Bordetella läkaköha omadused, taksonoomia, morfoloogia, patoloogia



Bordetella pertussis See on gramnegatiivne bakteriaalne bakter, mis põhjustab haigust, mida nimetatakse hüppelinnuks, kõhuköhiks või hambumuseks. Seda kirjeldas Bordet ja Gengou esmakordselt 1906. aastal. Seda iseloomustab väga nakkav hingamisteede patoloogia haiguse kõigis etappides..

Ei ole ema ja vastsündinu passiivset immuunsust, nii et imikud on sünnist vastuvõtlikud. See haigus on õnneks ennetatav vaktsiiniga ja tänu sellele on arenenud riikides vähene levimus.

Kuid vähearenenud riikides on see peamine vaktsiini ennetatav haigus, mis põhjustab rohkem haigestumust ja suremust. Rinnaköha on tavalisem alla 7-aastastel lastel, kuid surm võib tekkida igas vanuserühmas, kes ei ole vaktsineeritud või kellel ei ole täielikku vaktsineerimist.

Igal aastal mõjutab kogu maailmas 48,5 miljonit inimest. Võib esineda asümptomaatilisi kandjaid, kuid see on harv.

Nimi "whooping köha" pärineb hingamisteedest, mis näeb välja nagu metsaline. Seda kuuletatakse patsientidel pärast kannatavat seeriat paroksüsmaalset köha. Paroksüsmi all mõistetakse, et köha on järsk algus ja lõpp.

Indeks

  • 1 Omadused
  • 2 Virulentsustegurid
    • 2.1 Mürgine läkaköha
    • 2.2 Filamentne hemaglutiniin
    • 2.3 Pertaktiin
    • 2.4 Trahheaaltsütotoksiin
    • 2.5 Lipopolüsahhariid
    • 2.6 Aglutinogeenid O
    • 2.7 Adenülaattsüklaas
    • 2.8 Hemolüsiin
  • 3 Taksonoomia
  • 4 Morfoloogia
  • 5 Kontagioon
  • 6 Patogenees
  • 7 Patoloogia
    • 7.1 Prodromaalne või katarraalne periood
    • 7.2 Paroksüsmaalne periood
    • 7.3 Taastumise periood
  • 8 Diagnoos
  • 9 Ravi
  • 10 Ennetamine
  • 11 Viited

Omadused

Bordetella pertussis tal on ainus külaline mees. Ei ole teada loomade reservuaar ja elab keskkonda raskustega.

Need on kohustuslikud aeroobsed mikroorganismid, arenevad hästi 35-37ºC juures, ei kasuta süsivesikuid ja on enamiku biokeemiliste testide puhul inaktiivsed. Tegemist on liikumatu bakteriga, mis on toitumisest väga nõudlik.

B. pertussis toodab siderofoori, mida nimetatakse alkaligiiniks, mis on identne Alcalientes dentríficans, seega kuulub perekond Bordetella perekonda Alcaligenaceae.

Virulentsustegurid

Toksiini läkaköha

See on valk, millel on ensümaatiline üksus ja viis kinnitusüksust.

See toimib lümfotsütoosi, läkaköha, pankrease ja histamiini sensibiliseeriva teguri promootorina. Käivitab hüpoglükeemia.

Filamentne hemaglutiniin

See on filamentne valk, mis pärineb fimbriatest ja vahendab nende kleepumist B. pertussis eukarüootsetele rakkudele in vitro ja ülemiste hingamisteede karvad.

Samuti stimuleerib see tsütokiinide vabanemist ja häirib immuunvastust TH1.

Pertaktiin

See on välismembraani immunogeenne valk, mis aitab filamentse hemaglutiniini vahendada mikroorganismide rakkudele kinnitumist..

Trahheaaltsütotoksiin

Sellel on nekrotiseeriv toime, hävitatakse hingamisteede epiteelirakud, mis põhjustavad tsiliivse liikumise vähenemist..

Arvatakse, et see vastutab paroksüsmaalse iseloomuliku köha eest. See mõjutab ka polümorfonukleaarset funktsiooni.

Lipopolüsahhariid

See on endotoksiline lipiidi A sisalduse tõttu, mis põhjustab üldisi ilminguid nagu palavik haiguse ajal.

O-aglutinogeenid

Tegemist on termostabiilse somaatilise antigeeniga, mis esineb kõigis perekonna liikides, samuti on olemas termolabiilne aine, mis aitab kinni pidada.

Adenülaattsüklaas

See põhjustab lokaalse sensibiliseerimise histamiini suhtes ja väheneb T-lümfotsüütidena, mis väldib immuunvastust ja takistab fagotsütoosi..

Hemolüsiin

See on tsütotoksiline hingamisteede rakkude tasemel.

