Südame Foci anatoomiline ja auskultatsioonitehnika



The südamekeskused need on rindkere spetsiifilised piirkonnad, kus saab mõista südame helisid, mis vastavad nelja südameklapi sulgemisele. Need sibulad asuvad piirkondades, kus vere läbib, kui ventiil on läbistanud..

Protsessis tekib heli vibratsioon, sest heli liigub verevooluga. Südamekeskuste auskultatsioon on südame-veresoonkonna füüsilise kontrolli meetod, mis annab rohkem teavet kardiotoorse hindamise käigus..

Indeks

  • 1 Südame helid
    • 1.1 Esimene müra
    • 1.2 Teine müra
    • 1.3 Kolmas müra
    • 1.4 Neljas müra
  • 2 Millised on südamekeskused? Anatoomiline asukoht
    • 2.1 Mitral või apexia fookus
    • 2.2 Tricuspid-fookus
    • 2.3 Kopsufookus
    • 2.4 Aordi fookus
    • 2.5 Lisatarvik või Erb aordi fookus
  • 3 Auskultatsioonitehnika
  • 4 Viited

Süda kõlab

Kuulavad füsioloogilised südamehäired on esimene ja teine ​​heli; teatud füsioloogilistes tingimustes võib kuulda ka kolmandat ja neljandat müra.

Esimese ja teise heli vahel asub ruum, mida nimetatakse "väikeseks vaikimiseks", mis vastab ventrikulaarsele süstoolile; ja teise ja esimese müra vahel on ruum, mida nimetatakse "suureks vaikimiseks", mis vastab ventrikulaarsele diastoolile.

Esimene müra

Esimene heli vastab atrioventrikulaarsete ventiilide sulgemisele ja näitab ventrikulaarse süstooli algust (väike vaikus).

Teine müra

Teine südamemüra tekib siis, kui aordi- ja kopsuventiilid on suletud. Normaalsetes tingimustes võib aordiklapi veidi varajase sulgemisega kopsuhaiguse korral tuvastada kerge lõhenemine (löögi kahel peaaegu vahetul ajal)..

Kolmas müra

Kolmandat müra on raske eristada, sest mitteekspertide kõrv võib seda segi ajada teise müra jagamisega. See on madal toonimüra, mis tekib vatsakese seina vibratsioonil diastooli alguses.

Mõnel juhul on see auscultated, peamiselt lastel ja noortel täiskasvanutel. Kui seda kuuletakse üle 40-aastastel inimestel, on see tavaliselt mitraalse puudulikkuse kõrval sekundaarne, mis suurendab ventrikule jõudva verevoolu survet ja seetõttu tajutakse täites auskultatsiooni..

Neljas müra

Neljandat südameheli tekitab hüpertrofeeritud vatsakese vastu suunatud verevoolu järsk aeglustumine. Harvem on, et kolmandal müral ja selle kohalolekul on tavaliselt patoloogiline tähendus.

Millised on südamekeskused? Anatoomiline asukoht

Meditsiini edenemisega on patsiendi füüsikalise kontrolli meetodid täpsustatud ja konsensust on saavutatud nendes valdkondades, mis selgelt kirjeldavad südame-veresoonkonna füüsilise läbivaatuse jaoks olulist südamet. Need alad või fookused on järgmised:

Mitral või apexia fookus

See on viies vasakpoolne vahepealne ruum (5. ja 6. ribi vahel) keskjoonel.

See vastab südame tipule. See on fookus, kus mitraalklapi sulgemist saab kõige paremini kuulda.

See on sellepärast, et vasaku vatsakese kokkupuude ranna seintega on selles punktis suurem. Kuna vasaku atriumi vool pärast mitraalklapi läbimist jõuab vasaku vatsakese juurde, siis klapi sulguri heli levib läbi selle kambri.

Tricuspidi fookus

See asub rinnakeha kere ristumiskohal rinnakasutuse kõrval olevate xiphoidi lisade või 4. ja 5. vasaku vahepealsete ruumidega..

Vastab tricuspid-klapi sulgemismüra, mis ulatub parema vatsakese kaudu rinnaku keha alumise osa poole..

Kopsu fookus

See asub vasakul parasternaljega 2. vasakusse vahekohta. See on paralleelne aordi fookusega.

Selles fookuses saab kopsuventiili sulgemismüra paremini mõista.

Aordi fookus

See on paralleelne vastasküljel asuva pulmonaalse fookusega ja asub parempoolse parempoolse joonega 2. parempoolses vaheruumis..

Vastab piirkonnale, kus projitseeritakse arteri supraigmoidse osa aordiklapi sulgemishäired.

Lisatarvik või Erb aordi fookus

See asub kolmandas vasakusse ristsuunalisse ruumi vasakpoolse parasterniga. Seda nimetatakse ka Erb-fookuseks.

See vastab aordiklapi müra projektsioonile, eriti nendele, mis sõltuvad ventiili regurgitatsioonist.

Auskultatsiooni tehnika

Esialgu teostati südamemüra uurimine, rakendades kõrva otse uuritavatele aladele..

Praegu seisneb südame auskultatsioon kuulamises stetoskoopi kasutamisel eelsooni piirkonnas ja selle lähiümbruses toodetud helidele..

Stetoskoopi kõrvaklapid peavad sobima ideaalselt kõrva külge, nii et rindkere ja kõrvaklapi vahel on hermeetiline süsteem. Toru pikkus ei tohi ületada 50 cm.

Võimaluse korral tuleb füüsiline läbivaatus läbi viia vähe müra ja nõuetekohaselt valgustatud ruumis. Arst peaks paiknema patsiendi paremal pool.

Seda tuleb kuulata otse patsiendi nahale, mitte kunagi riiete kohal. Võimaluse korral tuleks kõik fookused auscultated koos membraani (südame murm ja kopsude helid) ja kellaga (normaalne südame helid) stetoskoop, et jäädvustada kõrge ja madala sagedusega helisid..

Tavaliselt tehakse see dorsaalses dekituuris. Kui mingil põhjusel ei ole südame helid kuuldavad, toimub auskultatsioon vasaku külgse dekoltiidi asendis (pachoni asend).

Mõned helid kuulevad paremini erinevates positsioonides, eriti patoloogilistes helides.

Viited

  1. Agustín Caraballo Kliinilise uuringu käsiraamat. Andide ülikool. Väljaannete nõukogu. 2. väljaanne. Toimetus Venezuela, ca. (2008) Mérida, Venezuela. Lk. 98-102
  2. Argente - Alvarez- Meditsiiniline semoloogia. Patofüsioloogia, pooltehnoloogia ja propeeneetika. Õpetamine patsiendil. Toimetus Panamericana. 6. väljaanne. Füüsiline läbivaatus. Kardiovaskulaarse süsteemi füüsiline kontroll. Lk. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Südame uurimine. Välja otsitud andmebaasist: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione MD. Sise- ja perearstipraktikantide südame auskultatiivsed oskused. Diagnostilise oskuse võrdlemine. 3. september 1997. Välja otsitud andmebaasist: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. Südame auskultuuri füsioloogia. Elsevier Saunders Põhja-Ameerika lastekliinikud. pediatric.theclinics.com