Sotsiaalne foobia Sümptomid, põhjused, ravi
The sotsiaalne foobia Seda iseloomustab liigne hirm suhelda sotsiaalsetes olukordades, alandada avalikult või tegutseda avalikult. Hinnanguliselt kannatab see häire 13% elanikkonnast mõnes elus. Tavaliselt algab see noorukieas ja on tavaliselt sagedamini 15–29-aastastel noortel, kellel on vähe haridust, vallaline ja madal sotsiaal-majanduslik klass..
Kirjalikkuse kirjeldused on ilmunud kirjanduses alates 400 a. Hippokratesega, kes selle kirjelduse tegi: "Ta ei julge olla ettevõttes, sest kardab häbistamist või kasutamist; ta arvab, et teised mehed teda jälgivad ".
Esimene mainimine mõiste sotsiaalne foobia tehti 20. sajandi alguses. Psühholoogid kasutasid mõistet "sotsiaalne neuroos", et kirjeldada äärmiselt häbelikke patsiente.
Idee, et sotsiaalne foobia oli teistest foobiatest eraldiseisev üksus, kaasati psühhiaater Isaac Marksiga 60ndatel aastatel. APA (American Psychiatric Association) võttis selle idee vastu ja see kuulus ametlikult DSM kolmandasse väljaandesse.
Selle määratlust muudeti 1989. aastal, et võimaldada selle kaasasündinud isiksuse häire.
Indeks
- 1 Sümptomid
- 1.1 Emotsionaalsed sümptomid
- 1.2 Füüsilised sümptomid
- 1.3 Käitumissümptomid
- 1.4 Lastel
- 1.5 Stressirohked olukorrad
- 2 Põhjused
- 2.1 Bioloogilised põhjused
- 2.2 Psühholoogilised põhjused
- 2.3 Sotsiaalsed põhjused
- 2.4 Kultuurilised mõjud
- 2.5 Füsioloogilised mehhanismid
- 2.6 Dopamiin
- 2.7 Muud neurotransmitterid
- 2.8 Aju piirkonnad
- 3 Diagnoosimine
- 3.1 Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le
- 3.2 Comorbidity
- 4 Ravi
- 4.1 Kognitiiv-käitumuslik ravi
- 4.2 Rühmaravi
- 4.3 Ravimid
- 5 Eneseabi nõuanded
- 5.1 Negatiivsete mõtete väljakutse
- 5.2 Kuidas lõpetada mõtlemine, et kõik vaatavad sind?
- 5.3 Kontrolli oma hingamist
- 5.4 Treenige lõõgastustehnikat
- 5.5 Nägu oma hirmudega
- 6 Viited
Sümptomid
Lihtsalt sellepärast, et olete mõnes sotsiaalses olukorras närvis, ei tähenda see, et teil on sotsiaalne fobia. Paljud inimesed on häbelikud või liiga eneseteadlikud ega tekita neile igapäevaelus suuri probleeme.
FS, kui see häirib teie rutiini, võib põhjustada ärevust ja stressi ning vähendada teie elukvaliteeti. Näiteks paljud inimesed närvivad avalikult rääkides, kuigi FS-i inimesed on muresid nädalaid või kuuid enne, kui nad seda teevad või sõna otseses mõttes halvavad, kui nad seda teevad..
Emotsionaalsed sümptomid
- Äärmised hirmud, mida teised peavad jälgima või hindama.
- Liigne ärevus igapäevastes sotsiaalsetes olukordades.
- Tugev mure nädalaid või isegi kuud enne sotsiaalset olukorda.
- Hirm, et teised mõistavad, et oled närvis.
- Karda tegutseda ja alandada.
Füüsilised sümptomid
- Kiire hingamine.
- Saada punane.
- Iiveldus, kõhuvalu.
- Rinna rõhk või tahhükardia.
- Värisev hääl.
- Pearingluse või minestuse tunne.
- Higistamine.
Käitumise sümptomid
- Vältige sotsiaalset olukorda määral, mis piirab teie tegevust või katkestab teie elu.
- Põgeneda sotsiaalsetest olukordadest.
- Vajadus alati ümbritseda keegi, keda sa tead.
