Haemophilus ducreyi omadused, morfoloogia, kultuur, patoloogia



Haemophilus ducreyi on gramnegatiivsed bakteriaalsed bakterid, mis põhjustavad sugulisel teel levivat haigust, mida nimetatakse Chancroid, chancroid või Ducrey tõbi. Seda patoloogiat iseloomustab haavandiliste kahjustuste ilmnemine, mis paiknevad perigenaalsel ja perianaalsel tasemel.

Haigus on levinud kogu maailmas ja oli endeemiline kuni 20. sajandini. Eriti sõja ajal oli see haigus terviseprobleem nii tähtis kui gonorröa.

Praegu on seda sagedamini diagnoositud Kariibi mere piirkonnas, Aafrikas ja Aasias, kus see on põhjuseks 23 kuni 56% haavanditest suguelundite piirkonnas. Ameerika Ühendriikides ja Kanadas on ka juhuslikke puhanguid.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) andmetel on levimus hinnanguliselt 6–7 miljonit juhtumit aastas. Siiski on teada, et on olemas alaregistreid, kuna diagnoosi kinnitamine on mõnikord raskendatud.

On võimalik kindlaks teha, et sagedusmäär on heteroseksuaalsetes paarides olnud kõrgem kui homoseksuaalidel, kus ühe seksuaalse ekspositsiooniga nakatumise tõenäosus on 0,35%..

Seega, nagu iga sugulisel teel leviv haigus, on tavaline, et seda vaadeldakse hämarates inimestes, näiteks prostituutides. Ka mõned uuringud ütlevad, et nakkus on sagedamini ümberlõikamata meestel ja seostub rohkem musta rassiga kui valge rassiga..

Teisest küljest peetakse vähearenenud riikides kantseroidide kahjustusi riskifaktoriks inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) omandamiseks heteroseksuaalsetes patsientides, kusjuures haavandilised kahjustused toimivad viiruse väravaks..

Indeks

  • 1 Üldised omadused
  • 2 Virulentsustegurid
    • 2.1 Valkude LspA1 ja LspA2 ekspressioon
    • 2.2 Välismembraani valk
    • 2.3 Lipoproteiini seondumine fibrinogeeniga FgbA
    • 2.4 Sissevoolukonveieri väljendamine
  • 3 Diferentsiaaldiagnoos
  • 4 Taksonoomia
  • 5 Morfoloogia
  • 6 Patogenees ja patoloogia
    • 6.1 Vigastuste asukoht
    • 6.2 Vigastuste liigid
  • 7 Diagnoos
    • 7.1 Proovide võtmine
  • 8 Kultuurikeskkond
    • 8.1 Kultuuritingimused
    • 8.2 Identifitseerimine
    • 8.3 Muud diagnostilised meetodid
  • 9 Ravi
  • 10 Viited

Üldised omadused

Haemophilus ducreyi on fakultatiivne anaeroobne mikroorganism, on katalaasi negatiivne ja oksüdaasi positiivne. Viimane on tavaliselt hilinenud, on liikumatu ja ei moodusta eoseid.

Teisest küljest on ALA-porfüriini test negatiivne, mis näitab, et ta vajab arenguks eksogeenset hemiini (faktor X). Kuigi see mikroorganism on biokeemiliselt inertne, vähendab see nitraate nitrititena ja toodab leeliselist fosfataasi.

Haigus ei tekita immuunsust, nii et inimesed võivad haigust mitu korda kannatada.

Virulentsustegurid

Mitmed geenid koordineerivad ja reguleerivad haiguse ajal virulentsustegurite ekspressiooni. Selle bakteri teadaolevad virulentsustegurid on järgmised:

Valkude LspA1 ja LspA2 ekspressioon

Aidake kaasa antifagotsüütilisele toimele.

Väline membraani valk

Edendab bakterite kleepumist kudedele ja samal ajal blokeerib IgM antikehade bakteripinnale ladestumise ja komplemendi komponentide ladestumise.

Lipoproteiini seondumine fibrinogeeniga FgbA

Edendab fibriini ladestumist bakteri pinna kaitsmiseks.

Sissevoolukonveieri ekspressioon

Kaitseb mikroobivastaste peptiidide poolt bakterite hävimist.

Diferentsiaalne diagnoos

Selles patoloogias on vaja teha diferentsiaaldiagnoos teiste sarnaste sugulisel teel levivate haigustega, nagu süüfilis, genitaalherpes, donovanosis ja lymphogranuloma venereum..

