Legionella pneumophila omadused, elupaik, morfoloogia, patoloogia



Legionella pneumophila See on pleomorphic gramnegatiivsete bakterite, mis põhjustab leegionäride haigus, mis võib sisaldada leegionäride haiguse või Pontiaci palavik. Bakter on oma nime saanud esimese puhangu jooksul ilmnenud konventsiooni Ameerika Legion Philadelphia 1976.

Ligikaudu 41 Legionelli liiki on teada, kus Legionella pneumophila See on selle perekonna prototüübi mikroorganism, kuna see on kõige sagedamini isoleeritud kui legionelloosi põhjuslik vahend. Nendest on teada 16 serogruppi, serogrupp 1 on kõige suurem, millele järgneb 2, 3 ja 4.

Legionelloos mõjutab peamiselt hingamisteid, kuid see võib mõjutada ükskõik millist keha organit, koos või ilma kopsupõletikuta. Seda haigust saab omandada nii kogukonnas kui ka haigla tasandil. Suitsetamise riskifaktorid, immunosupressioon ja krooniline kopsuhaigus on riskitegurid.

Haiguse ja suremuse määr on enamikus riikides alahinnatud, kuna puuduvad kahtlused või diagnoosimise raskused, kuna puuduvad piisavad laboratoorsed meetodid..

Legionelloos on Hispaania Kuningriigi dekreedi nr 2210/1995 kohaselt alates 1997. aastast teatamiskohustuslik haigus. Selleks loodi riiklik epidemioloogilise järelevalve võrgustik selle patoloogia kontrollimiseks ja uurimiseks..

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Elupaik
  • 3 Morfoloogia
  • 4 Taksonoomia
  • 5 Patogenees
  • 6 Patoloogia
    • 6.1 Legionelloos või leegionäride haigus
    • 6.2. Pontia palavik
  • 7 Diagnoos
  • 8 Ravi
  • 9 Ennetamine
  • 10 Viited

Omadused

Legionella pneumophila See on toitumisest väga nõudlik bakter, nad vajavad selle arendamiseks L-tsüsteiini, α-ketoglutaraati ja raudsooli..

See bakter on range aeroobne, omab ühte või enamat polaarset või külgsuunalist lipu, mis tagab liikumisvõime, ei oma kapslit ega moodusta eoseid. See on kuivamise suhtes tundlik, nii et see ei seisa õhus.

Legionella liigid ei värvi hästi Grami värviga, mistõttu tuleks kasutada teisi värvimistehnikaid, nagu Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert või Dieterle värvimine

Legionella pneumophila on katalaas ja oksüdaas-positiivne, veeldab želatiini ja hüdrolüüsib hippuraati. Teisest küljest ei oksüdeeru ega fermenteeri ühtegi süsivesikut.

Struktuuriliselt L. pneumophila Sellel on välismembraan, õhuke peptidoglükaani kiht ja tsütoplasma membraan.

Lipopolüsahhariidi keemilise koostise erinevus teiste gramnegatiivsete bakteritega on erinev. Sellel on külgahelad või hargnenud ahelaga 14 kuni 17 süsinikuaatomit, mis moodustab harvaesineva süsivesiku homofümeeri nimega legioamiin..

See omadus annab selle omaduse rakupinnale väga hüdrofoobseks, aidates tal kergemini kleepuda bakterirakkudele, membraanidele ja nende kontsentratsioonile aerosoolides..

Elupaik

Selle bakteri peamiseks elupaigaks on vesi ja kõik need objektid, mis on sellega kokku puutunud või millel on piisavalt niiskust, peamiselt inimese loodud veeallikad.

Näiteks: kuuma vee dušid, küttesüsteemid, kliimaseadmed, veesüsteemide torustik hotellid ja hooned, veehoidla ja jaotusseadmed.

Samamoodi on seda leitud muu hulgas nasogastrilistes torudes, niisutites, hingamisteede raviseadmetes (hapniku maskid, nebulisaatorid)..

