Trahhea funktsioonid, struktuur, areng ja patoloogiad



The hingetoru on selgroogsete olendite (nii inimeste kui ka loomade) hingamisteede kanal, mille elutähtis ülesanne on võimaldada õhu läbipääsu hingamiseks.. 

Seoses hingamisteede süsteemiga on see osa seadmest, mis moodustab kõri ühest otsast ja kopsude algusest teise.

Trahhea on paindlik ja ebakorrapärane kõhre toru, mille pikkus on 10–13 cm ja laius 1–2 cm. See ulatub kõri alumisest osast bifurkaadini bronhide paaris, alustades kopsudest.

Trahhea seinad koosnevad 20 rõngast kõvast ja siledast silelihasest. Selle näärmed võimaldavad õõnestada sisemist õõnsust, vältides õhu sisenemisest ja väljumisest tingitud eritisi.

Trahhea peamised läbivaatamismeetodid ja kliiniline sekkumine on hingetoru intubatsioon, mis tagab, et patsient jätkab hapniku ja trahheotoomia saamist, mis seisneb naha tungimises väljaspool hingetoru, et avada auk, mis tagab hingetoru sisenemise ja väljumise. õhku.

Trahhea funktsioonid

1 - Õhukonduvus: hingamine

See on hingetoru põhiülesanne, mis võimaldab hingata hapnikurikka õhku ja väljuda süsinikdioksiidi.

Kui õhk sisse hingatakse, läbib hapnik läbi hingetoru, liigub bronhidesse, seejärel bronhioolidesse ja jõuab lõpuks kopsu alveoolidesse..

Kui hingetoru kannab kahjustusi, häirib see normaalset õhuvahetust ja kui seda ei kohelda kiiresti, võib see põhjustada surma.

2. Organismi kaitsmine

Kuigi hingetoru põhifunktsioon on õhuvahetus, aitab see ka kaitsta mikroobide ja kahjulike ainete eest. See takistab kahjulike ainete sattumist kopsude sügavamatesse osadesse, mis põhjustaks rikke.

Trahhel on kleepuv limaskesta kate, mis püüab võõrkehi ära. Kui need on lõksus, eemaldatakse need ained ülespoole ja need võivad erituda organismist limaskesta või neelata söögitorus..

Siiski satuvad mõned võõrkehad kogemata hingetoru. Kui see juhtub, muutuvad tsellulaarsed rakud ärritatud ja selle tulemusena tekib köha.

Köhimise ajal püüab hingetoru välja objektid, mis võimaldavad õhul kopsudeni jõuda. Sarvkesta rakkude ärritus võib tekkida ka siis, kui on olemas lihased ja nakkusetekitajad, mis põhjustavad köha.

3 - termoregulatsioon

Trahhea niisutab ja soojendab kopsu sisenevat õhku. Kui temperatuur on tõusnud, soodustab keha soojuse kadu ja kehatemperatuur normaliseerub.

Teisest küljest, kui õhk on liiga külm, võib hingetoru õhku enne kopsudesse sisenemist soojendada, soodustades termilist tasakaalu.

Koolitus ja arendamine

Koos söögitoruga hakkab hingetoru kehas arenema nelja nädala jooksul embrüonaalsest vanusest.

See on sündinud eelnevalt moodustunud soolestikus, mis nüüd annab päritolu trahheale vastavasse kanalisse või kõhuosasse. See areneb koos kopsude kasvu ja bronhide moodustumisega.

Trahhea on ühendatud tagumises osas söögitoruga, jagamata sama kanalit läbi trahheo-söögitoru vaheseina. Nad on ühendatud kõri kõrgusel.

Tänu kokkupuutele ei ole hingetoru struktuur täiuslik ümbermõõt, isegi mitte täiuslik silinder, kuid mõnikord kirjeldatakse seda kui teatud tüüpi pikendatud kärbitud koonust, mille alus vastab alumisele otsale.

Vorm ja struktuur

See on silindriline kanal, mis on lameda seljaosaga söögitoruga kokkupuute tõttu. See kujutab endast kõhre rõngastest tingitud süvendeid, millel on ülejäänud ühised mustrid: aordi mulje ja kilpnäärme mulje.

Kõikides selle laiendustes võib trahheat järgivat teed pidada sirgjooneliseks; mõnel juhul võib esineda kumerusi.

Selle läbimõõt võib suureneda järk-järgult ülalt alla. See varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest, 6 millimeetrist lastel kuni 18 millimeetrini täiskasvanutel. Trahhea tavaliselt vähendab surnud subjektide suurust.

Trahhea koosneb peamiselt kahest servast või tuunist:

Välimuse tunika

Või fibrokartustunud, moodustub kõhre ja pehme lihaskiudude kiht. Karbid moodustavad kanali ääres mõningase sügavusega ebakorrapäraseid rõngaid.

Iga otsa viimane rõngas kujutab teiste omadusi, integreerudes end teise hingamisteede osaga.

