Platipnea sümptomid, põhjused ja ravi



The platüpnoe See on harvaesinev hingamishäire, mida iseloomustab düspnoe esinemine inimestel, kes istuvad või seisavad, oluliselt paranedes enne magamaminekut. See on ortopeedia vastand, sagedasem haigus, mis tavaliselt mõjutab südamepuudulikkusega patsiente, kus lamades seisab düspnoe, mis on püstises asendis leevendatud..

Vana-Kreeka päritolu plaadid, mis tähendab "tasane", viitab asjaolule, et piisav hingamine tekib siis, kui inimene asub alla või horisontaalasendis. See tähendaks sõna otseses mõttes sõna "lame hingamine" või "lame hingamine"..

Kuigi see võib esineda ka südamepuudulikkusega patsientidel, nagu ortopeedia puhul, on see enamasti seotud intrakardiaalse, kopsu- ja maksaprobleemidega..

Indeks

  • 1 Sümptomid
  • 2 Põhjused
  • 3 Ravi
  • 4 Pneumektoomia
  • 5 Viited

Sümptomid

Rangelt semoloogilisest vaatenurgast on platüpnoe sündroomi märk, seega ei ole sellel sümptomeid, vaid see on osa mõne haiguse kliinilistest ilmingutest..

Samas on mänguväljal ise erilised omadused, mis võimaldavad seda avastada, sealhulgas:

- See on esitatud ainult vertikaalasendis, olles nii seisev kui seisev ja istudes (istungil).

-  Põhimõtteliselt vaadeldakse seda rindkere lihaskoe tagasitõmbamisel või tagasitõmbamisel, mis tõmmatakse iga hingamise ajal naha alla..

- Seistes või istudes on võimalik patsiendil ka nina põletust tuvastada. See ninasõõrmete rütmiline avanemine ilmneb rasketel juhtudel.

- Kuigi tundub paradoksaalne, ei kaasne alati platüpnea suurenenud hingamissagedusega. Võib esineda adaptiivne nähtus, mis takistab hingamissageduse suurenemist.

Põhjused

Nagu eelnevalt mainitud, on selle kliinilistes ilmingutes platypnea korral mitmeid haigusi. Siin on mõned kõige olulisemad:

Playpipnea sündroom - ortodoksia

See on aeg-ajalt esinev seisund, mida iseloomustab positsiooniline düspnoe ja hüpoksiemia (hapniku kontsentratsiooni vähenemine veres). See on ainus siiani kirjeldatud kliiniline pilt, mis kannab sõna "playpnea".

Sündroomiks võib olla mitmeid põhjuseid, mida võib kokku võtta järgmiselt: intrakardiaalne verehüüve, kopsu pulmonaalne šunts, ventilatsiooni-perfusiooni tasakaalustamatus või nende kombinatsioon..

Intrakardiaalsed shuntsid

Mänguasjaga võib tekkida ainult lühised, mis asuvad paremalt vasakult. Kõige olulisemad näited on kaasasündinud südamehaigused nagu püsiv arteriaalne pagasiruum, Falloti tetraloogia, univentrikulaarne süda või suurte arterite ülevõtmine.

Patsientidel, kes sündisid vasakult paremale, kuid aja ja kohanemise suunda muutes, on võimalik leida paremale ja vasakule lühiseid. Klassikaline näide on Eisenmenger sündroom.

Täiskasvanud patsientidel on võimalik leida mõningaid läbilaskvate foramen ovalee juhtumeid või kodade vaheseina suuri defekte. Need võivad ilmneda playpneaga, kui süda ei talu enam nende patoloogiate põhjustatud vere mahu suurenemist.

Intrapulmonaalsed lühised

See esineb peamiselt kopsu alustes ja on seotud hepatopulmonaarse sündroomiga, mis on krooniliste maksahaiguste ja päriliku hemorraagilise telangiektasia komplikatsioon..

Maksa lähedus kopsude alumisele piirkonnale, kui patsient on haige ja suureneb, surub see kopsupõhja aluseid või kui see muutub tsirroosiks, võib see soodustada vedeliku läbimist kopsudesse, mis ohustab piirkonna ventilatsiooni ja soodustab piirkonna ventilatsiooni. lühike.