Enamikul neist bakteriaalsest päritolust põhjustatud haigustest on lisaks ülekande vormile, bubo (lümfisõlmede lümfisõlmede turse) ja haavandiliste kahjustuste puhul ühised..

Kuid nende patoloogiate haavanditel või haigetel on spetsiifilised omadused, mis eristavad neid üksteisest.

Kannud, mis on põhjustatud Haemophilus ducreyi Neil on ebakorrapärased ja kokkuklapitavad servad, kus on mädane taust, seega nimetus "pehme". Purulentse kahjustuse fondi omadus on loogiline, sest H. ducreyi on pürogeenne mikroorganism.

Teisest küljest on süüfilisel kantselil ühtlane ja indureeritud serv puhta alusega, see tähendab ilma munnita..

Teine oluline erinevus on see, et süüfilised chancrosid on valutu ja chancroid on väga valus.

Inguinaalsel donovanoosil või granuloomil on ka haavandid, kuid neil on punane alus, mis ei ole valus, valge servaga. Genitaalherpese puhul on kahjustustel erüteemiline piir ja see algab vesikulaaride rühmaga.

Taksonoomia

Domeen: Bakterid

Varjupaik: Proteobakterid

Klass: Gammaproteobakterid

Tellimus: Pasteurellales

Perekond Pasteurellaceae

Sugu: Haemophilus

Liik: ducreyi

Morfoloogia

Haemophilus ducreyi Gram-plekkides täheldatakse otseste proovide plekke gramnegatiivsete kokkobatsillidena, mis võtavad värvi nõrgalt.

Sageli kaasnevad bakteritega rikkaliku polümorfoonse tuumaga.

Samamoodi on Gramis olevad bakterid tavaliselt paigutatud lahtiste rühmade kujul (sarnaselt kalade koolidele) või õrnalt kaarduvate paralleelsete ahelate rühmadena, mis simuleerivad raudteeliini.

Isoleeritud kokkobatsilli võib leida ka väljaspool polümorfonukleaarseid.

Põllukultuuride tasandil on. \ T Haemophilus ducreyi Nad on tavaliselt väikesed, mitte limaskestad, hallist kollaseni röstitud.

Kui neid plaatina käepidemega puudutatakse, võivad nad agarile libiseda, seda on raske võtta, ja kui nad proovivad neid füsioloogilises lahuses lahustada, moodustavad nad mittehomogeense suspensiooni "lumpy"..

Vere agaril esinevad kolooniad väikese hemolüüsi piirkonnas.

Patogenees ja patoloogia

Inkubatsiooniperiood on lühike, kestab tavaliselt kolm kuni seitse päeva ilma prodromaalsete sümptomideta.

Kahjustus algab paapulina, esmalt erüteemilise ja edematoosse piiriga; Kahe kuni kolme päeva pärast vormitakse. Need kahjustused (papule ja pustule) ei ole valulikud.

Seejärel algab pehme haavand, mille piirid on määramata. Kahjustused on iseloomulikud rebitud haavanditega, nekrootilise ja mädase eksudaadiga kollakaspruun, väga valus.

Sageli leidub mitmeid kahjustusi, mis tulenevad autoinokuleerimisest väga lähedastes piirkondades.

Chancroid haavanditel on väga rabe alus, mille moodustavad tugevalt vaskulariseeritud granuleerimiskuded, mistõttu nad veritsevad kergesti. Need vigastused, kui neid ei ravita, võivad püsida ka mitu kuud.

Patsientidel on tavaliselt ühepoolne intuitiivne lümfadenopaatia, mis on tundlik palpatsiooni suhtes. Seejärel liigub see kõikuva inguinal bubo, mis võib iseeneslikult äravoolu.

Naised võivad esineda harvemini lümfadenopaatia ja mullide ilmnemisel, kuid võivad selle asemel teatada muudest kliinilistest ilmingutest, nagu näiteks leukorröa, kerge verejooks, düsuuria, urineerimise sagedus ja düspareunia..

Vigastuste asukoht

Kõige sagedasemad kahjustused meestel on peenise tasemel (eesnahk, frenulum, glans, koronaalne sulcus ja balanopreputiaalne)..

Naistel võivad nad olla suguelundite huulel, perineumil, introitusel, vestibüülis, tupe seintel, emakakaelal ja perianalil..

Naistel on teatatud ka ekstragenitaalsetest juhtumitest, mis on põhjustatud rinnavähi, sõrmede, puusade ja suu limaskestade autoinokuleerimisest..