Taksonoomia

Valdkond: bakterid

Varjupaik: Proteobakterid

Klass: beetaproteobakterid

Tellimus: Bulkholderiales

Perekond: Alcaligenaceae

Žanr: Bordetella

Liik: läkaköha

Morfoloogia

Bordetella pertussis See esineb väikese gramnegatiivse kokkobatsillina peamiselt primaarsetes kultuurides, kuid subkultuurides muutub see pleomorfseks.

See on laiusega 0,3-0,5 μm ja pikkusega 1,0–1,5 μm. Sellel ei ole lippu, seega on see liikumatu. Samuti ei moodusta see eoseid ja on kapseldatud.

Kolooniad B. pertussis spetsiaalses söötmes meenutavad nad mõnda tilka elavhõbedat, kuna need on väikesed, säravad, siledad, korrapäraste servadega, kumer ja pärljas..

Nakkus

Patoloogia, mis tekitab Bordetella pertussis See on väga nakkav, see on levinud suu tilkade kaudu, mis tekivad suust, kui me räägime, naerame või köha, mida nimetatakse reoveepiisadeks.

Haigus ründab immuniseerimata inimesi, see tähendab, et see on sagedamini vaktsineerimata lastel või mittetäieliku vaktsineerimiskavaga.

Samuti võib see rünnata täiskasvanuid, keda immuniseeriti lapsepõlves ja kes võivad kannatada immunoloogilise mälu nõrgenemise tõttu, mis põhjustab haiguse kannatamist, kuid mida on muudetud, st vähem rasket.

Patogenees

Bakteril on suur nimmepiirkonna hingamisteede epiteel ja hingetoru, mis järgneb neile fimbriaalse hemaglutiniini, piliside, pertaktiini ja läkaköha toksiini siduvate subühikute kaudu. Kui need on fikseeritud, jäävad nad ellu peremehe kaasasündinud kaitsemehhanismid ja paljunevad kohapeal.

Bakterid immobiliseerivad ripsmed ja vähehaaval hävitavad rakud ja lagunevad. Selline lokaalse kahjustuse toime on tekitatud hingetoru tsütotoksiiniga. Sel moel on hingamisteedelt eemaldatud tsellulaarne kate, mis on loomulik kaitsemehhanism võõraste elementide vastu.

Teisest küljest toimib läkaköha toksiini ja adenülaattsüklaasi kombineeritud toime immuunsüsteemi peamistele rakkudele (neutrofiilid, lümfotsüüdid ja makrofaagid), neid halvates ja nende surma põhjustades..

Bronhiaaltasandil esineb siiski märkimisväärne põletik kohalike eksudaatidega, B. pertussis ei tungi sügavatesse kudedesse.

Kõige raskematel juhtudel, eriti imikutel, levisid bakterid kopsudesse ja põhjustavad nekrotiseerivat bronhioliiti, intraalveolaarset verejooksu ja fibriinset turset. See võib põhjustada hingamispuudulikkust ja surma.

Patoloogia

See patoloogia jaguneb kolmeks kattuvaks perioodiks või etapiks:

Prodromaalne või katarraalne periood

See algab 5 kuni 10 päeva pärast mikroorganismi omandamist.

Seda etappi iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid, mis sarnanevad nohuhaigusele, nagu aevastamine, tugev nohu ja limaskest, mis püsib 1-2 nädalat, silmade punetus, halb enesetunne, anoreksia, köha ja kerge palavik..

Sel perioodil on ülemiste hingamisteede puhul suur hulk mikroorganisme, nii et selle etapi jooksul on haigus väga nakkav.

Kultuuri täitmine selles etapis on ideaalne, sest on suur võimalus, et mikroorganism eraldatakse. Sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu on aga raske kahtlustada Bordetella pertussis, seetõttu ei võeta selles etapis peaaegu kunagi proovi.

Köha võib ilmneda selle etapi lõppedes, muutudes aja möödudes püsivamaks, sagedasemaks ja raskemaks.

Paroksüsmaalne periood

See toimub umbes 7.-14. Päeval. Sellele etapile on iseloomulik viies köha, mis lõpeb ligipääsu lõpus pikendatava kuuldava hingamisteedega..

Higistamine on tingitud inspireerimisest tursunud ja stenoseeritud glottise kaudu, mis on põhjustatud köhimise ajal tekkinud ebaõnnestunud sissehingamise pingutustest..

Köha köha korduvad episoodid võivad põhjustada tsüanoosi ja oksendamist. Rünnakud võivad olla nii tõsised, et sageli on vaja vahelduvat mehaanilist ventilatsiooni.