Looduslik keskkond on eraldatud üle maailma veekogudest, mille temperatuurivahemik on vahemikus 5,7–63 ° C, nagu järved, laguunid, ojad, merevesi ja vabalt elavad amoebad. Ka kuumaveeallikad, mida kasutatakse vesiravi ja niiske pinnase (muda) jaoks.

Legionella pneumophila  sellel on eelsoodumus ja suurem võimsus kuumas vees kontsentreerimiseks kui külmas vees.

Morfoloogia

L. pneumophilavõib vaadelda kui õhukesed gramnegatiivsed batsillid või kokkobatsillid, mille laius on 0,3 kuni 0,9 μm ja pikkus 1,5 kuni 2 μm, ja filamentkiudud kuni 50 μm.

Legionellade spetsiaalses söötmes kasutatavaid kolooniaid vaadeldakse ümmarguste, lamedate ja terviklike servadega.

Värvi võib varieerida, kui seda peetakse läbipaistvaks, roosiliseks või sillerdavaks. Täheldatud värv võib kiiresti varieeruda.

Mõned autorid kirjeldavad kolooniat maa-aluse klaasi välimusena.

Taksonoomia

Kuningriik: Bakterid

Varjupaik: Proteobakterid

Klass: Gamma Proteobakterid

Tellimus: Legionellales

Perekond: Legionellaceae

Sugu: Legionella

Liik: pneumophila

Patogenees

Üldiselt immuunsupressiooniga patsient saab bakterid sisse hingamise kaudu aerosoolidesse, mis tekivad muu hulgas kliimaseadmete, dušipeade, küttesüsteemide, nebulisaatorite poolt..

Legionella pneumophila see on fakultatiivne intratsellulaarne patogeen. Kopsudeni jõudmisel fagotsüteerub see alveolaarsete makrofaagide abil, mis on sellele kinnitunud paavstuste ja välismembraani valkude (OMP) abil..

Teisest küljest ladestatakse komplemendi C3 komponent bakterile ja kasutatakse fagotsüütide rakkude CR1 ja CR3 retseptoreid, et kinni pidada..

Haardumisprotsessis osaleb ka teine ​​membraanvalk, mida nimetatakse MIP-ks (makrofaagi invasiooni võimendaja). Pärast makrofaagi invasiooni lõpetamist peatab see mikroorganismi hävimise protsessi ja selle asemel kontrollivad bakterid selle paljunemist..

Lõpuks lüüsib ja vabastab makrofaag bakterid, mis kavatsevad nakatada teisi makrofaage ja mononukleaarseid rakke.

Patoloogia

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva.

Legionella pneumophila Lisaks legionelloosile võib see põhjustada haiguse varianti, mida nimetatakse Pontiac palavikuks, samuti võib see mõjutada ekstrapulmonaalseid anatoomilisi piirkondi..

Legionelloos või leegionäride haigus

Seda iseloomustab mitme fookusega nekrotiseeriva kopsupõletiku pilt. See algab ebamugavustundega, mis areneb aja jooksul, kerge peavalu, lihasvalud.

Esimesel päeval võib olla kõrge palavik (38,8–40 ° C või rohkem), külmavärinad ja kuiv köha, mis võib hiljem muutuda produktiivseks.

Mõnedel patsientidel võivad olla seedetrakti sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Kopsude tasemel on täheldatud kopsupõletikku, pleuraefusiooni ja mõnel juhul kopsupõletikku.

Rindkere röntgenikiirus võib näidata esialgseid sektorite infiltraate, mis võivad edeneda viie pulmonaarse lobuse konsolideerumiseni. Mõlemal kopsul esinevad infiltraadid on enamikul juhtudel võimelised jälgima abstsessõõnesid.

Samuti võivad tekkida ekstrapulmonaalsed kahjustused, sealhulgas neerupuudulikkus proteinuuria, asoteemia ja hematuuria korral. Samuti võib täheldada mõõdukaid maksafunktsiooni muutusi.

Kesknärvisüsteemi tasemel on harva täheldatud unisust, pettusi, desorientatsiooni, segasust, obtundatsiooni ja krampe..

