Enterobius vermicularis omadused, morfoloogia, elutsükkel, nakkus



Enterobius vermicularis on inimese seedetrakti kohustuslik parasiitne nematood, mida tavaliselt nimetatakse oxiuro hispaania keeles ja pinworm o keermes Saksi keeles.

Need on kreemvalge värvi, väikeste, 8–13 mm pikkuste ja 2,5–5 mm suuruste meeste fusiformid. Munad on 50–54 μm x 20-27 μm, munarakud, asümmeetriliselt lamedad ja peaaegu värvitu. Vastsed on 140-150 μm pikk.

See liik põhjustab enterobiaasina tuntud haigust. Kõige enam kannatab elanikkond 5–10-aastaseid kooliealisi lapsi. See nematood on tõenäoliselt vanim teadaolev helmint parasiit. 

Indeks

  • 1 Vanad kirjed
  • 2 Üldised omadused
    • 2.1 Sugu
    • 2.2 Infektsioon
    • 2.3 Elutsükkel
    • 2.4 Elupaik
    • 2.5 Geneetika
  • 3 Filogeenia ja taksonoomia
  • 4 Morfoloogia
  • 5 Elutsükkel
    • 5.1 Munade ja vastsete areng
    • 5.2 Asutamine ja ühitamine
    • 5.3 Üleminek ja koorumine
  • 6 Kontagioon
    • 6.1 Epidemioloogia
  • 7 Sümptomid
  • 8 Diagnoos
  • 9 Ravi
  • 10 Viited

Vanad kirjed

Tänu oma otsese ülekande vormile inimeselt teisele, ilma et oleks vaja tsükli välist faasi, on see parasiit kaasas inimrännet kogu maailmas.

Vastavalt tehtud uuringutele, Enterobius vermicularis Selle omandas inimene Aafrikas ja sealt kaasas ta liikide hajutamisega kõigil mandritel.

Paleoparasitoloogia andmed võimaldavad rekonstrueerida need infektsiooni dispersiooni viisid. See nematood on tõenäoliselt vanim teadaolev helmint parasiit.

Nende munad on avastatud koproliitse söega (mis on pärit fekaalidest), mis asuvad Utahis, Põhja-Ameerikas, kelle vanus oli 10 000 aastat. Lõuna-Ameerikas on munad leitud ka inimese koproliitides, antud juhul 4000 aastat tagasi.

Munad on avastatud Enterobius vermicularis mumifitseeritud inimorganisatsioonides erinevates maailma osades:

  • Mumifitseeritud naissoost noorukis 7000 aastat tagasi Teheranis (Iraan).
  • Hiinas leiti muskumis mune alates 2 100 aastat tagasi.
  • Gröönimaal leiti need 1400-ndas eluaastas.
  • Koreas on 17. sajandi emane emme.

Üldised omadused

Sugu

Enterobius vermicularis (varem tuntud kui Oxyuris vermicularis) kuulub kuningriiki Animalia, varjupaiga Nematoda, klass Secernentea, alaklass Spiruria, tellimus Oxyurida, perekond Oxyuridae.

Sugu Enterobius sisaldab ainult 25 parasiitliiki primaatides Enterobius vermicularis parasitiseerib inimesi. See on jagatud Arktika vöönditest troopilistele tsoonidele.

Nakkus

Infektsioon esineb, kui nematoodi munad söödetakse saastunud käte, toidu või harvemini vees. Kõige ilmsem sümptom on päraku sügelus, mille tekitavad munad või usside migratsioon välismaal..

Haiguse diagnoosimiseks on kõige usaldusväärsem meetod kasutada plastikust lint perianaalsele piirkonnale, kui patsient ärkab enne hommikuhügieeni eemaldamist või täitmist. Seejärel identifitseeritakse muna või täiskasvanud mikroskoobi all.

Elutsükkel

Selle elutsükkel algab pärast seda, kui munad on neelatud pärast mao saavutamist. Vastsed migreeruvad ileumile, caecumile ja lisale. Täiskasvanud naised asuvad ileumis, caecumis, liites või käärsooles.

