Enterococcus faecalis'i omadused, morfoloogia, patogenees



Enterococcus faecalis, varem kutsutud Streptococcus faecalis, See on mikroorganism, mis on osa soolestiku ja sapiteede mikrobiotikust. Seda võib leida ka vagina ja isase kusiti, samuti koduloomade, veiste, koerte, sigade, hobuste, kitsede ja lammaste sooletraktis..

Seda võib avastada ka pinnases, vees või toidus, mis näitab väljaheite saastumist, välja arvatud kääritatud toiduained, nagu juustud, toores vorst ja liha, kus nende esinemine on normaalne.

E. faecalis kuulus D rühma perekonda Streptococcus, kuid klassifitseeriti hiljuti oma perekonda Enterococcus. Nad on haiguste ja kogukonna tasandil sagedased nakkuste allikad.

Praegu on nad kliiniliselt olulised, kuna neil on antimikroobne resistentsus penitsilliini, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, trimetropimi sufametoksasooli ja vankomütsiini suhtes. Infektsioonid võivad pöörduda raskest surmast multiresistentsuse tõttu.

Enterococcus faecalis hõivab 80 kuni 90% inimese enterokokkide isolaate.

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Taksonoomia
  • 3 Morfoloogia
  • 4 Virulentsustegurid
    • 4.1 Citolisiin
    • 4.2 Agregatsioonimaterjal
    • 4.3 Feromoonide tootmine
    • 4.4 Lipoteiinhape
    • 4.5 Bakteriosiinide, ensüümide ja superoksiidi iooni tootmine
  • 5 Patogenees / sümptomid
  • 6 Patoloogiad
  • 7 Kontagioon
  • 8 Diagnoos
  • 9 Ravi
  • 10 Ennetamine
  • 11 Viited

Omadused

Need on fakultatiivsed anaeroobsed mikroorganismid, liikumatud, katalaasi negatiivsed või nõrgalt positiivsed, võimelised fermenteerima glükoosi ja teisi süsivesikuid piimhappe tootmisel, kuid ilma gaasita. Samuti on see võimeline moodustama biofilme.

Enterococcus erineb Strectococcus'ist, kuna nad võivad kasvada temperatuurivahemikus 10 ° C kuni 45 ° C. Nad on resistentsemad kahjulike keskkonnamuutuste suhtes, taluvad 6,5% NaCl kontsentratsiooni, töötavad pH tasemel 9,6 ja taluvad kuni 60 tundi temperatuuril 60 ° C.

Taksonoomia

Enterococcus faecalis kuulub domeenibakterite, varjupaigataotlejate klass, Bacilli klass, järjekord: Lactobacillales, perekond: Enterococcaceae, perekond: Enterococcus, Species faecalis.

Morfoloogia

Enterococcus faecalis on kookospähklid suurusega 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, grampositiivsed, mis jagunevad lühikeses ahelas või paaridena. Nad ei moodusta eoseid.

Virulentsustegurid

E. faecalis See on immunokompetentsetel patsientidel mittepatogeenne, mistõttu see toimib nagu oportunistlik patogeen.

Erinevalt teistest mikroorganismidest ei ole nende virulentsustegurid hästi määratletud. Siiski on teada:

Tsütolüsiin

Mõned tüved võivad tekitada tsütotüsiini, millel on tsütotoksiline toime teatud eukarüootsete rakkude vastu, toimides hemolüsiinina inimese erütrotsüütide ja erinevate loomade, nagu küüliku, hobuse ja veiste vastu..

Agregeerimisaine

Kirjeldatud on valgu päritoluga agregatsiooni ainet (AS), mis on seotud bakterite pinnaga, mis hõlbustab mikroorganismide kogunemist, et soodustada plasmiidide vahetamist, mis on otsustava tähtsusega resistentsusgeenide saamiseks..

Arvatakse, et see aine sekkub ka bakterite adhesioonini neeru-, südame- ja sooleepiteeli rakkudesse..

Feromooni tootmine

Enterococcus faecalis toodab feromooni, mis on peptiidsed ained, mis stimuleerivad plasmiidse DNA ülekandumist tüvede vahel.

Samuti toimib see kemotaktiliste ainetena, mis meelitavad polümorfonukleaarset (PMN), soodustades põletikulist protsessi.

Lipoteikhape

Teisest küljest indutseerivad rakuseinas olevad lipoteiinhapped (antigeenirühm D) kasvaja nekroosifaktori ja interferooni gamma tootmist, mis moduleerib immuunvastust..

Bakteriosiinide, ensüümide ja superoksiidi iooni tootmine

Huvitav on see, et mõned tüved Enterococcus faecalis võib toota bakteriotsiine, millel on võime lüüsida mitmesuguseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid.

Samuti on see teada E. faecalis See toodab erinevaid ensüüme, nagu hüaluronidaas ja želatinaas. Mõlemad on rakuvälised.

Lõpuks on nad võimelised tootma suurt hulka superoksiidi iooni (O2-). See omadus viitab tõhusale mehhanismile makrofaagide fagotsütoosi ellujäämiseks.

