Kronotropismi füsioloogia, hindamine, muutused

The kronotropism on südame rakkude võime sõlmida vähem või rohkem sagedust. Seda peetakse üheks põhiliseks funktsionaalseks omaduseks südames koos inotropismi, dromotropismi ja batmotropismiga.

Tuntud ka kui rütmilisus, see viitab südame võimele regulaarselt võita. See nähtus tekib tänu südame lihasrakkude korduvale ja stabiilsele depolariseerimisele ja repolarisatsioonile. Kuna see juhtub inotropismiga, on see üldnimetus, mis aja jooksul oli seotud ainult südamega.

Sõna kronotropism on päritolust iidse kreeka keeles. Cronos (kroonid) tähendab "aega". Tropo (troposid) tähendab "turn" või "turn". Lõpp "ism" on kreeka keeles tüüpiline nimisõpetaja. Cronus oli kreeka mütoloogias vananemise isikustamine, mistõttu selle kasutamine viitas ajale.

Nagu kõik südame omadused, võib kronotropismi muuta ja põhjustada haigusi. On ka mitmeid ravimeid, mis võivad muuta südame rütmi, mis teatud juhtudel võib olla kahjulik, kuid paljudel teistel võib see olla kasulik..

Indeks

• 1 Füsioloogia
  • 1.1 Sinusõlm
• 2 Hinnang
• 3 Muudatused
  • 3.1 Südame löögisagedust suurendavad tegurid (positiivne kronotroopne):
  • 3.2 Südame löögisagedust (negatiivne kronotroopne) vähendavad tegurid:
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Viited

Füsioloogia

Pikka aega esines vastuolu südame kronotropismi füsioloogilise päritolu osas. Miks? Kuna mõned teadlased väitsid, et südamelöögi algne depolariseerimine või "käivitamine" tekkis südame närvikoes ja teine ​​grupp väitis, et see on toodetud ise lihasrakust.

Täna aktsepteeritakse müogeenset teooriat neurogeensele. See otsus ei ole kohutav, vaid põhineb kontrollitavatel teaduslikel faktidel, nagu allpool nimetatud:

- Siirdatud südamed peksid regulaarselt, isegi kui nad ei ole ühendatud närviga.

- Emakasiseses elus hakkab embrüo süda enne närvisüsteemi arenemist hakkama.

- Mõned ravimid on võimelised inhibeerima enamiku keha närve teatud annuste korral, mõjutamata südame löögisagedust.

Lühidalt öeldes on südame rütmilisus spontaanne ja see on tingitud erutusjuhtivast süsteemist. See süsteem koosneb eneserakendavatest ja mittekonkureerivatest südamelihasrakkudest. Närvivõrgu roll piirdub südame löögisageduse reguleerimisega, kuid mitte südamelöögi alustamisega.

Sinuse sõlm

Sinusõlm või sinoatriatsõlm on tuntud loomulik südamestimulaator. See struktuur, mis koosneb müokardiotsüütidest või südamelihase rakkudest, on koht, kus toimub südame lööki põhjustav elektriline impulss. See on üks südame elektrilise juhtimissüsteemi põhistruktuure.

Sinusõlm paikneb aatriumi või parema atriumi lihasseinas või müokardis. See on vahetult seotud kõrgema vena cava saabumispiirkonnaga. Mõned autorid kirjeldavad seda kui banaani ja teised määravad kolm äratuntavat osa: pea, keha ja saba.

Selle peamine ülesanne on käivitada tegevuspotentsiaalid, mis ületavad kogu südame ja põhjustavad kokkutõmbumise või peksmise. Toimimispotentsiaal on muutus rakumembraani elektrilaengus, mis põhjustab ioonivahetust ja depolarisatsiooni. Membraani normaalse pinge taastumine on tuntud kui repolarisatsioon.

Hindamine

Kronotropismi hindamine saavutatakse südame löögisageduse mõõtmise teel. Üks südame rütmilisuse põhiomadusi on see, et see tekib alati, olles terve inimene, siinussõlmes. See juhtub seetõttu, et kuigi on ka teisi südamestimulaatori rakke, on sõlme rakud ülejäänud ja varjatud.