Kui emakad on munaga koormatud, rändavad ussid soolestiku luumenist läbi anumaõõnsuse ja hoiavad munad perianaalse piirkonna nahale..

Parasiidi kõrvaldamiseks E. vermicularis kasutatakse bensimidasooli rühma ravimeid, nagu mebendasool ja albandasool, või selliseid ühendeid nagu piperasiin, pürantel või pirviinium. Ravi tuleb rakendada kogu peregrupile. Neid tuleb rakendada range meditsiinilise näidustuse alusel.

Elupaik

Enterobius vermicularis on kohustuslik parasiitne nematood, mis elab Arktikast troopikateni. See ei diskrimineeri vaeseid või rikkaid riike: mõnedes Euroopa ja Ameerika Ühendriikide piirkondades on tuvastatud kuni 100% nakkustest.

Selle peremeesorganism on inimene, kuigi sarnaste liikide vangistuses olevate isendite, näiteks šimpansi ja gibooni puhul on teatatud parasiitide juhtudest..

Munad kinnituvad pindadele tänu albumiinse väliskihi olemasolule. Kooli vannitoa seintes on leitud kuni 50 000 muna ruutmeetri kohta.

Geneetika

Genomi geen Enterobius vermicularis on 14,010 bp ümmargune DNA molekul, mis kodeerib 36 geeni (12 valku, 22 tRNA ja 2 rRNA-d). Huvitav on see, et mtDNA (mitokondriaalse DNA) genoomi puudus atp8, erinevalt peaaegu kõigist teistest uuritud nematoodiliikidest.

Filogeenia ja taksonoomia

Enterobius vermicularis (varem tuntud kui Oxyuris vermicularis) kuulub kuningriiki Animalia, varjupaigas Nematoda, klassis Secernentea, alaklassis Spiruria, tellimus Oxyurida, perekond Oxyuridae.

Sugu Enterobius sisaldab umbes 25 parasiitliiki primaatides, vaid ainult Enterobius vermicularis parasitiseerib inimesi.

Enterobius gregorii, seni tuntud Euroopas, Aafrikas ja Aasias, samuti parasiitseerib see inimesi. Mõned inimesed väidavad, et see viimane liik ei ole kehtiv ja et tegemist on noorte vormidega Enterobius vermicularis. Selle perekonna nematoodide liigid on arenenud koos primaatidega.

Sarnased liigid Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus ja Enterobius zakiri on kirjeldatud kui parasiite väikestes primaatides Enterobius buckleyi on orangutaani parasiit. Simpansides on see esitatud Enterobius anthropopitheci. In gorilla liik Enterobius lerouxi.

Morfoloogia

See on väike valge fusiformne uss. Täiskasvanud emane pikkus on 8-13 mm ja laius 0,4-0,5 mm; isased on väiksemad, ulatudes 2,5-5 mm pikkuse ja 0,5-0,6 mm laiuse poole.

Neil on kolm huulet ja paar külgseid peajalgseid tiine, mis võimaldavad neil end soolestiku limaskestale kinnitada. Tal on tugev söögitoru, mis lõpeb väga arenenud söögitoru pirniga. Keha tagumine ots on nõrgenenud; sellest tulenevalt on tema iidne oksiuro nimi (terav saba).

Reproduktiivsüsteem on väga arenenud ja T-kujuline, ristlõikes on iseloomulikud munad emaka sees. Täiskasvanud meestel on ventraalselt kõverdatud saba, millel on kaudne tiib, ja üks suur kopulatsiooni spicule.

Munad on 50–54 μm x 20-27 μm, munarakud, üks nende nägu on lamedad ja teine ​​kumer, peaaegu värvitu. Väliskestal on paks albumiinikiht, mis võimaldab pinnal kleepuda. Seejärel õhuke hüaliinikiht ja embrüonaalne membraan. Vastsed on 140-150 μm pikk.

Elutsükkel

Munade ja vastsete arengu allaneelamine

Elutsükkel toimub seedetrakti luumenis. Allaneelamisel kooruvad munad maos ja peensoole ülemises osas.

