Kuidas rakendada kognitiiv-käitumuslikku ravi ärevusele?

The kognitiiv-käitumuslik ravi ärevuse pärast see on näidatud kui üks kõige võimsamaid ja tõhusamaid võimalusi, vastavalt Tervise Instituudi esmatasandi vaimse tervise protokollile..

Ärevushäired on üldpopulatsioonis üsna tavalised psühholoogilised häired, mis on ka üks kõige sagedasemaid konsultatsiooniprobleeme esmatasandi arstil ja psühholoogias konsulteerimisel.

Olenemata vanusest, soost, haigestumisest või muudest omadustest, tekitavad nad suuri kulutusi tervishoiuressurssidele ja võivad aja jooksul halveneda ning sellest tulenevalt halveneda..

Mis on ärevushäire?

Ärevus on kohanemisvõimeline, julgustab meid tegutsema, silmitsi erinevate olukordadega ja ellu jääma. Igaüks tunneb muret mingil hetkel oma elus (enne esimest kuupäeva, kui teostate olulist eksami, kui panete oma ülemusele pingelisi aspekte jne).

Kuid kui inimene kannatab ärevushäire all, kaotab see kasulik emotsioon enam nii. Kui ärevus on ülemäärane, ei saa inimesed sellest kasu, vaid pigem vastupidine emotsioon.

Ärevushäirete korral ei kasuta inimene seda emotsiooni nägemissituatsioonides. Ebamugavustunne on nii suur, et see võib kaasa tuua nende vältimise, mis suurendab häire düsfunktsionaalsust ja tähendab üksikisiku elukvaliteedi halvenemist..

On mitmeid ärevushäirete liike, millest igaühel on oma tunnused. Mõningatel juhtudel võib häire põhjustada inimese ärevust peaaegu kogu aeg või tunda eriti suurt ebamugavust konkreetses olukorras, aga ka teistel juhtudel kannatab intensiivne ärevusrünnak, mis hirmutab indiviidi.

Ärevushäirete kognitiiv-käitumuslik ravi

Nagu me juba artikli alguses väitsime, on kognitiiv-käitumuslikel meetoditel põhinev ravi paigaldatud esimese valiku raviks probleemide ja ärevushäirete raviks..

Just seda ütlevad peamised juhised, nagu NICE, Tervise Instituudi esmane hoolekande vaimse tervise protokoll või Kanada psühhiaatriline ühing..

Kõik see on tingitud asjaolust, et need meetodid vähendavad sümptomeid maksimaalselt, olles efektiivsemad kui teised, lisaks näitab neil patsientidel vähem retsidiivi..

Tuleb märkida, et kognitiiv-käitumuslikud tehnikad on ravi, millel on piisavalt empiirilisi tõendeid, kuna nad on täitnud APA (American Psychiatric Association) osutatud kriteeriumid, et oleks võimalik arvata, et see ravi on tõhus.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia ärevushäirete puhul, millele me selles artiklis viidame, põhineb kahe teadlaste rühma panusel. Ühelt poolt, Clarki rühm ja teiselt poolt Barlow.

Oluline on märkida, et mõlema rühma esitatud programmides on sarnased komponendid. Näiteks kaaluvad mõlemad kokkupuuted ärritatud stiimulitega ja asjakohaste käitumiskatsete toimimisega..

Teisest küljest peavad mõlemad psühhoeduktsiooni tähtsaks ärevuse sümptomite ja patsiendi / kliendi ärevuse kontrollimeetodite koolitamise seisukohast..

Lisaks usuvad nad, et ärevuse probleemi all kannatav katastroofiline kognitiivne ümberkorraldamine on seotud kehaliste tunnetega, mida ta kannatab..

Vaatame allpool ja üksikasjalikult, kuidas on sekkumiskava ärevushäirete kognitiiv-käitumuslikel tehnikatel.

Psühhoedustus

Esiteks ja kognitiiv-käitumusliku ravi olulise elemendina on psühhoeduktsioon. See on kliendile selgitamine, milline on ärevus, selle tekitatud sümptomid ja selle adaptiivne funktsioon, et kaotada selle hirm.

On oluline, et klient mõistaks, et ärevus ei ole ohtlik ja et see on mehhanism, mis on aidanud meil aastate jooksul ellu jääda. Samuti saate aru, et ärevus on kraadi küsimus ja ärevushäirete probleem on see, et osutub ülemäärane olukord.

Kogu psühhoedustatsiooni ajal saate selgitada ka kolme ärevuse taset: kognitiivseid, füsioloogilisi ja käitumuslikke tasemeid.

Psühofüsioloogilised meetodid

Mis puutub psühhofüsioloogilistesse tehnikatesse, siis võimaldavad need kliendil vähendada organismi liigse liigutuse või aktiveerimise taset. Nende tehnikate raames on võimalik kasutada diafragmaalset hingamis- või lõõgastustehnikat.

Sellisel juhul on oluline, et see oleks ärevushäire jaoks piisav, kuna see võib muutuda sellele lisaprobleemiks (vältimiskäitumisena)..

Kognitiivsed meetodid

Leiame ka kognitiivseid meetodeid ja järkjärgulist kokkupuudet ärevushäiretega. Kognitiivseid meetodeid kasutatakse kirjelduste ja etikettidega tegelemiseks, mida inimesed ärevust tekitavad oma kogemustest. See on sisemine dialoog, mida igaüks meist on.