- Joo enne sotsiaalset olukorda, et vähendada närve.
Lastel
On normaalne, et laps on häbelik. Siiski, kui teil on FS, tekib igapäevaseid tegevusi, nagu mängimine teiste lastega, klassis lugemine, teiste täiskasvanutega rääkimine või teiste ees tegutsemine, äärmiselt ebamugavustunne..
Stressirohked olukorrad
FS-ga inimestele on sageli stressirohked järgmised:
- Tutvuge uute inimestega.
- Olge tähelepanu keskpunkt.
- Olge midagi tehes.
- Rääkige avalikult.
- Tegutsege inimeste ees.
- Kritiseeritakse või hinnatakse.
- Rääkige "oluliste" inimeste või asutuse andmetega.
- Mine kuupäevale.
- Helistage.
- Kasutage avalikke tualette.
- Tehke eksameid.
- Söömine või joomine avalikult.
- Mine parteidesse või ühiskondlikesse üritustesse.
Järgmised kirjeldused võivad olla FS-i kasutajatelt:
"Igas sotsiaalses olukorras kardan. Ma olen enne kodust lahkumist ja kogu sündmuse ajal veelgi enam mures. Mida lähemal ma sotsiaalsele olukorrale, seda rohkem olen mures. Minu süda hakkab peksma ja ma hakkan higistama, kui mõtlen sotsiaalsetest olukordadest..
"Kui ma lähen ruumi täis inimesi, siis pean punaselt ja tunnen, et kõik vaatavad mind".
"Koolis ma kartsin alati kutsumist, isegi kui ma vastuseid tundsin. Kui mul oli töö, vihkasin oma bossit näha. Ma ei suutnud koos oma kolleegidega süüa või ettevõtte poole minna. Ma olin mures selle üle, et teda hinnatakse või jälgitakse, ma ei tahtnud rumalalt vaadata. Mõnikord ei saanud ma enne koosolekut süüa ega magada..
Põhjused
Praegu peetakse seda integreerivaks mudeliks. See tähendab, et sotsiaalse foobia arengusse sekkuvad põhjused on bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed.
Teadlased ei ole veel täpselt kindlaks määranud. Uuringud näitavad, et geneetika mängib koos keskkonnateguritega olulist rolli. Üldiselt algab FS konkreetses elus punktis, millest see areneb.
Bioloogilised põhjused
Tundub, et evolutsiooniga on inimene valmis kartma inimesi, kes meid tagasi lükkavad, kritiseerivad või vihastavad inimesi. Tuhanded aastad tagasi vältisid meie esivanemad vaenulikke rivaale, kes võiksid neid kahjustada või tappa; on midagi, mis tegelikult toimub kõigis liikides.
See teooria kaitseks, et oleme pärinud nende inimeste geenid, kes õppisid, kuidas neid vägivalla märke haarata. Juba 4 kuu pärast näitavad mõned lapsed häbemust, kui nad nutavad või kui neid ärritavad sotsiaalsed stiimulid või mänguasjad.
Seega võib päris olla kalduvus olla sotsiaalselt pärsitud. FSiga seostatakse ka ülekaitsvate või hüperkriitiliste vanemate kasvamist.
Psühholoogilised põhjused
Selles teguris osaleb õppimine, mis ei kontrolli sündmusi. Lisaks võib sotsiaalses olukorras, mis põhjustab selle seostumise sotsiaalsete olukordadega, tekkida ootamatu paanikahood.
Sellisel juhul tunneb inimene ärevust iga kord, kui nad elavad sotsiaalset olukorda, mis sarnaneb ärevusrünnakule. Samuti võib esineda reaalseid olukordi, mis tekitavad traumasid, nagu kiusamine noorukieas või lapsepõlves.
Teisest küljest mõjutab see ka asjaolu, et vanemad annavad oma lastele muret teiste arvamuste pärast.
Sotsiaalsed põhjused
Negatiivne sotsiaalne kogemus võib põhjustada FS-i arenemist, kusjuures inimestevahelisi tundeid tekitavad inimesed seda tõenäolisemalt arendavad.
