Jaga:
Uriini osmolaarsus Mis see on, mida see teenib, kalkulus
The uriini osmolaarsus on aktiivsete osmootsete lahustite kontsentratsioon uriinis. See on mõnevõrra ebaselge mõiste, seda selgitatakse kõige klassikalisema näite abil: segu. Kogu vedel segu koosneb lahustist, tavaliselt veest nagu uriinist, ja ühest või mitmest lahustunud ainest.
Isegi kui need on segatud, ei ole neid "kombineeritud"; see tähendab, et ükski segu koostisosadest ei kaota oma keemilisi omadusi. Sama nähtus esineb uriinis. Selle põhikomponent, vesi, on lahusti mitmete lahustuvate ainete või osakeste jaoks, mis lahkuvad kehast läbi selle.
Selle kontsentratsiooni saab mõõta või arvutada mitme valemi või varustuse abil. Seda kontsentratsiooni tuntakse uriiniosmolaarsusena. Erinevus osmolaalsusega on see, et seda mõõdetakse osakeste arvuga kilo ja mitte liitri kohta, nagu osmolaarsuses.
Kuid uriinis, mis on põhimõtteliselt vesi, on arvutus väga sarnane, välja arvatud juhul, kui on patoloogilisi seisundeid, mis neid dramaatiliselt muudavad.
Indeks
- 1 Mis see koosneb??
- 1.1 Uriini kontsentratsioon ja lahjendamine
- 2 Milleks seda kasutatakse??
- 2.1 Uriini osmolaalsuse suurenemise tagajärjed
- 2.2 Uriini osmolaarsuse vähenemise tagajärjed
- 3 Kuidas seda arvutatakse??
- 3.1 Teine valem
- 3.2 Osmolaarne puhastamine
- 4 Normaalväärtused
- 4.1 Veepuuduse test
- 4.2 Desmopressiini eksogeenne manustamine
- 4.3 Vedeliku ülekoormuskatse
- 5 Viited
Mis see koosneb??
Protsess, millega uriin kontsentreeritakse või lahjendatakse, on väga keeruline, mistõttu on vaja korralikult integreerida kaks sõltumatut neerusüsteemi: soluudi gradienti ja antidiureetilise hormooni aktiivsus..
Uriini kontsentratsioon ja lahjendamine
Lahustite osmolaarse gradiendi tekkimine toimub Henle'i silmus ja neerupuudulikkuses. Uriini osmolaarsus suureneb plasmast sarnaste väärtustega (300 mOsm / kg) tasemeni, mis on lähedane 1200 mOsm / kg tasemele, seda kõik tänu naatriumi ja kloori uuesti imendumisele Henle'i kasvavasse silmusesse..
Hiljem läbib uriin kortikaalsete ja medullaarsete kogumiskanalite, kus vesi ja uurea imenduvad uuesti, aidates seega luua osmootseid gradiente.
Samamoodi aitab Henle ülestõusmise ahela õhuke osa vähendada uriini osmolaarsust, kuna selle läbilaskvus kloori, naatriumi ja vähemal määral karbamiidiga on.
Nagu nimigi ütleb, takistab või vähendab antidiureetiline hormoon uriini väljatõrjumist normaalsetes tingimustes vee säästmisel..
See hormoon, mida tuntakse ka kui vasopressiini, aktiveeritakse siis, kui plasma osmolaarsus on kõrge (> 300 mOsm / kg), et taastada vesi, mis lõpuks lahjendab plasmi, kuid kontsentreerib uriini..
Mis see on??
Uriini osmolaarsus on laboratoorsed uuringud, mis näitavad, et teavad uriini kontsentratsiooni suurema täpsusega kui uriini tihedus, kuna see ei mõõda ainult lahustuvaid aineid, vaid molekulide kogust uriini liitri kohta.
See on näidustatud paljudes akuutsetes ja kroonilistes haigusseisundites, kus võib esineda neerukahjustusi, hüdroelektrolüütilisi häireid ja metaboolset kompromissi..
Uriini osmolaarsuse suurenemise tagajärjed
- Dehüdratsioon.
- Kõrge valgu tarbimine.
- Ebasobiva antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroom.
- Suhkurtõbi.
- Kroonilised maksahaigused.
- Neerupealiste puudulikkus.
- Südamepuudulikkus.
- Septiline ja hüpovoleemiline šokk.
Vähenenud uriini osmolaarsuse tagajärjed
- Äge neeru infektsioon.
- Insipid diabeet.
- Äge või krooniline neerupuudulikkus.
- Hüperhüdratatsioon.
- Ravi diureetikumidega.
Kuidas seda arvutatakse?
Esimene valem
Lihtsaim meetod uriini osmolaarsuse arvutamiseks on uriinitiheduse tundmine ja järgmise valemi rakendamine:
Uriini osmolaarsus (mOsm / kg või L) = uriinitihedus - 1000 x 35
Selles väljendis on väärtus "1000" vee osmolaarsus ja väärtus "35" on pidev neeru osmolaar..