Selles siseses dialoogis on negatiivsed automaatsed mõtted, mis põhjustavad meile kahju, seega peate neid avastama ja esitama aruteluks, et leida selle mõtte alternatiive.

Kokkupuude

Näitusel on ette nähtud, et patsient / klient vähendab nende ärevuse taset nende kardetud olukordade puhul, mistõttu on vajalik, et need olukorrad oleksid piisavalt pikad, et olukorra või objektiga seotud ärevuse tase väheneks.

On olemas erinevat tüüpi kokkupuude; näiteks võib see olla kokkupuude in vivo, samas olukorras või hirmunud objekti või kujutlusvõimega. Selle näituse tegemiseks on vaja üles ehitada hirmude hierarhia ja paljastada järk-järgult ja korduvalt nendest, kes toodavad vähem ärevust, et jõuda kõige ärevamini.

Kui räägime iga ärevushäire kognitiiv-käitumuslikust ravist, võime öelda, et spetsiifilise foobia puhul on in vivo kokkupuude selle probleemi edasilükkamine..

Kohaldamine spetsiifilistes foobiates

Sellised autorid nagu Antony, Craske ja Barlow kavandasid spetsiifilise ravi spetsiifilisele foobiale, kus lisaks ülalmainitud kokkupuutele kasutati ka teisi täiendavaid meetodeid, nagu näiteks lihaspinge, kognitiivne restruktureerimine või interotseptsioon..

Näitus on väga kasulik spetsiifilise foobia vähendamiseks ja uuringud näitavad, et foobia on verele või süstidele, suletud kohtadele, foobiale kõrgustele või lennata, et tuua mõned näited.

Sotsiaalse foobia puhul kasutatakse näiteks protseduure peamiselt kokkupuute, kognitiivse ümberkorraldamise või sotsiaalsete oskuste koolitamise puhul juhtudel, kui see on vajalik.

Kokkupuuteteraapia võimaldab silmitsi kohutavate tunnete ja nendega välditud olukordadega nii kaua, kui see on vajalik, et ärevus kaob ja patsient kontrollib, et tunded ja olukorrad on ohutud.

Olukorra lahendamiseks pakutakse in vivo kokkupuudet ja tundma intertseptiivset kokkupuudet.

Paanikahäire ja agorafoobia korral on peamine meetod kokkupuude ja see on osutunud tõhusamaks.

Traumajärgse stressihäire korral on kokkupuude ka põhiline sekkumise strateegia.

Üldise ärevuse korral tehakse ka inimese mõtteid ja sõltuvalt kliendist võib olla vajalik kognitiivne ravi..

Mõnedes spetsiifilistes tüüpides, nagu näiteks verefoobia puhul, oleks vaja lisada mõni muu protseduur, nagu Öst'i stressitreeningud..

Lõpuks, obsessiiv-kompulsiivse häire korral, kuigi DSM-5 on ärevushäiretest erinevas kohas, on selle ravi mõnedes aspektides sarnane ja seetõttu peame seda sobivaks nimetama käesolevas artiklis..

Selle vastu võitlemiseks kasutatakse ka reageerimise vältimisega kokkupuudet.

Muu huvipakkuv teave

Hinnanguliselt on ärevushäirete tervishoiukulud kas haiglaravi, ravimite või esmase ja eriarstiabi konsultatsioonide, samuti tööjõu tootlikkuse vähenemise ja ligikaudu kulutuste tõttu moodustavad 1% süsteemi kogukuludest. tervist.

Praegu klassifitseeritakse ärevushäired vaimsete häirete diagnoosimiseks hiljuti avaldatud DSM-5 parameetrite järgi..

Varasemate väljaannetega võrreldes on toimunud mitmeid muutusi, mis on olulised selle tüüpi häirete terapeutiliseks lähenemiseks.

Ärevushäired, mida me nüüd leiame, on eraldamise ärevushäire, selektiivne mutism, spetsiifiline foobia, sotsiaalne ärevushäire, ärevushäire, agorafoobia, generaliseerunud ärevushäire, ärevushäire, mida toodab muu meditsiinilise haiguse tõttu tekkinud ärevushäire ja muud ärevushäired, täpsustatud ja täpsustamata.

Viited

1. Amodeo Escribano, S. ja Perales Soler, F. J. (2013). Neli peamist punkti ärevushäirete kognitiiv-käitumuslikus ravis. Perearstiabi ja varajase hoolduse ajakiri, 17 (2).
2. Caballo, V. (lavastaja, 2007). Psühholoogiliste häirete kognitiiv-käitumusliku ravi käsiraamat, Vol.1: Ärevus, seksuaalsed, afektiivsed ja psühhootilised häired. 21. sajand.
3. Caballo, V. ja Mateos, P. (2000). Ärevushäirete ravi 21. sajandi künnisel. Behavioral Psychology, Vol. 8, 2, lk. 173-215.
4. Pastor, C. ja Sevillá, J. (2011). Hüpokondrite ja üldise ärevuse psühholoogiline ravi. Valencia käitumiskeskuse väljaanded.
5. Clark, D. ja Beck, A. (2012). Ärevushäirete kognitiivne ravi. Desclée de Brouwer.
6. Tortella-Feliu, M. (2014). Ärevushäired DSM-5-s. Med. Psychosom., Vol. 110, lk. 62-69.