5 Narkootikumide mõju närvisüsteemile



On tõestatud, et ravimid mõjutavad närvisüsteemi toimimist ja struktuuri, olla needväga püsivad muutused ja tekitavad käitumist, mis võivad ohustada sõltlase elu (Volkow, 2014).

Narkootikumide kuritarvitamine on suur rahvatervise probleem, kuna nende ravimite jätkuv kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Nende hulgas leiame teatud ainete suhtes tolerantsuse suurenemise, teiste suhtes sensibiliseerimise ja sõltuvuse seisundi, mis hoiab üksikisikus tugevat soovi tarbimisse tagasi pöörduda.

Lisaks sellele, kui teatud aja möödub ilma tarbimiseta, võivad ilmneda tüütuid võõrutusnähtusid, mis on vastupidised tundlikkusele, mida ravim võib simuleerida..

Sõltuvust kirjeldatakse kui elukestvat haigust, mida iseloomustab käitumine, mis otsib sõltuvust tekitavat ainet ja selle kompulsiivset kasutamist, sõltumata sellest, kas see põhjustab negatiivseid tagajärgi..

Sõltuvus sõltub retsidiivi tõenäosuse suurenemisest, mis algab tavaliselt siis, kui isik puutub kokku teatud narkootikumidega seotud stiimulitega. See viitab ka sellele, et tarbijakäitumine säilib, isegi kui see põhjustab inimesele negatiivseid tagajärgi (Hyman & Malenka, 2001).

On tavaline, et luuakse nõiaring: üksikisik tarbib ainet, see põhjustab otseselt ja kaudselt biopsühhosotsiaalseid negatiivseid mõjusid, nii et tema põgenemisviis on tagasi pöörduma, et põgeneda probleemidest.

Ravimite mõju närvisüsteemile

1-DNA on muutunud

Tundub, et sõltuvuse tekkimisel muudetakse aju tasustamissüsteemis transkriptsioonifaktoreid, vahetuid varajaseid geene ja rakusiseseid sõnumiradasid. Samuti on täheldatud, et need mõjutavad ajuskeeme, mis on seotud motivatsiooni, mälu ja otsuste tegemisega (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Kuid kuidas on nende süsteemide otsene seos sõltuvust tekitavate ainete kuritarvitamisega absoluutselt kindel.

2. Muutke sünaptilisi ühendusi

Viimastel aastatel on tõestatud, et sõltuvus muudab neuronite, eriti glutamaadi vabanemist ja vastuvõtmist tekitavate neuronite sünaptiliste ühenduste tugevust (Harvardi vaimse tervise kiri, 2004).

Paljude immunohistokeemiliste, histoloogiliste ja morfomeetriliste uuringute käigus on leitud mitmete erinevate ravimite harilike tarbijate aju morfoloogilisi erinevusi..

Peamised leiud on neuronite kadu, generaliseerunud aksonaalne kahjustus, neurodegeneratiivsed probleemid, gliaalfibrillaarse happeliste valkude vähenemine, samuti aju mikrovaskulaarsuse muutused (Büttner, 2011)..

3 - Neurokeemilised ja funktsionaalsed muutused ajus

Volkow jt (2003) kohaselt on neurokujunduse uuringutel täheldatud neuroloogilisi ja funktsionaalseid muutusi sõltlaste ajus..

Kui inimene on narkootikumide mõjul või iha (tugev soov seda tarbida), aktiveeritakse keerulisi aju mehhanisme. Need hõlmavad tasulisi teid (accumbens'i tuuma), motivatsiooniga seotud ahelaid (orbitofrontal cortex), mälu (amygdala ja hipokampus) ja kognitiivset kontrolli (cyrusuleerivad gyrus ja prefrontaalset ajukoort).

4- Vähendab dopamiini taset

Muud uuringud on toonud esile dopamiini rolli, mis suureneb järsult ja väga kiiresti, kui see on uimastite tugevdava mõju all..

Harvardi vaimse tervise kirja 2004. aasta väljaande kohaselt näib, et peamine sõltuvust säilitav mehhanism on dopamiini vabanemine akumeeni tuumas, kui ravim tarbitakse. See tekitab subjektile rõõmu ja töötab valesignaalina, mis näitab, et see käitumine soodustab ellujäämist või paljunemist.

Seda süsteemi tuntakse kui tasu teed ja see hõlbustab selle kogemuse registreerimist, et proovida seda tulevikus korrata..

Loomulikult saavutatakse hüved pingutustega ja tavaliselt hilinevad. Kuid uimastitega juhtub vastupidine: juurdepääs naudingule on otsene.

Seega, kui tarbimine on katkenud, langeb dopamiini tase aju prefrontaalses piirkonnas häireid. Selle tulemuseks on impulsiivsus ja inhibeeriva kontrolli probleemid. Samuti väheneb võime premeerida looduslikke tugevdavaid stiimuleid, nagu toit või sugu.