Ventilatsiooni-perfusiooni tasakaalustamatus

Õhu sissevõtu või verevarustuse mis tahes kõrvalekalded võivad kahjustada ventilatsiooni-perfusiooni kiirust, mis tähendab hüpoksia..

Selleks, et tekitada platüpnea, tuleb mõjutada kopsude alust või kogu kopsu.

Ravi

Platüpnoe käsitsemine toimub selle haiguse ravimisel, millest mõningaid saab lõplikult ravida teatud kirurgiliste protseduuride abil, mis muudaks mängupuude kaduma.

Enamikku kaasasündinud väärarengute poolt põhjustatud intrakardiaalsetest parempoolsetest šunteest saab lahutada avatud või minimaalselt invasiivse kirurgiaga.

Suuremad operatsioonid

Avatud südamekirurgia võib lahendada interatriaalse või interventrikulaarse südameseina suuri defekte, tugevat südamekahjustust ja kaasasündinud väärarenguid, kuid need on tavaliselt kõrge riskiga ning ebaõnnestumiste ja suremuse määr on meditsiini edusammudest hoolimata endiselt kõrge..

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Seda tehakse endovaskulaarselt või perkutaanselt ning mõlemal juhul kasutatakse spetsiaalseid kateetreid, mis jõuavad südamesse ja täidavad konkreetse töö, mille jaoks nad on kavandatud.

Enamikul juhtudel viiakse need protseduurid läbi väikese või keskmise suurusega vaheseinte defektide sulgemiseks ja ainult siis, kui need on sümptomaatilised või ohustavad patsiendi elu. Samuti võib teha südamehaigusi ja südamehaigusi.

Farmakoloogiline ravi

Mõningaid playpnea põhjustavaid haigusi ei saa operatsiooniga ravida ja neid saab kontrollida ainult ravimitega. Selle parimaks näiteks on sündroomi platüpnea-ortodoksia põhjus: hepatopulmonaalne sündroom.

Laktuloos on endiselt üks maksapuudulikkuse kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid ja on näidanud, et see parandab oluliselt seda saavate inimeste elukvaliteeti. Hingamisteede sümptomite (nt platüpnoe) ja hüpoksiaemia vähenemine on märkimisväärne, eriti lastel..

Ka teatud kardiovaskulaarseid haigusi, mis põhjustavad mängupipneaid, saab ravida farmakoloogiliselt, nagu südamepuudulikkus, kus diureetikumidel on oluline roll, samuti angiotensiini konverteeriva ensüümi, beetablokaatorite ja kaltsiumi antagonistide inhibiitorid.

Pneumektoomia

Pneumontektoomia väärib eraldi sektsiooni. Hoolimata selle harvaesinemisest on üheks sündroomi plagioplastika-ortodoksia põhjuseks kopsu või pneumonektoomia kirurgiline eemaldamine..

Tundub, et see on seotud pulmonaalse vaskulaarse resistentsuse suurenemisega, parema vatsakese ja südame pöörlemise vähenemisega läbi eraldatud kopsu vaba ruumi, mis moonutab verevoolu madalamast vena cavast ja põhjustab õige lühise. vasakule.

Mõnikord tuleb neid patsiente uuesti teha, et probleemi lahendada või esimesest operatsioonist põhjustatud kahjustusi parandada.

Viited

  1. McGee, Steven (2018). Hingamissagedus ja ebanormaalsed hingamismustrid. Tõenditel põhinev füüsiline diagnoos, neljas trükk, peatükk 19, lk 145-156.
  2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácose lühikesed püksid. Märkused, Pontificia Universidad Católica de Chile, leitud: medicina.uc.cl
  3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José ja Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Hepatopulmonaalne sündroom kui maksahaigusega laste hüpokseemia põhjus. Mehhiko lastehaigla meditsiiniline bülletään, 72 (2), 124-128.
  4. Davies, James ja Allen, Mark (2009). Pneumektoomia. Kirurgilised lõkse, peatükk 67, lk 693-704.
  5. Niculescu, Z. et al. (2013). Hepatopulmonaalse sündroomi kliinilised ilmingud. European Journal of Internal Meditsiin, 24 (1), e54-e55.
  6. Henkin, Stalinav jt. (2015). Platüpnoe-ortodoksia sündroom: diagnostiline väljakutse ja kõrgendatud kliinilise kahtluse tähtsus. Texas Heart Institute Journal, Oktoober; 42 (5), 498-501.