Vastsed migreeruvad ileumile, caecumile ja lisale. Pärast kaks korda liikumist teedel saavad nad täiskasvanuteks. Nakatunud patsiendid satuvad paar või mitut täiskasvanut.

Asutamine ja ühitamine

Täiskasvanud naised (mis liiguvad umbes 6-7 cm 30 minuti jooksul) asuvad alumisele ileumile (kus kopula esineb), caecum, lisa või tõusev käärsool. Seal moodustavad nad pisikesed haavandid kohas, kus nad on sisestatud.

Seejärel tekivad sekundaarsed infektsioonid ja verejooksud, mis tekitavad väikseid haavandeid ja submukoosseid abstseseid. Naised elavad 37-93 päeva. Mehed elavad umbes 50 päeva, surevad pärast vahekorda ja väljaheitega.

Ovipositsioon ja koorumine

Ovipositsioon algab viis nädalat. Kui emakas on koormatud munadega, rändab gravid uss käärsoolest läbi päraku.

Läbi perianaalse või perineaalse naha väljutavad munad emaka kokkutõmbed, surma või lagundamise uss ise või selle purunemise ajal kriimustamise ajal. See protsess toimub öösel. Toodetakse umbes 11 000 muna.

Ovulatsiooni ajal on vastsed ebaküpsed ja mitte-nakkuslikud. Atmosfääri hapnik kiirendab arengut. Need vastsed muutuvad pärast kuue tunni möödumist inimkehas nakatavaks tänu kehatemperatuuri mõjule.

Munade ellujäämine on optimaalne madala temperatuuri ja kõrge niiskuse juures; soojades ja kuivades tingimustes väheneb nakkavus ühe või kahe päeva pärast. Tsükkel kestab kaks kuni neli nädalat.

Nakkus

Infektsioon esineb, kui nematoodimunad söödetakse saastunud kätes, toidus või harvemini vees. Vähem määral võivad munad kehasse siseneda nina kaudu.

Munad on voodipesu õhutamisel väga kerged ja levivad kogu ruumis, säilitades selle nakatumise kolmeks nädalaks.

Edastamiseks on neli meetodit:

  • Otsene nakkus: päraku- ja perianaalsetest piirkondadest naelte kriimustamine (autoinfektsioon).
  •  Kokkupuude elujõuliste munadega: See võib toimuda määrdunud voodipesu ja muude saastunud objektide kaudu.
  • Saastunud tolm: mis sisaldab mune (allapanu, pidžaama, mänguasjade, mööbli ja kasside ja koerte mantli).
  • Retroinfektsioon: see juhtub siis, kui pärast analoogi limaskesta inkubeerimist rändavad vastsed sigmoid-käärsoole ja cecum'ile.

Enterobius vermicularis See on üks levinumaid soolestiku parasiite inimestel. Tavaliselt nakatavad nad terminaalset ileumi ja jämesoolt ning neid peetakse üldiselt ohutuks parasiidiks, mida on võimalik nõuetekohase raviga kergesti hävitada..

Kuid usside ekstraestestinaalne migratsioon võib küll väga harva põhjustada tõsiseid tervisehäireid või isegi surma. On teatatud juhtudest, kus nematood on sattunud jämesoole perforeerima ja tekitanud bakteriaalse infektsiooni, millele järgneb peritoniit..

Epidemioloogia

See on hinnanguliselt üle miljardi enterobiaasi juhtumi maailmas. Kõige enam kannatab elanikkond 5–10-aastaseid kooliealisi lapsi. Haigus laieneb kergesti ja seda on raske kontrollida koolides, pansionaatides või puhkuselaagrites. Ülekanne nakatunud lastega peredes on üsna tavaline.

Sümptomid

Kõige tavalisem sümptom on anal või perineaalne sügelus. Võib esineda ka lokaalset kihelust ja ägeda valu. Enamik infektsioone on aga asümptomaatilised. Teised intensiivsemad sümptomid ilmnevad öösel. Nende hulka kuuluvad unetus, rahutus ja väsimus.

Lapsed võivad muutuda anoreksiks, kaalust alla võtta või muutunud kontsentratsioon, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus ja voodikohta (vabatahtlikult voodis urineerimine).