Sisemine tuunika

Sellel on limaskesta iseloom, mis on tingitud seroossetest rakkudest, mida moodustavad tubulaarsed näärmed.

Arterid, veenid ja närvid

Emakakaela hingetoru arterid pärinevad madalama kilpnäärme arteritest, mida loetakse terminaalseks. Seevastu rindkereosast tulevad tümmi arterid, mis aitavad kaasa hingetoru niisutamisele.

Veenid esinevad hingetoru keskmistes näärmetes ja kulgevad ja distantseeruvad kõhre ringides. Nad tühjuvad tagasi, ühendades madalama söögitoru ja kilpnäärme veenid.

Trahhea peamised närvid on kaks: vaguse närv või pneumogastriline närv, mis pärineb kopsudest ja ülemisest kõriosast; ja suur sümpaatiline, mis tuleneb emakakaela ganglionidest ja esimesest rindkere ganglionist.

Patoloogiad

Trahhea suhtes rakendatakse mitmesuguseid eri päritoluga tingimusi. Kliiniline tähtsus, mida hingetoru on vastu võtnud, on võimaldanud välja töötada orgaanilise struktuuriga kohandatud spetsiaalseid ravimeetodeid ja sekkumisi nii, et vastus seisundile võib tagada paranemise..

Sellised haigused nagu tuberkuloos või histoplasmoos mõjutavad hingamisteed otseselt koos ülejäänud hingamissüsteemiga. Need sisemised häired on põhjustatud kokkupuutest konkreetsete väliste toimeainetega.

Trahhea võib olla kaasasündinud päritoluga patoloogiate, näiteks hingetoru agenüüsi ohvriks, kus hingetoru ei arene lihtsalt kõri või tracheoesofageaalse fistuli all, kus hingetoru ja söögitoru vahel tekib auk, mis põhjustab toitu võib neelata kopsudesse.

Tõstke trahhea trauma, mis tuleneb välise päritoluga vigastustest (trummi mõju hingetoru piirkonnale) või sisemisele (sissehingatavate gaaside reaktsioon hingetoru sees).

Mõned haigused võivad põhjustada trahhea suurenemist (hingetoru) või kitsenemist (infektsioon, sarkoidoos, amüloidoos jne)..

Kasvajad võivad ilmneda ka hingetorudes, pahaloomulistes ja healoomulistes tüüpides. Kasvajate moodustumist trahheas hinnatakse täiskasvanuelu kolmanda ja viienda aastakümne vahel, ilma sugude vahel suurema kalduvuseta.

Kasvajatega seotud sümptomid on köha, düspnoe, astmaatilised tagajärjed. Kuni kolmandikus juhtudest võib kasvaja sümptomeid segi ajada bronhiidi sümptomitega.

Trahhea pahaloomuliste kasvajate hulgas, mis on esindanud kuni 80% kliinilistest juhtudest, on:

Ristirakkude kartsinoom

Tavaliselt mõjutab see suitsetajaid. See koosneb kasvaja laienemisest bronhidesse ja kopsupiirkondadesse ning võib tekitada fistuleid või avasid hingetoru ja söögitoru vahel..

Suurem osa juhtudest on avastatud kaugelearenenud seisundis. Pärast diagnoosimist on selle kasvaja oodatav eluiga vähe, viis aastat keskmiselt.

Tsüstiline adenoidkartsinoom

See on teine ​​kõige levinum ja ei ole otseselt seotud sigarettide tarbimisega. Välimuse esinemissagedus on meeste ja naiste vahel ebakindel, kuid seda peetakse palju ravitavamaks kui lamerakk-kartsinoom..

Kasvaja tungib tavaliselt hingetoru sisemise limaskesta sisse, läbistades selle ja kleepudes kaela teistesse kudedesse.

Hinnanguliselt on 75% juhtudest haigusest vabanenud pärast 5-aastast ravi, kuid pärast 10 või 15 aastat on kasvaja taasilmumine muutunud tavaliseks.

Viited

  1. Brand-Saberi, B. E., ja Schäfer, T. (2014). Trahhea: anatoomia ja füsioloogia. Thorac Surg Clin, 1-5. Välja otsitud thoracic.theclinics.com.
  2. Gray, H. (1918). Inimkeha anatoomia.
  3. Martínez, D. R., & Turpín, D. J. (s.f.). Trahhea ja söögitoru embrüoloogia ja anatoomia. Murcia.
  4. Rivero, J. G., & Fornies, A. B. (1996). Trahheaalne agenees Hispaania Annals of Pediatrics, 213-216.
  5. Sasson, J. P., Abdelrahman, N. G., ja Suzanne Aquino, a. M. (2003). Trahhea: anatoomia ja patoloogia. Ülemises aerodigestiveerivas traktis (lk 1700-1726). Mosby.
  6. W. A., & J.L., N. (1995). Kõri, hingetoru ja bronhide anatoomia. Otolaryngol Clin North Am., 685-699.