Patogenees / sümptomid

Arvatakse, et infektsioon on olemas Enterococcus faecalis Kõigepealt peab olema limaskestade bakterite kolonisatsioon. See kinnitatakse sihtrakkudesse adhesiidide kaudu.

Pärast koloniseerimist võib mikroorganism tungida lümfisüsteemi või vereringesüsteemi jõudmiseni teistesse anatoomilistesse piirkondadesse. Sel viisil võib see toota erinevaid patoloogiaid.

Soole limaskesta koloniseerivate virulentsete enterokokkide tüvesid saab pärast soolesoole lümfisõlmedesse, maksa ja põrnasse üle viia pärast soolestiku lümfisõlmede, käärsoole või soole makrofaagide rakkude endotsüteerimist..

Patoloogiad

Enterococcus faecalis on isoleeritud kuseteede infektsioonidest, baktereemiast, endokardiitist, intraabdominaalsetest, vaagnainfektsioonidest, pehmete kudede infektsioonidest, haavatest, vastsündinute sepsisest ja harva meningiitist..

Samuti on seda seostatud tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi ja perinefriiliste abstsessidega, mis on tingitud struktuurilistest kõrvalekalletest või instrumentaalsetest sekkumistest kuseteedes..

Segainfektsioonides osalemine on tavaline. Näiteks anaeroobide ja teiste fakultatiivsete bakterite, eriti pehmete kudede infektsioonide korral.

Nakkus

E. faecalis võib levida fekaal-suukaudse ülekandega, kokkupuutel vedelike või saastunud pindadega.

Enamik baktereemiaid on põhjustatud kuseteede infektsioonidest, peritoniidist, haavadest, nahaõõne haavanditest, kateetritest või muudest veenisisestest seadmetest, samuti tüsistustest keisrilõigete, endometriidi või ägeda vaagna põletikulise haiguse korral..

-. \ T Enterococcus faecalis tavaliselt on need immunosupressiooni seisundid. Näiteks:

  • Pikaajalise haiglaraviga patsiendid,
  • Pahaloomuliste kasvajate ja sügava infektsiooniga patsiendid,
  • Muu hulgas diabeetikud.

Ka laia spektriga antibiootikumide kasutamine vähese või üldse mitte selle mikroorganismi vastu soodustab selle proliferatsiooni.

Diagnoos

Seda tehakse mikroorganismi kasvatamise ja eraldamisega laboris.

Värvitu kuni halli vere agarikolooniatel on läbimõõt 2-3 mm, mis on võimeline esitama hemolüüsi alfa, beeta või gamma sõltuvalt kasutatavast tüvest ja veretüübist..

Selle identifitseerimiseks kasutatakse biokeemilisi teste, milleks on PYR test (L-pürrolindonüül-β-naltiilamiid), leutsiin-aminopeptidaasi test (LAP) ja esculiini hüdrolüüs..

Ravi

Selle liigi sageli esineva multiresistentsuse tõttu võib infektsioonide ravi olla mõnevõrra keeruline.

Selle bakteri tavaline ravi on amoksitsilliin või ampitsilliin üksi või kombinatsioonis gentamütsiiniga või streptomütsiiniga..

Aga kuna Enterococcus faecalis on näidanud resistentsust penitsilliinide, tsefalosporiinide suhtes ja eriti kõrge resistentsuse suhtes aminoglükosiidide suhtes, ei ole see kombinatsioon mõnikord võimalik, seega oli ideaalne ravi vankomütsiin..

Kuid praegu on. \ T E. faecalis mis on vankomütsiiniresistentsed (VRE) erinevate fenotüüpidega (VanA - VanE). See varjab terapeutilist maastikku. Teopopiin on samuti valikuvõimalus, kuid mõnikord on see ka resistentne.

Tüsistumata kuseteede infektsioonide korral võib olla kasulik nitrofurantoiin ja fosfomütsiin ning prostatiidiga seotud kuseteede infektsioonides võib kasutada nitrofurantoiini kombinatsiooni rifampitsiiniga..

On uusi ravimeid, mille tundlikkus on E. faecalis VRE kui linetsolid ja daptomütsiin, mis on kasulikud baktereemia korral.

Ennetamine

Selle bakteri virulentsete tüvede koloniseerimise vältimiseks on vaja järgida aseptika standardeid (desinfitseerimine ja steriliseerimine) kohtades või objektides, mis on selle mikroorganismiga saastunud, eriti haiglas..

Viited

  1. Girón-González J ja Pérez -Cano R. Enterococcus infektsioonide ravi. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. \ t Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipedia toetajad. Enterococcus faecalis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31. juuli 2018, 17:04 UTC. Saadaval aadressil: en.wikipedia.org/ 6. september 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Baktereemia ravi vankomütsiiniresistentsete enterokokkidega daptomütsiiniga võrreldes linetsolidiga: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Perekonna Enterococcus põhiaspektid kui praegu suure tähtsusega patogeen..Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB alates Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulentsusfaktorite olemasolu Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium tundlikud ja resistentsed vankomütsiini suhtes. Oswaldo Cruzi instituudi mälestused. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. . \ Tstruktuur, funktsioon ja bioloogia. \ T Enterococcus faecalis Tsütolüsiin. Mürgid. 2013; 5 (5): 895-911.