Ligikaudu 50% inimestest, kellel on diagnoositud sotsiaalne ärevus, on olnud traumaatiline või alandav sotsiaalne sündmus. Sarnaselt otsekogemustega võib teiste inimeste negatiivsete kogemuste jälgimine või kuulamine arendada FS-i.
Sarnaselt võib FS-i põhjustada ka kiusamise, selle tagasilükkamise või eiramise pikaajaline mõju.
Kultuurilised mõjud
Hoiakud pelgavuse ja vältimise suhtes on FS-iga seotud tegurid. Üks uuring näitas, et vanemate hariduse mõju sõltus kultuurist.
Ameerika lapsed näisid tõenäolisemalt FS-i väljaarendamist, kui nende vanemad rõhutasid teiste arvamuse tähtsust või kasutasid häbi distsiplinaaraktikana.
Kuid seda seost Hiina lastel ei leitud. Hiinas on häbelikud või pärsitud lapsed rohkem kui nende eakaaslased ja neid peetakse erinevalt lääneriikidest suurema tõenäosusega juhtivaks.
Füsioloogilised mehhanismid
Kuigi täpseid neuronaalseid mehhanisme ei ole leitud, on tõendeid, et FS on seotud mõnede neurotransmitterite tasakaalustamatusega ja mõnede aju piirkondade hüperaktiivsusega..
Dopamiin
Ühiskondlikkus on tihedalt seotud dopamiinergilise neurotransmissiooniga. Südame stimulantide, näiteks amfetamiinide väärkasutamine enesehinnangu suurendamiseks ja sotsiaalse tulemuslikkuse parandamiseks on tavaline.
Muud neurotransmitterid
Kuigi serotoniini neurotransmissioonil on vähe tõendeid ebanormaalsusest, võib serotoniini taset mõjutavate ravimite piiratud efektiivsus näidata selle neurotransmitteri rolli..
Paroksetiin ja sertraliin on kaks SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), mida FDA on kinnitanud sotsiaalse ärevushäire raviks. Arvatakse, et SSRI-d vähendavad amygdala aktiivsust.
Üha enam keskendutakse ka teistele saatjatele, näiteks noradrenaliinile ja glutamaadile, mis võivad olla aktiivsemad sotsiaalse ärevushäire korral, ja GABA inhibiitori saatja, mis võib talamuses olla vähem aktiivne..
Aju piirkonnad
Amygdala on osa limbilisest süsteemist, mis on seotud hirmu ja emotsionaalse õppimisega. Sotsiaalse ärevusega inimestel on ülitundlik amygdala sotsiaalsete olukordade või vaenulike näoilmade ähvardamisel.
Teisest küljest on hiljutised uuringud näidanud, et füüsilise valu kogemusega seotud eesmine cingulaarne ajukoor näib samuti olevat seotud "sotsiaalse valu", näiteks grupi tagasilükkamisega..
Diagnoos
Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le
A) Süüdistatav ja püsiv hirm ühe või mitme sotsiaalse olukorra või avalike etenduste pärast, kus subjekt on kokku puutunud inimestega, kes ei kuulu perekonda, või teiste võimalike hindamiste kohta. Üksikisik kardab tegutseda alandavalt või piinlikult. Märkus: lastel on vaja näidata, et nende võimed suhelda oma sugulastega on normaalsed ja on alati olemas ning et sotsiaalne ärevus ilmneb kohtumistel sama vanusega isikutega ja mitte ainult suhetes täiskasvanuga.
B) Pimestatud sotsiaalsete olukordade kokkupuude tekitab peaaegu alati ärevuse kohest reageerimist, mis võib toimuda olukorras, kus olukord on olukorras või on enam-vähem seotud olukorraga. Märkus: lastel võib ärevus muutuda pisaraks, tantrumiks, pärssimiseks või tagasivõtmiseks sotsiaalsetes olukordades, kus osalejad kuuluvad perekonna raamistikku.
C) Isik tunnistab, et see hirm on liigne või irratsionaalne. Märkus: see tunnustus võib lastel puududa.
D) Sotsiaalset olukorda või kardetud avalikke etendusi välditakse või kogetakse intensiivse ärevuse või ebamugavustundega.
