WHO hüdratsioonikavad

The hüdratatsiooniplaanid WHO (Maailma Tervishoiuorganisatsioon) määratletakse selle üksuse järgi käitumiste ja järgitavate meetmete kogumina, mille eesmärk on üksikisiku hüdroelektrilise tasakaalu taastamine ja säilitamine. Neid nimetatakse ka rehüdratatsioonikavadeks.

Need plaanid on hästi kirjeldatud ja diferentseeritud. Nad võtavad eelkõige arvesse patsiendi hüdratatsiooni seisundit allkirjastamise või iseloomuliku sümptomaatika abil. On palju haigusi, sündroomi, seisundeid ja kliinilisi üksusi, mis on võimelised muutma inimese keha hemodünaamikat nende füsiopatoloogiliste omaduste tõttu..

Praegu on see, kui märgitakse hüdratatsiooniplaanide tähtsust, sest nad takistavad varakult dehüdratsiooni või ravivad seda kohe, vältides seega arengut riikidesse, kus inimese elu on ohustatud.

Indeks

• 1 Kehavedelike füsioloogia
• 2 Suukaudsed rehüdraatsoolad
• 3 Kristalloidid ja kolloidid
• 4 Dehüdratsioon
  • 4.1 Tundlikud kadud
  • 4.2 Ebatundlikud kahjud
• 5 Märgid ja sümptomid
  • 5.1 Kerge dehüdratsioon
  • 5.2 Mõõdukas dehüdratsioon
  • 5.3 Raske dehüdratsioon
• 6 Hüdratsiooniplaanid vastavalt WHO-le
  • 6.1 A-kava
  • 6.2 B-kava
  • 6.3 C-kava
• 7 Viited

Kehavedelike füsioloogia

Vedelikud on inimkeha põhikomponent, mis moodustab normaalsetes tingimustes 70% inimese kehakaalust. Kuid keha vedelikud eraldatakse inimese anatoomia all sektsioonides.

Sektsioonid saavad oma nime seoses sellega, kas nad asuvad rakkude sees või väljaspool neid. Kaks kõige mahukamat kambrit on rakusisene kamber ja rakuväline kamber.

Intratsellulaarses kambris on kaks kolmandikku kogu keha veest; Teisest küljest on ekstratsellulaarne sektsioon ülejäänud kolmandiku.

Tema nägemusele; ekstratsellulaarne sektsioon on jagatud kaheks alamkomponendiks, mida nimetatakse intravaskulaarseks (25% rakuväliseks vedelikuks) ja interstitsiaalseks (75% rakuväline vedelik)..

Suukaudsed rehüdraatsoolad

Suukaudsed rehüdreerimissoolad (ORS) on soolade ja / või ainete rühm, mida kasutatakse WHO poolt dehüdratsiooni raviks kasutatavates rehüdratatsiooniplaanides..

WHO kirjeldab ORSi kui kiiremat, ohutumat ja odavaimat viisi elektrolüütide tasakaalu vältimiseks ja raviks. Selle kõige sagedasem esitus on ümbrikuna, mille sees on soolad pulbrina. Need lahjendatakse teatud koguses vees.

Paljud eri laborid kogu maailmas teevad SRO-d müügiks, kuid olenemata päritolust või kommertsmajast peavad suukaudsed rehüdraatsoolad koosnema järgmistest elementidest:

- 20 g veevaba glükoosi.

- 3,5 g naatriumkloriidi.

- 2,5 g naatriumvesinikkarbonaati.

- 1,5 g kaaliumkloriidi.

Juhul, kui ei ole SRO-d olemas rehüdratatsiooniplaanide rakendamiseks, mis sisaldavad neid, soovitab WHO seda retsepti kasutada: lahjendada liitris 6 spl suhkrut ja lusikatäit soola. Mõned arstid vähearenenud riikides on lisanud sidrunimahla või ¼ väikese lusikatäie bikarbonaati.

See viimane retsept on siiski väga vastuoluline ja selle kasutamine on langenud äärmise vajaduse korral, kuna see on üsna ebatäpne ja võib teatud juhtudel põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu hüperosmolaarne kooma lastel..

Kristalloidid ja kolloidid

Kristalloidide nimetus on seotud vedelikega, mida meditsiinis kasutatakse inimese keha vee ja elektrolüütide vajaduste taastamiseks või rahuldamiseks..

Kõige sagedamini kasutatavad lahused on 0,9% soolalahus (isotooniline), 3% soolalahus (hüpertooniline) ja 0,45% soolalahus (hüpotooniline), laktaadi rõngaslahus ja dekstroosilahus..