Kahjuks on sellel tulemusel mitmeid tegureid, nagu teatud antibiootikumide manustamine või valkude ja glükoosi olemasolu uriinis..
Teine valem
Selle meetodi kasutamiseks on vaja teada elektrolüütide ja karbamiidi sisaldust uriinis, kuna uriinis osmootse jõuga elemendid on naatrium, kaalium ja ülalmainitud uurea..
Uriini osmolaarsus (mOsm / K või L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)
Nimetatud väljendis:
Na u: uriini naatrium.
K u: kaaliumisisaldus.
Karbamiid u: Uriini karbamiid.
Uriini saab eristada erinevates kontsentratsioonides: isotooniline, hüpertooniline ja hüpotooniline. Termineid isoosmolaarne, hüperosmolaarne või hüpoosmolaarne ei kasutata tavaliselt kakofoonias, vaid viitavad samale.
Osmolaarne puhastamine
Lahustite kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse osmolaarse puhastamise valemit:
C osm = (Osm) uriini x V min / Osm) veri
Selles valemis:
C osm: osmolaarne puhastamine.
(Osm) uriin: uriini osmolaarsus.
V min: uriini väike maht.
(Osm) veri: plasma osmolaarsus.
Selle valemi põhjal võib järeldada, et:
- Juhul, kui uriinil ja plasmal on sama osmolaarsus, kõrvaldatakse need valemist ja osmolaarne kliirens oleks võrdne urineerimismahuga. See esineb isotoonilises uriinis.
- Kui uriini osmolaalsus on suurem kui plasma osmolaarsus, räägime hüpertoonilisest või kontsentreeritud uriinist. See tähendab, et osmolaarne kliirens on suurem kui uriinivool.
- Kui uriini osmolaarsus on madalam kui osmootne plasma, on uriin hüpotooniline või lahjendatud ja järeldatakse, et osmolaarne kliirens on väiksem kui uriini vool..
Normaalväärtused
Sõltuvalt tingimustest, milles uriiniproovid võetakse, võivad tulemused erineda. Need muudatused kollektsioonis on tahtlikult tehtud konkreetsetel eesmärkidel.
Veepuuduse test
Patsient lõpetab vedelike tarbimise vähemalt 16 tundi, tarbides õhtusöögi ajal ainult kuiva toitu. Tulemused võnkuvad vahemikus 870 kuni 1310 mOsm / kg, keskmise väärtusega 1090 mOsm / kg.
Desmopressiini eksogeenne manustamine
Desmopressiin täidab vasopressiini või antidiureetilise hormooni sarnast rolli; see tähendab, et see imab vett uriinist plasmale, vähendades eritunud uriini kogust ja seega suurendades selle kontsentratsiooni..
Selles testis saadud normaalväärtused on vahemikus 700 kuni 1300 mOsm / kg, sõltuvalt patsiendi vanusest ja kliinilistest seisunditest..
Vedeliku ülekoormuskatse
Kuigi võime lahjendada uriini ei ole palju kliinilist huvi, võib olla kasulik diagnoosida teatavaid keskseid häireid uriini osmolaarsuse ravis, nagu tsentraalse suhkurtõve korral või ebapiisava antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroomi korral..
20 ml / kg vett manustatakse lühikese aja jooksul ja seejärel kogutakse uriin 3 tundi. Tavaline on see, et uriini osmolaarsus langeb väärtustele, mis on umbes 40 või 80 mOsm / kg, kui puuduvad seonduvad patoloogiad.
Kõik need väga muutuvad tulemused on väärtuslik ainult siis, kui neid uurib eriarst, kes on hinnatud laborites ja patsiendi kliinikus.
Viited
- Wilczynski, Cory (2014). Uriini osmolaalsus. Ravimid ja haigused. Laboratoorne meditsiin, leitud: emedicine.medscape.com
- Rodríguez - Soriano, Juan ja Vallo - Boado, Alfredo (2003). Neerufunktsioon ja selle uuring. Lapse nefroloogia, teine väljaanne, Elsevier Science, 3. peatükk, 27-65.
- Koeppen, Bruce ja Stanton, Bruce (2013). Kehavedeliku osmolaalsuse reguleerimine: vee tasakaalu reguleerimine. Neerufüsioloogia, viies väljaanne, peatükk 5, 73-92.
- Godoy, Daniel et al. (2013). Praktiline lähenemine ägeda ajukahjustusega patsientide diagnoosimiseks ja raviks. Tšiili meditsiiniajakiri, 141: 616-625.
- Wikipedia (viimane väljaanne 2018). Uriini osmolaalsus. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org
- Holm, Gretchen ja Wu, Brian (2016). Uriini osmolaalsuse test. Välja otsitud andmebaasist: healthline.com