Samuti võib see põhjustada hammaste bruxismi või hajumist, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja süljeeritust (liigne süljevool), kõhuvalu ja isegi kramplikku.

Teiseste sümptomite korral võivad tekkida kriimustused ja järgnevad infektsioonid. Tüdrukutel esineb vulvovaginiiti.

Mõned uuringud seostavad Enterobius vermicularis koos selliste mikroelementide nagu vase, tsingi ja magneesiumi vähenemisega, mis on lapse arengu seisukohalt olulised.

Sellele viidatakse Enterobius vermicularis tekitab mürgiseid metaboliite, mis toimivad kesknärvisüsteemi (päevane ja öine närvilisus, käitumishäired, vähenenud tähelepanu koolis).

Enterobius vermicularis tekitab sisemist haavandeid ja väikesi verejookse. Kuigi selles küsimuses on vastuolusid, märgitakse, et selle nematoodiga kaasnevad tõsised infektsioonid võivad põhjustada apenditsiiti.

Diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks on vaja täpselt tuvastada täiskasvanud usside olemasolu Enterobius vermicularis või nende munad.

Identifitseerimisel on kasulik enne nakatamist kasutada liimplastist lint (tuntud kui Graham-meetod) perianaalsele piirkonnale öösel või vahetult pärast ärkamist. Ussid ja munad on selle külge kinnitatud ja neid saab jälgida mikroskoobi all.

Soole rutiinsed testid annavad positiivseid tulemusi ainult 5-15% juhtudest.

Ravi

Infektsiooni vältimiseks on oluline nii isiklik kui ka naistepesu ja vannituba. Kui infektsioon on tekkinud, on vajalik keemiline ravi.

Kasutatakse bensimidasooli rühma erinevaid ravimeid, nagu mebendasool ja albandasool, või selliseid ühendeid nagu piperasiin, pürantel või pirviinium. Ravi tuleb rakendada kogu peregrupile. Seda tuleb teha range meditsiinilise näidustuse alusel.

Teisest küljest võib mainida erinevaid looduslikke abinõusid pinwormside kõrvaldamiseks:

  • Papaia mahl või piimjas roheline mesi.
  • Tarbige kõrvitsaseeme või greibi seemnete ekstrakti.
  • Piima, küüslaugu, hea rohu, koirohi ja mee segu.

Samuti on rõhutatud, et ravimtaimed, nagu raudrohi ja tüümian, on parasiidi vastu võitlemisel tõhusad. Õunasiidri äädikat nimetatakse ka tõhusaks abinõuks.

Viited

  1. Araújo A ja Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e migraҫões pré-históricas. Ajalugu Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR ja Glen, DR. (1982). Pinwormid ja primaadid: juhtumiuuring Coevolutionis. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
  3.  Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga ja P Morales. (2006). Taratara, Falcóni osariigi, Venezuela koolieelsete ja koolilaste enterobiaasi kliiniline-epidemioloogiline uuring. Parasitol Latinoam 61: 43 - 53.
  4. Cooki GC. (1994). Enterobius vermicularis'e infektsioon. Juhtiv artikkel -Troopiline infektsioon seedetraktis ja maksa seeria. Gut. 35: 1159-1162. Troopiliste haiguste haigla, St Pancras Way, London NWI OPE.
  5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler ja JK Park. (2009). Mitokondriaalne genoomi järjestus Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - kromosaadi nematoodide idiootiline geenijärjestus ja filogeneetiline teave. Geen. 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M ja D Seinin (2012) ectopic enterobiasise surmav juhtum: Enterobius vermicularisneerudes. Skandinaavia ajakirjas Uroloogia ja nefroloogia. 46 (1): 70-72.
  7. Symmers WSTC. (1950). Oxyuriasise patoloogia, mis viitab eriti Granuloomidele, kuna need esinevad Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) ja selle Ova kudedes. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A e de Oliveira F. (2013). Ovos de Enterobius vermicularis saúde (UBS) põhiüksuste ooteruumides ja banheiros asuvad Nova Serrana-MG munitsipaalid: Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425-433.