E) Avalikkuses hirmunud olukordades ilmnenud vältimiskäitumine, ärevuse ennetamine või ebamugavustunne häirivad järsult inimese tavapärast rutiini, nende tööd, akadeemilisi või sotsiaalseid suhteid või tekitavad kliiniliselt olulisi ebamugavusi.
F) Alla 18-aastastel isikutel peab sümptomite kestust pikendama vähemalt 6 kuud.
G) Mido või vältimiskäitumine ei tulene aine otsesest füsioloogilisest mõjust ega meditsiinilisest haigusest ning seda ei saa paremini selgitada teise vaimse häire olemasolu tõttu..
H) Haiguse või muu vaimse häire korral ei ole kriteeriumis A kirjeldatud hirm nende protsessidega seotud.
Täpsustage, kas:
Üldistatud: kui hirmud viitavad enamikule sotsiaalsetele olukordadele.
Comorbidity
FS näitab teiste psühhiaatriliste häiretega suurt kaasuvust (koos esinemist). Tegelikult leidis populatsiooniuuring, et 66% inimestest, kellel oli FS, oli üks või mitu täiendavat vaimset häiret.
FS esineb sageli koos madala enesehinnangu ja kliinilise depressiooniga, mis võib olla tingitud isiklike suhete puudumisest ja pikaajalistest sotsiaalsest isolatsioonist..
Püüdes vähendada ärevust ja depressiooni, võivad sotsiaalse foobiaga inimesed kasutada alkoholi või muid ravimeid, mis võivad põhjustada ainete kuritarvitamist.
Hinnanguliselt kannatab iga viies FS-iga alkoholisõltuvus, kuigi teised teadlased näitavad, et FS ei ole seotud või et see kaitseb alkoholi probleemide eest..
Muud tavalised FS-i häired on:
- Depressioon.
- Ärevushäired, eriti generaliseerunud ärevushäire.
- Isiksuse häire vältimise teel.
Ravi
Sotsiaalse foobia kõige tõhusamad ravimeetodid on kognitiivsed käitumisviisid.
Kognitiiv-käitumuslik ravi
Kognitiivse käitumise teraapia eesmärk on muuta mõtteid ja käitumist kohanemisvõimelisemaks.
Sobiv ravi võib olla:
- Grupinäitus.
- Sotsiaalsete oskuste koolitus.
- Kognitiivne ümberkorraldamine
1-näitus
See on üldine sotsiaalne foobia efektiivne ravi. See on mõeldud selleks, et inimene hakkab aktiivselt kokku puutuma olukordadega, mida ta väldib, et ta seisab silmitsi oma hirmudega ja harjub olukordadega, kuni ärevus langeb.
Mõned näitused näituste kohta on:
- Korduvad ja lühikesed seansid.
- Õpetage, et ära kasutada igapäevaelu olukordi.
- Nõustuge, et teiste käitumine on ettearvamatu.
- Selgitage, kuidas probleem tekib ja säilib.
2-kognitiivsed meetodid
Kõige sagedamini kasutatavad tehnikad on Becki kognitiivne ravi ja Ellis'i emotsionaalne ratsionaalne ravi.
Eesmärgid on järgmised:
- Saage ootusi käitumise ja sündmuste kontrolli üle.
- Muutke tähelepanu aktiveerimise ja füüsiliste sümptomite suurenemisel.
- Katkestage korduvaid mõtteid sümptomite või kartuste kohta, mida kardetakse.
- Edendada proaktiivsust ja hinnata saavutatud saavutusi.
3 - Sotsiaalsete oskuste koolitus
Kui isik ei ole mingil põhjusel suutnud õppida sotsiaalseid oskusi, on oluline see väljaõpe luua.
Kui inimene kardab näidata selliseid füsioloogilisi sümptomeid nagu punane, värisemine või higistamine, võivad nad töötada:
- Paradoksaalne kavatsus.
- Emotsionaalne ratsionaalne ravi.
- Näitus.
- Inimestel, kellel on kõrge ärevuse tase, võivad lõõgastustehnikad ekspositsiooni täiendada.
Sotsiaalse foobia ja mõne isiksushäirega inimestel peavad kognitiiv-käitumuslikud teraapiad olema pikemad.
Grupiravi võib mõnedele inimestele olla liiga hirmutav, kuigi tal on teatud eelised:
- Looge usaldust terapeutist sõltuvuse asemel.
