Jaga:
Keskmine närvi struktuur, funktsioonid ja kliiniline tähtsus
The keskmine närv See on perifeersed närvid ja üks viiest närvist, mis pärinevad brachiaalse plexuse poolt. Seda leitakse inimeste ja teiste loomade ülemistest jäsemetest.
Brakiaalne plexus on närvisüsteem, mis leidub kaelal, kaenlaalustel ja kätel. Külgmised ja mediaalsed põimikud põhjustavad kesknärvi (C5, C6, C7, C8 ja T1). Selle alguses on V-kuju, mille vahel läbib südamevalu.
Keskmine närv on ainus närv, mis ületab karpaalkanali. Kui see tunnel surub närvi, tekib nn karpaalkanali sündroom, mille tulemuseks on nõrkus, tuimus ja kihelus käes ja sõrmedes.
Keskmine närv võimaldab eriti tundlikkust ja käe liikumist, võimaldab kiiret liikumist, see hõlmab peopesa ja kõigi käte sõrmede peale väikese sõrme.
Struktuur
Keskmine närv algab aksillaadist ja seejärel ületab käe vertikaalselt, läbides brahhiaalse arteri kõrval.
See närv on seotud pectoralidega, mis ületavad õlavarre arteri sisemise juurega. Samuti ületab see ulnariarterit, mis paikneb käe sõrmede pealiskaudse ühise painderihase all..
Keskmine närvi läheb arteri sisemusse käe sisemusse. Kuigi, kui see jõuab käe eesmisse ossa, läheb see kõrvale araharteri kõrvale. Sisenege küünarvarre esiosasse läbi ulnar fossa.
Küünarvarvas asub kesknärv flexor digitorum profundus lihaste ja pealiskaudse flexori vahel. Närvil on kaks peamist haru käsivarte:
- Esikülgne närv, mis innerveerib küünarvarre eesmise osa sügavaid lihaseid.
- Naha palmavärv, mis innerveerib külgse peopesa nahka.
Karpaalkanali möödudes jaguneb keskmine närv kaheks haruks:
- Korduv haru, mis innerveerib seejärel lihaseid.
- Palmar digitaalne haru, mis innerveerib peopesa pinda ning pöidla, indeksi, südame ja ringi keskosa..
Anatoomilised variandid
Paljud inimesed on sündinud loodusliku anomaaliaga kesknärvis. Kõige levinumad variandid on Martin Gruberi anastomoos ja Riche Cannieu anastomoos. Esimene esineb käsivarrel 17% inimestest, on viis tüüpi.
Kui Riche Cannieu anastomoos esineb käes, kui ei ole seost mediaani närvi korduva haru ja ulnarnärvi sügava haru vahel. On täheldatud, et kesknärv innerveerib 1% juhtudest aduktori pollitsusi ja esimest seljaosa..
Funktsioonid
Keskmine närv innerveerib suures osas küünarvarre eesmise külje lihaseid ja mõnda käes olemist..
Arm
Keskmine närvil ei ole vabatahtlikke motoorseid funktsioone või nahalisi funktsioone käes, kuid see tagab vaskulaarsed harud brachiaalse arteri seintele, millel on sümpaatilised kiud (sümpaatiline närvisüsteem)..
Küünarvarred
Teisest küljest innerveerib see kõiki küünarvarre flexor-lihaseid, välja arvatud ulnar-karp ja sõrmede ühine flexor digitorum profundus. Neid kahte viimast flexor-lihaset innerveerivad ulnarärv.
Keskmine närv annab tundlikkuse ja liikumise peamiselt järgmiste lihaste suhtes:
- Ümar prokuraat
- Karpkala radiaalne flexor
- Suurem palm
- Käe sõrmede flexor liigeste pealmine lihas
- Flexor digitorum profundus külgmine pool
- Flexor longus pöidla kohta
- Square pronator
Peamiselt need lihased võimaldavad küünarvarre hääldumist, randme paindumist ja käe sõrmede paindumist..
Käsi
Keskmine närv annab liikuvuse esimesele ja teisele lumbrilisele lihale. Need lihased võimaldavad indeksi ja keskmise sõrme metakarpofalangeaalliigendit painduda.
Samuti liiguvad nad lihasjälgede lihaseid. Viimased on seotud pöidla liikumisega.
Samuti innerveerib see nahka pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme palmiku poolel, samuti ringisõrme ja küünte voodi keskel..
Keskmine närv võimaldab ka käte teatud piirkondade naha inervatsiooni. See on võimalik kahe haru kaudu: naha palmeriha ja digitaalne naha palmeriha. Esimene annab tundlikkuse palmipinna suure osa suhtes. Teine innerveerib sõrmede mõningaid osi.
Keskmine närvi kliiniline tähtsus
Kõige tuntum patoloogia, mis on seotud kesknärvi, on karpaalkanali sündroom. See haigus on tingitud selle närvi äärmuslikust survest randme piirkonnas, kuhu see käsi siseneb.
Sellel võib olla mitu põhjust, kuigi need on tavaliselt teadmata. See võib tuleneda närvi põletikust, kahjustusest või kokkusurumisest. On inimesi, kes seda esitlevad, sest nad on sündinud väiksema karpaalkanaliga.
See võib ilmuda ka pärast seda, kui käega on korduvalt liikunud, nagu vibreerivad tööriistad.
Seda sündroomi soodustavad alkoholism, luumurrud, artriit, randme kasvajad, infektsioonid, rasvumine jne..
Kõige sagedasemad sümptomid on nõrkus, kihelus ja tuimus. Lisaks võib patsient täheldada kohmakust, kui nad üritavad esemeid, käte või randme valu, mis võib ulatuda kuni küünarnukini. Teised sümptomid on raskused kottide ja probleemide kandmisega, et teha sõrmedega peeneid ja täpseid liigutusi.
Ravi hõlmab tavaliselt lõhenemist. Tugeva valu korral kasutatakse karpaalkanalis ka kortikosteroidide süstimist. Raskematel juhtudel võib olla vajalik kasutada operatsiooni närvi lahtisidumiseks.
Teine patoloogia, mis mõjutab kesknärvi, on õlavarre murd. Seda iseloomustab tundlikkuse puudumine käe teatud piirkondades, küünarvarre flexor- ja pronkaatorlihaste halvatus, pöiallaua ja metakarpofalangeaalliigeste paindumatus..
Kui patsient püüab käe rusikasse panna, saab ta ainult väikese sõrme ja sõrme sõrme täielikult painduda. Selle tulemuseks on käsitsi iseloomulik vorm, mida nimetatakse "õnnistuse märgiks".
Kui kahjustus tekib randmel, on sümptomid samad, mis eespool kirjeldatud. Mägised lihased on halvatud, samuti kaks lateraalset lumbricalsi. See mõjutab indeksi ja keskmise sõrme pöidla ja paindumist.
Viited
- Amirlak, B. (24. veebruar 2016). Keskmine närvi sissevool. Välja otsitud andmebaasist Medscape: emedicine.medscape.com.
- Keskmine närvi anatoomia. (s.f.). Välja otsitud 16. aprillil 2017, Neurowikia: neurowikia.es.
- Karpaalkanali sündroom. (s.f.). Välja otsitud 16. aprillil 2017, alates MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Keskmine närv (s.f.). Välja otsitud 16. aprillil 2017, Wikipediast: en.wikipedia.org.
- Keskmine närv. (s.f.). Välja otsitud 16. aprillil 2017, alates Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.