Sinusõlm toimib tsükliliselt kiirusega 60-100 korda minutis. See vahemik esindab terve täiskasvanu normaalset südame löögisagedust. Sellepärast on löögi arvu mõõtmine minutis lihtsaim viis kronotropismi hindamiseks. Siiski on ka teisi viise, kuidas seda teha.

Elektrokardiogramm on väärtuslik klassikaline. See võimaldab kontrollida, kas südame löögisagedus, isegi kui see on normaalsetes piirides, pärineb sinussõlmes.

Ka ehhokardiogramm võib aidata seda ülesannet täita. Rütmihäirete diagnoosimisel on kasulikud ka muud keerukamad testid, näiteks südame elektrofüsioloogilised uuringud.

Muudatused

Kronotropismi muutused ei ole alati patoloogilised. Näiteks on suure jõudlusega sportlastel tavaliselt aeglane südame löögisagedus, mida ei peeta ebatavaliseks.

Olulised füüsilised pingutused või tugevad emotsioonid võivad suurendada südame löögisagedust, kuid see mõju on füsioloogiline ja ei vaja sekkumist.

Südame löögisagedust suurendavad tegurid (positiivne kronotroopne):

- Sümpaatiline stimulatsioon Parim näide on noradrenaliini toime.

- Keha või keskkonna temperatuuri tõus.

- Eksogeensete katehhoolamiinide või sümpatomimeetiliste ravimite kasutamine.

- Kilpnäärme hormoonide toime. Sõltuvalt päritolust võib see olla füsioloogiline (stress) või patoloogiline (hüpertüreoidism) sündmus.

- Mõõdukas hüpoksia.

- Elektrolüütide muutused. Hüpokaltseemia ja hüpokaleemia võivad esineda südame löögisageduse tõusuga varases staadiumis.

Südame löögisagedust vähendavad tegurid (negatiivne kronotroopne):

- Vagaalne stimulatsioon.

- Kehatemperatuuri langus.

- Kolinergiliste või parasümpatomimeetikumide kasutamine.

- Hüperkapnia või süsinikdioksiidi tõus. Selle võib tekitada tootmise suurenemine või puudujäägi kõrvaldamine.

- Hüdroelektrolüütilised muutused. Hüperkaleemia, hüperkaltseemia ja hüpernatreemia.

- Difteeria Sel juhul põhjustab difteeria toksiin muu hulgas südame löögisageduse vähenemist.

Digitálicos

See ravimirühm väärib erilist tähelepanu. Digitaali peamine esindaja on digoksiin, mis on üks vanemaid teadaolevaid vasoaktiivseid ravimeid. See on saadud rebaste või digitaalsete taimede poolt ja seda on mõnda aastat kasutatud teatud südame löögisageduse häirete raviks.

Neid tuntakse ka südame glükosiididena, neid kasutatakse ikka veel südamepuudulikkuse ravis. Nende ravimite otsene mõju on südame löögisageduse suurenemine ja tugevus. Suurte annuste korral võib stimuleerida diureesi ja suurendada perifeerset resistentsust.

Digitaalse toksilisus on nende ravimite tarbimise tõsine ja kahjulik tüsistus. Mürgistuse mõju on vastuolus selle näidustusega: see vähendab südame löögisagedust ja võib põhjustada surmavaid arütmiaid. See põhjustab ka seedetrakti ebamugavustunnet, nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus..

Viited

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Südame-veresoonkonna füsioloogia. Välja otsitud andmebaasist: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Südame-veresoonkonna füsioloogia mõisted. Välja otsitud aadressilt: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. ja Quigley K. S. (1995). Südame kronotropismi mõõdikud: biomeetrilised perspektiivid. Psühofüsioloogia, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. ja kaasosalised (1989). Kilpnäärmehormooni otsene mõju südame kronotropismile. Arhiiv Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure ja kaasosalised (2014). Vaguse närvi stimuleerivate parameetrite mõju kronotropismile ja inotropismile südamepuudulikkuses. 36. Rahvusvaheline IEEE inseneri- ja bioloogiaühingu rahvusvaheline konverents.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. ja Vijayakumar, G. S. (2012). Südame kronotropism ja sümpaatiline tasakaal reproduktiivses eas noortel naistel. International Journal of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatriaalne sõlm Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis Välja otsitud: britannica.com