- See võimaldab teha grupi ekspositsiooni ülesandeid.
- Võimaldab avalikku kohustust, mis suurendab motivatsiooni.
- Isik tajub, et on teisi inimesi, kellel on sama probleem.
- Loo sotsiaalseid ressursse.
Rühmaravi
FS-i teised kognitiiv-käitumuslikud tehnikad hõlmavad rollimängu ja sotsiaalsete oskuste väljaõpet, mis on osa grupiravist.
Ravimid
Ravimit võib kasutada FS-ga seotud sümptomite vähendamiseks, kuigi see ei ole ravi; Kui ravim peatub, ilmnevad sümptomid uuesti. Seetõttu on ravim kasulikum koos raviga.
Kasutatakse kolme tüüpi ravimeid:
- Beetablokaatorid: kasutatakse ärevuse vähendamiseks. Nad töötavad blokeerides adrenaliini voolu, kui olete mures. Nad ei mõjuta emotsionaalseid sümptomeid, kuigi füüsikud nagu higistamine või tahhükardia.
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): on esimesed ravimid. Võrreldes teiste ravimivormidega on väiksem tolerantsuse ja sõltuvuse risk.
- Bensodiasepiinid: nad toimivad kiiresti, kuigi nad on sõltuvust tekitavad ja rahustavad, nii et neid määratakse ainult siis, kui teised ravimid ei tööta.
- Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) on näidanud SSRI-de suhtes sarnast efektiivsust. Mõned neist on venlafaksiin või milnatsipraan.
Eneseabi nõuanded
Väljakutse negatiivsetele mõtetele
Kui teil on FS, on väga tõenäoline, et teil on negatiivseid mõtteid ja uskumusi, mis aitavad kaasa ärevusele. Teil võivad olla sellised mõtted nagu:
- "Ma näen välja nagu loll".
- "Ma tunnen end närvis ja ma alandan".
- "Inimesed arvavad, et olen ebakompetentne".
- "Mul pole midagi öelda".
Nende negatiivsete mõtete väljakutse ise või ravis on viis FS sümptomite vähendamiseks. Esiteks, millised negatiivsed mõtted on teie hirm sotsiaalsete olukordade pärast.
Seejärel vaidlustage need ja muutke neid positiivsemateks ja realistlikemateks, esitades selliseid küsimusi nagu:
- Ma olen kindel, et tundub ebapädev?
- Oled sa kindel, et mul pole midagi öelda?
Need on mõned mõttemudelid, mis on SF-s levinud:
- Lugege meelt: eeldage, et tead, mida teised inimesed mõtlevad ja et nad näevad sind samasugusel negatiivsel moel, nagu näed ennast.
- Tuleviku ennustamine: eeldades, et halvim juhtub.
- Katastroofilised mõtted: võtke asjad nende tegelikust tähtsusest välja. Näiteks usuge, et kui inimesed märgivad, et olete närvis, on see kohutav või katastroofiline.
- Isikupärastamine: eeldage, et inimesed keskenduvad teile negatiivselt.
Kuidas lõpetada mõtlemine, et kõik vaatavad sind?
Enesehinnangu vähendamiseks pöörake tähelepanu sellele, mis teie ümber toimub, selle asemel, et ennast jälgida või keskenduda oma ärevusnähtudele:
- Jälgige oma keskkonna inimesi.
- Kuula, mida öeldakse, mitte teie mõtteid.
- Ärge võtke vastutust, et vestlused läheksid, vaigud on head ja teine võib aidata.
Kontrolli oma hingamist
Muutused kehas, kui olete mures, on see, et hakkate kiiresti hingama, mis põhjustab muid sümptomeid, nagu iiveldus, pearinglus, kuumahood, tahhükardia või lihaspinge.
Õhu hingamise kontrollimine aitab teil neid sümptomeid vähendada. Seda harjutust saate harjutada:
- Istuge mugavalt ja otse toolil, jättes keha lõdvestuma. Pane üks käsi rinnale ja teine kõhule.
- Hingake aeglaselt ja sügavalt läbi nina neli sekundit. Mao käsi peab tõusma, samal ajal kui teie rinnal käsi peab liikuma väga vähe.