Selles etapis võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: sekundaarne bakteriaalne keskkõrvapõletik, kõrge palavik, krambid, küünarliigesus ja köha sobitamisega seotud rektaalne prolaps..

Samuti võib esineda entsefalopaatiat, mis on seletatav anoksia ja sekundaarse hüpoglükeemiaga, mida põhjustab paroksüsmaalne köha kriis ja läkaköha toksiini mõju, kuigi on ka võimalik, et see on tingitud intratserebraalsest verejooksust..

Selles etapis on mikroorganismide arv oluliselt vähenenud.

Taastumisperiood

See algab 4 nädalat pärast mikroorganismi paigaldamist. Selles etapis vähendab köha juurdepääs sagedust ja raskust ning bakter ei ole olemas või on väga vähe.

Diagnoos

Patsientidel, kellel on rohkem kui kaks nädalat kestnud paroksüsmaalset köha, tuleb kaasasündinud kahtlustada, et pärast köhimisprotseduuri on hingamisteed ja oksendamine..

Ideaalne proov kultuuri jaoks on nasofarüngeaalne tampoon, mis on võetud katarraalses staadiumis (ideaalne) või paroksüsmaalse etapi alguses..

Eriline kultiveerimiskeskkond Bordetella pertussis on Bordet-Gengou (vere agar-glütseriin-kartul). See kasvab väga aeglaselt 3 kuni 7 päeva kestel inkubeerimisel niiskes atmosfääris.

Diagnostiline kinnitus B. pertussis Seda tehakse immunofluorestsentsiga polüklonaalsete või monoklonaalsete antikehadega. Samuti aglutinatsioon selle bakteritüve spetsiifiliste antiseerumitega.

Teised kasutatavad diagnostikameetodid on: polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), otsene immunofluorestsents (IFD) ja seroloogilised meetodid, nagu antikehade määramine ELISA meetodil..

Ravi

Eelistatult kasutatakse erütromütsiini või klaritromütsiini, kuigi klotroksoksool või trimetoprimi-sulfametoksasool on samuti kasulik, kusjuures viimast kasutatakse rohkem imikutel..

Tuleb märkida, et ravi on pigem komplikatsioonide ja sekundaarsete infektsioonide ennetamiseks kui antibiootikumide mõju bakterile. Bordetella pertussis.

Seda seetõttu, et ravi manustatakse tavaliselt haiguse hilises staadiumis, kus bakteriaalsed toksiinid on juba hävinud.

Ennetamine

Vaktsiini paigutamisega on välditav püstussise või hoopis köha.

On täielik vaktsiin koos surnud batsillidega, kuid sellel on kõrvaltoimeid ja atsellulaarne vaktsiin, mis on ohutumad puhastatud preparaadid.

Kondussisvaktsiini on olemas kolmekordses bakteriaalses ja viiekümnendsüsteemis. Pentavalentne vaktsiin on soovitatav asetada teisest elukuudest.

Pentavalentne vaktsiin sisaldab lisaks läkaköha toksoidile või surnud batsillidele Bordetella pertussis, See sisaldab teetanuse toksoidi, difteeria toksoidi, B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni ja kapsli polüsahhariidi. Haemophilus influenzae.

Iga 6 ... 8 nädala järel on soovitatav kolm annust 0,5 cm3, seejärel kolmekordse bakteriga tugevdamine 18 kuud. Mõnikord on täiskasvanu staadiumis vajalik teine ​​tugevdamine, sest vaktsiini poolt tekitatud immuunsus ei tundu olevat täielik või kestev aja jooksul.

Kui patsient on haige, tuleb see isoleerida ja kõik saastunud esemed tuleb dekontamineerida patsiendi eritistega.

Patsient peab saama ravi, et vähendada pereliikmete nakatumist ja vältida tüsistusi. Mida varem ravi algab, seda parem on haiguse vastu võidelda.

Patsiendile lähimad pereliikmed peaksid saama antibiootikumidega ennetavat ravi, olema vaktsineeritud või mitte.

Viited

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Vikipeedia toetajad, "Häiriv köha" Wikipedia, vaba entsüklopeedia, es.wikipedia.org
  3. Wikipedia toetajad. Bordetella pertussis. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 10. november 2018, 01:11 UTC. Saadaval aadressil: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenees: praegused ja tulevased väljakutsed. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: uued mõisted patogeneesis ja ravis. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloogiline diagnoos. (5. väljaanne). Argentina, Redaktsioon Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloogiline diagnoos. 12 ed. Argentina Toimetus Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloogia Medical, 6. väljaanne McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  9. González M, González N. Meditsiinilise mikrobioloogia käsiraamat. 2. väljaanne, Venezuela: Carabobo ülikooli meedia ja väljaannete direktoraat; 2011