Naha ilmingud on äärmiselt haruldased, kuid kui see esineb, on see makulaarne lööve, mis ei ole sügelev ega valus jalgade tasandil..

Suremuse protsent on 15–30%.

Pontiaci palavik

Pontiaci palavik on enesepiirav ja healoomuline haigus. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 2 päeva.

Sümptomid sarnanevad tavalisele gripile, kus on palavik, külmavärinad ja müalgia, võib tekkida köha, rindkere või pleuriitne valu ja segasus.

Puuduvad ilmingud, mis näitaksid teiste organite mõju. Selle patoloogia tõttu on suremuse protsent 0%.

Diagnoos

Legionella pneumophila ei kasva vere agaril ega ühelegi teisele hingamisteede patogeenide jaoks kasutatavale söötmele.

Sel põhjusel kasutatakse selle eraldamiseks spetsiaalset agar-pärmiekstraktiga aktiveeritud süsiniku vahendit (BCYEa) pH väärtusel 6,9, mis sisaldab selle mikroorganismi vajalikke aineid..

Söödekeskkonda võib täiendada antibiootikumidega, et muuta söötme selektiivseks Legionella suhtes, kuna teised bakterid on võimelised kasvama selles söötmes kui Francisella tularensis, Bordetella pertussis ja spooride moodustavad batsillid.

Kolooniad kasvavad aeglaselt, kasv on täheldatud pärast 3 päeva kestnud inkubeerimist temperatuuril 35 ° C ja 90% niiskusesisalduses. Verekultuurides võib kasvada kuni kaks või enam nädalat.

Epideemiliste puhangute kindlakstegemiseks ühenduses tuleks patsiendist isoleeritud tüvesid võrrelda kahtlustatavatest keskkondadest eraldatud tüvedega saastumise allikana..

Üheks kliiniliste ja keskkonnaalaste tüvede võrdlemise meetodiks on Pulseeriv geelelektroforees (PFGE, impulssvälja elektroforees).

Ravi

Kasutada tuleks rakkudesse sisenevaid antibiootikume. Parimad võimalused on: fluorokinoloonid, makroliidid ja rifampitsiin.

Tavaliselt määratakse 750 mg levofloksatsiini tablett 7 kuni 10 päeva. Transplantaadiga patsientidel kasutatakse seda ravimit kuni 21 päeva. Teine võimalus on parenteraalne.

Seda võib ravida ka asitromütsiiniga, 1 g esimesel päeval, millele järgneb 500 mg üks kord päevas seitsme kuni kümne päeva jooksul.

Ennetamine

Tervisevahendite ja jahutussüsteemide pesemiseks, loputamiseks ja täitmiseks tuleb kasutada steriilset vett.

Soovitatav on ultraviolettkiirgusega desinfitseerimine, nagu vase ja hõbedase ionisatsiooniga. Klooriv vesi ei ole tõhus Legionella pneumophila, kuid see on inaktiveeritud vee kuumutamisel üle 70 ° C.

Viited

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Legionella pneumophila jahutustornides: kasvu kineetika ja virulentsuse uuringud. Infektsioonhaigused ja kliiniline mikrobioloogia, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Leegionäride haigus (Legionella infektsioon) [Uuendatud 2018 oktoober 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Saadaval: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Külvamine ja loomine. \ T Legionella pneumophila haiglates: tagajärjed leukotsiaalsete leegionäride haiguse genoomilistele uuringutele. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Bioloogiliste mõjurite kaart. Riiklik tööohutuse ja töötervishoiu instituut. Andmebaas 2012; DB-B-L.p-12. Saadaval aadressil: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloogiline diagnoos. 12 ed. Argentina Toimetus Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Legionella nakkuse ravistrateegiad. Expert Opinion Pharmacother. 2009. aasta mai; 10 (7): 1109-21.
  9. Wikipedia toetajad. Legionella pneumophila. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15. august 2018, 19:17 UTC. Saadaval aadressil: wikipedia.org.