- Hoidke hinge kinni kaks sekundit.
- Hingake aeglaselt läbi suu kuus sekundit, kustutades nii palju õhku kui võimalik. Teie kõhu käsi peaks liikuma, kui te välja hingate ja teine käsi peaks vähe liikuma.
- Jätkake hingamist nina kaudu ja suu kaudu välja. Pöörake tähelepanu aeglaselt hingamisele, järgides: 4 sekundi sissehingamine, 2 sekundit ja 6 sekundi väljahingamine.
Harjutage lõõgastustehnikaid
Lisaks sügavale hingamisõppele aitab ka ärevuse sümptomite ohjeldamiseks kasutada tavalist lõõgastustehnikat nagu jooga, ravimeid või progresseeruvat lihaste lõõgastust..
Lisateabe saamiseks külastage seda artiklit.
Nägu oma hirmudega
Üks kõige väärtuslikumaid asju, mida saate FS-i ületamiseks teha, on oma hirmudega toime tulla sotsiaalsete olukordadega.
Vältimine hoiab häire; kuigi see teeb teid mugavamaks lühikeses perspektiivis, takistab see teil olla mugavam sotsiaalsetes olukordades, millega peate silmitsi seisma.
Vältimine takistab teil teha asju, mida sa tahaksid teha, saavutada teatud eesmärke või osaleda ühiskondlikus tegevuses.
Järgige neid nõuandeid:
- Olge vähehaaval silmitsi olukorraga: kui te kardate avalikult rääkida, ei pea sa olema 100-kohaline tuba. Näiteks alustage rühmades osalemisega, tõstes oma käsi. Hiljem hakkab ta tegema üha raskemaid tegevusi.
- Ole kannatlik: FS-i ületamine nõuab praktikat ja kannatlikkust. See on järkjärguline protsess ja alguses on normaalne, et asjad ei lähe nii hästi kui soovid. Kõige tähtsam on tegutseda.
- Kasutage ülalkirjeldatud oskusi lõdvestumiseks.
- Ehita isiklikud suhted
Järgmised näpunäited on head võimalused suhelda teiste inimestega:
- Võtke sotsiaalsete oskuste klassid.
- Osalege vabatahtlikus.
- Koostage oma suhtlemisoskus.
- Registreeruge sellisteks sotsiaalseteks tegevusteks nagu rühmatreeningud, õpikojad, tants ...
- Muutke oma elustiili.
Järgmised näpunäited aitavad teil vähendada oma ärevuse taset sotsiaalsetes olukordades:
- Vältige või piirake kofeiini: kohv, tee või energiajoogid toimivad stimulaatoritena, mis suurendavad teie ärevushäireid.
- Vältige alkoholi: või jooge vähemalt mõõdukalt. Alkohol suurendab teie ärevushäirete võimalust.
- Lõpetage suitsetamine: nikotiin on tugev stimulant, mis viib suurema ärevuse tasemeni.
- Hangi piisavalt magada: kui teil on une puudumine, siis on teil rohkem ärevust. Puhkamine aitab teil sotsiaalsetes olukordades lõdvestuda.
Viited
- Furmark, Thomas. Sotsiaalne foobia - epidemioloogiast ajufunktsioonini. Välja otsitud 21. veebruaril 2006.
- Aju aktiivsuse uurimine Kas sotsiaalse foobia diagnoosimine võib aidata. Monashi ülikool. 19. jaanuar 2006.
- Tervise- ja tervisekeskus Riikliku ärevushäire põhjused. Välja otsitud 24. veebruaril 2006.
- Okano K (1994). "Häbi ja sotsiaalne foobia: kultuuridevaheline vaatenurk". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
- Stopa L, Clark D (1993). "Kognitiivsed protsessid sotsiaalses foobias". Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10,016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
- BNF; British Medical Journal (2008). "Anksiolüütikumid". UK: Briti riiklik vorm. Välja otsitud 17. detsembril 2008.
- Thomas Furmark (1999-09-01). "Sotsiaalne foobia üldpopulatsioonis: levimus ja sotsiaaldemograafiline profiil (Rootsi)". Välja otsitud 2007-03-28.