekulaarbioloogia testide (PCR) abil, mis on tavalised või reaalajas.

Seroloogilisel tasandil on olemas spetsiifiliste IgG ja IgM antikehade määramine.

Samuti M. penumoniae indutseerib krüoglutiniinide, mittespetsiifiliste antikehade moodustumist, mis aglutineerivad inimese erütrotsüüte külmas. Need antikehad aitavad diagnoosimisel paraneda.

Ravi

Esialgsed sümptomid lahenevad tavaliselt antimikroobse ravi ajal 3 ... 10 päeva jooksul, samas kui radioloogiliste kõrvalekallete taastumine on tavaliselt aeglane (3 kuni 4 nädala või kauem)..

Kuid surmaga lõppenud juhtumid on haruldased, st nende evolutsioon on tavaliselt healoomuline ja enesepiirav. Siiski võib selle paranemist kiirendada sobiva raviga.

Kuigi ravi parandab infektsiooni märke ja sümptomeid, ei ole mikroorganism hingamisteedelt likvideeritud, kuna see on olnud võimalik isoleerida. Mycoplasma pneumoniae 4 kuud pärast nakatumist. See võib selgitada kordusi ja ägenemisi hoolimata asjakohasest ravist.

Kõik mükoplasmad on loomulikult beeta-laktaamide ja glükopeptiidide suhtes resistentsed, sest neil ei ole rakuseina; nende antibiootikumide valge koht.

Sulfonamiidid, trimetoprim, polümüksiinid, nalidiksiinhape ja rifampitsiin on samuti mitteaktiivsed.

Mycoplasma pneumoniae on tundlik antibiootikumidele, mis mõjutavad valkude või DNA sünteesi, nagu tetratsükliinid, makroliidid ja mõned kinoloonid.

Makroliidide hulgas on asitromütsiin kõige kasulikum, kuna sellel on vähem kõrvaltoimeid.

Ennetamine ja kontroll

Immuunsus mükoplasma suhtes on mööduv, mistõttu ei ole olnud võimalik vaktsiini välja töötada ja järelikult on kordumised sagedased..

Ennetava meetmena on patsient isoleeritud ja haige patsiendi esemete ja vahade käitlemisel võetud bioohutusmeetmeid.

Viited

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobioloogia Meditsiiniline (6. väljaanne) New York, USA McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumoonia poolt Mycoplasma pneumoniae: juhtumi esitamine ja lühike bibliograafiline ülevaade. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mükoplasma kopsupõletik: Kliinilised omadused ja juhtimine. Lung India: India Chest Society ametlik organ. 2010; 27 (2): 75-85. Saadaval: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Mycoplasma pneumoniae: Värskendus. India J Med Microbiol. 2016. aasta jaanuar-märts; 34 (1): 7-16.