Kuigi homoseksuaalides võib esineda peenis (samades kohtades) ja perianalilises piirkonnas.

Vigastuste liigid

Kahjustusi saab esitada erinevatel viisidel, mis teeb diagnoosi raskeks, seega tuleb diferentsiaaldiagnoos teha teiste sugulisel teel levivate haiguste korral..

Hiigsed haavandid

Need on need, mis mõõdavad rohkem kui 2 cm.

Serpigiinsed haavandid

Moodustunud väikeste haavandite liit.

Follikulaarsed haavandid

Need on need, mis pärinevad juuksefolliikulist.

Kääbushaavandid

Nad mõõdavad 0,1 kuni 0,5 cm, nad on ümmargused ja madalad. Neid segatakse herpeetiliste kahjustustega ja need eristuvad ebakorrapärase aluse ja teravate hemorraagiliste servadega.

Ajutine chancroid

Selle areng on kiire 4 kuni 6 päeva, millele järgneb lümfadeniit. Seda tüüpi haavand on segatud lymphogranuloma venereum'i haavandiga.

Papulaarne chancroid

Seda tüüpi kahjustus algab papulina ja seejärel haavanditena, selle servad tõusevad, sarnanedes kondüloomiakuminaadi ja sekundaarse süüfilise vigastustega..

Diagnoos

Proovi võtmine

Proov tuleb võtta hoolikalt desinfitseeritud haavandi põhjast ja alumise servaga, vatitupsudega, rayoniga, dakroniga või kaltsiumalginaadiga..

Mullide aspireere võib samuti kasvatada. Ideaalne proov on aga haavandi proov, sest see on koht, kus elujõuline mikroorganism on kõige sagedamini leitud.

Kuna proovidel on tavaliselt vähe Haemophilust ja nad ei ela organismist kaugel, on soovitatav kohe istutada see otse söötmesse..

Kultuurikeskkond

Haemophiluse kasvatamiseks on üldiselt vaja erilisi omadusi omavaid toitvaid söötmeid, kuna see perekond on toitumisest väga nõudlik. Haemophilus ducreyi see ei pääse sellest välja.

Eraldamiseks H. ducreyi edukalt on kasutatud keskkonda, mis koosneb 1 kuni 2% hemoglobiini sisaldavast GC agarist, 5% vasika loote seerumist, 1% IsoVitalexi rikastamisest ja vankomütsiinist (3 µg / ml)..

Veel üks kasulik sööt on Agar Müeller Hintoniga 5% kuumutatud hobune verega (chocolatized), 1% rikastatud IsoVitalex ja vankomütsiin (3 µg / ml)..

Kultuuri tingimused

Söödet inkubeeritakse 35 ° C juures 3 kuni 5% CO2 (mikrofiilia), kõrge niiskusega, jälgides plaate iga päev 10 päeva jooksul. Üldine on see, et kolooniad arenevad 2-4 päeva jooksul.

Identifitseerimine

Identifitseerimiseks kasutatakse poolautomaatseid või automatiseeritud süsteeme, näiteks RapIDANA süsteemi (bioMerieux Vitek, Inc).

Muud diagnostilised meetodid

Samuti kasutatakse selles vastu suunatud monoklonaalseid antikehi H. ducreyi, kasutades kaudse immunofluorestsentskatse abil genitaalsetest haavanditest valmistatud mikroorganismide tuvastamiseks.

Samuti on nad molekulaarbioloogia testide, näiteks PCR-i abil kõige tundlikumad.

Ravi

On mitmeid raviskeeme, mis kõik on väga tõhusad. Nende hulgas:

  • Tseftriaksoon, ühekordne intramuskulaarne annus 250 mg.
  • Asitromütsiin, ühekordne annus 1 g.
  • Tsiprofloksatsiin, 500 mg iga 12 tunni järel kolm päeva.
  • Erütromütsiin, 500 mg iga 6 ... 8 tunni järel seitse päeva.

Viited

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott'i mikrobioloogiline diagnoos. 12 ed. Argentina Toimetus Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 6. trükk McGraw-Hill, New York, USA
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey tõbi). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Wikipedia toetajad. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 26. aprill 2018, 23:50 UTC. Saadaval aadressil: en.wikipedia.org
  6. W L Albritton. Bioloogia Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Haemophilus ducreyi nakkuste epidemioloogia. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Laboratoorne diagnoos Haemophilus ducreyi. Kas J nakatab Dis Med Microbioli. 2005; 16 (1): 31-4.