Teisest küljest on meditsiinis kolloidlahused sellised, mille onkootiline rõhk on sarnane plasma ontsootilise rõhuga. 

Sel põhjusel kasutatakse neid veega intravaskulaarses ruumis; seetõttu nimetatakse neid plasma laiendajateks. Praegu kasutatakse kõige enam albumiini.

Dehüdratsioon

Dehüdratsioon on defineeritud kui elektrolüütide tasakaalu puudumine, mille multifaktoriaalne teke on tingitud kahest peamisest tegurist: vähenenud tarbimisest ja suurenenud vedeliku kadumisest. Vedeliku kadumise kontekstis on kirjeldatud kahte mehhanismi:

Tundlikud kadud

Vedelik, mis eritub uriini, väljaheite või higi kaudu. Need on kvantifitseeritavad.

Ebatundlikud kahjud

Vedelik, mis kaotab hingamise (kopsud) või aurustumise (nahk). Sellel on omadus, et see ei ole mõõdetav.

Märgid ja sümptomid

Sõltuvalt dehüdratsiooni tõsidusest väljendatakse seda spetsiifilise sümptomaatikaga. Sealt tuleb järgmine klassifikatsioon:

Kerge dehüdratsioon

Seda tüüpi dehüdratsiooni korral on kehavedelike protsentuaalne kadu < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Mõõdukas dehüdratsioon

Sellise dehüdratsiooni puhul on vedelike protsentuaalne kadu> 6% kuni 30%, naha turgor ja elastsus, uppunud silmad, kuivad limaskestad, ärrituvus, iiveldus, oksendamine ja palju janu..

Raske dehüdratsioon

Kehavedelike protsentuaalne kadu> 30%, patsiendipoolsed, letargilised, uppunud silmad, kuivad limaskestad, tahhükardia, hüpotensioon, positiivse klapi ja anuuria sümptomid. Üldine hemodünaamiline kohustus.

Hüdratsioonikavad vastavalt WHO-le

Maailma Tervishoiuorganisatsioon klassifitseerib rehüdratatsiooni plaanid sõltuvalt dehüdratsiooni seisundi tõsidusest. Neid kavasid rakendatakse potentsiaalselt dehüdreeriva haiguse või sündroomiga inimestele, nagu näiteks äge kõhulahtisus..

A plaan

Patsient, kes talub suukaudset manustamist. Kui see on vähem kui 2 aastat, kantakse 50-100 cm3 suukaudset rehüdraatsoola iga vedeliku evakueerimiseks, mis on esitatud.

Kui olete vanem kui 2 aastat, peaksite iga vedeliku evakueerimiseks tarbima 100 kuni 200 cm3 ORSi.

A-kava kehtib isikutele, kellel ei ole sümptomeid, või kerge dehüdratsiooniga patsientidele..

B-kava

Suukaudsed rehüdraatsoolad tuleb manustada 50 ... 100 cm3 kehakaalu kilogrammi kohta 4-6 tunni jooksul ja seejärel uuesti hinnata.

B-kava kehtib isikutele, kellel on mõõduka dehüdratsiooni sümptomid, kes taluvad suukaudset manustamist.

C-kava

Seda kasutatakse raske dehüdratsiooni sümptomitega või mõõduka dehüdratsiooniga inimestel, kes ei talu suukaudset manustamist.

Mõõdukas dehüdratsioon, mis ei talu suukaudset manustamist

Esimesel tunnil tuleb füsioloogilise lahuse intravenoosseks manustamiseks manustada 25 ml / kg kehakaalu kohta ja korrata sama kogust teisel ja kolmandal tunnil. Siis peate uuesti hindama.

Raske dehüdratsioon

50 cc kehakaalu kilogrammi kohta tuleks manustada füsioloogilise lahuse intravenoosselt esimesel tunnil, 25 cc lahust kilogrammi kohta teisel tunnil ja korrata seda kolmanda tunni jooksul. Seejärel hinnake uuesti.

Viited

1. Kõhulahtisuse ravi. Välja otsitud andmebaasist: who.int
2. Kehavedelikud ja neerud. Välja otsitud andmebaasist: dyndns.org
3. WHO artiklid Suukaudsed rehüdraatsoolad, et vähendada kolera suremust. Välja otsitud andmebaasist: who.int
4. Dehüdratsioon Cienfuegose terviseteaduste ajakiri. Välja otsitud andmebaasist: sld.cu
5. Hüdratsioon ja dehüdratsioon. Välja otsitud andmebaasist: meditip.lat