Kui ainet kuritarvitatakse pika aja jooksul, väheneb aju katsetes dopamiinitaseme langus. Sõltlastel on järk-järgult vaja suuremaid annuseid ja sagedamini, et saada algselt ravimi mõju.

5- Tõstke rõõmu lävi: kontrolli kaotamine

Volkow jt (2003) pakkusid välja mudeli, mis selgitab sõltuvusele omase kontrolli kaotust, mida tarbijatel on.

Nad tõestavad, et sellises olukorras omandavad sõltuvust tekitavad ained ja sellega seotud stiimulid suurepärast tasuvust, mis on ülimuslik teiste meeldivate stiimulite suhtes..

See on tingitud konditsioneerimisest ja rõõmu lävi tasakaalustamatusest, et inimene harjuks ravimi väga suure rõõmustasemega ja teine ​​stiimul ei saa seda provotseerida..

Lisaks, kui subjekt puutub kokku sellega seotud ravimiga või elementidega, tundub, et pelgalt selle aine rahuldamise mälestus annab tasu ahela liigse aktiveerimise, vähendades samal ajal kognitiivset kontrolli.

Sellepärast on sõltlastel väga keeruline oma narkootikumide otsimise käitumist pärssida ja selle kasutamine lõpetada.

Hoolimata aastatepikkusest abstinensist, jäävad mälestused sõltlase meelesse fikseerituks. Sel moel, enne kui narkootikumidega seotud sündmused, kohad või kogemused taaskasutavad seda soovi seda tarbida, olenemata sellest, kui palju aega veedetakse.

Seda nähtust nimetatakse konditsioneeritud õppeks, mis loob väga püsivad seosed kahe stiimuli vahel, peamiselt siis, kui need hõlmavad lõbusõiduteid. See juhtub seetõttu, et tuumad accumbens saadab signaale amygdala ja hippokampusele ning need on pühendatud mälestuste säilitamisele ja tugevdamisele, mis põhjustavad intensiivseid tundeid.

Sel põhjusel võib alkohoolik, kes ei ole aastaid purjus, tunda, et ta joobab jälle, kui ta naaseb baari, mida ta varem harjutas. Teine näide on see, mida endine heroiinisõltlane võib tunda, kui ta näeb hüpodermilist nõela.

Seepärast on soovitatav vältida sõltuvust, mis muudab inimese keskkonda ja harjumusi. Kuna sõltlane ei lõpe kunagi.

Tegelikult võivad välised või sisemised pinged soodustada retsidiivi. See tähendab, et sõltlased on tundlikes olukordades või tekitavad stressi või ebamugavust.

Tõenäoliselt on sõltuvusse sattunud inimesed ülitundlikud stressi suhtes või neil oli raskusi frustratsiooni, omaduste, mis muudavad nad kalduvaks seda tarbima ja säilitama. Ehkki muul ajal võib see muutunud reaktsioon stressile tuleneda aju muutustest pärast pikaajalist ainete kuritarvitamist.

Tõde on see, et on tõestatud, et kortikosotropiini vabastav hormoon (CRH), mis reguleerib amygdala stressi ja aktiivsust, suureneb sõltuvuses olevatel patsientidel enne retsidiivi..

Levimus

Peamised kuritarvitamise ained on alkohol, kanep, opiaatid, kokaiin, amfetamiin, metamfetamiin ja ecstasy. Iga ravim aktiveerib teistsuguse bioloogilise protsessi, põhjustades ka dopamiini tungimist tuuma accumbensi (Harvardi vaimse tervise kiri, 2004).

Maailma uimastiraportis (2015) on öeldud: "Hinnanguliselt tarbis 2013. aastal ebaseaduslikke uimasteid kokku 246 miljonit inimest või 20 inimest vanuses 15–64 aastat. [...] Narkootikumide ülemaailmne probleem muutub selgemaks, kui arvestada, et rohkem kui 1 uimastikasutajast on probleemne tarbija, kes kannatab uimastitarbimise põhjustatud häirete all. See paneb rahva tervishoiusüsteemidele suure koormuse [...] Ainult ühel kuuest probleemsest uimastitarbijast maailmas on juurdepääs ravile. " 

2015. aasta Euroopa uimastiraporti kohaselt: „on hinnanguliselt peaaegu veerand Euroopa Liidu täiskasvanud elanikkonnast (üle 80 miljoni inimese) püüdnud ebaseaduslikke uimasteid mõnel hetkel oma elus. Kõige sagedamini tarbitav ravim on kanep (75,1 miljonit), hinnanguliselt on kokaiin (14,9 miljonit), amfetamiinid (11,7 miljonit) ja MDMA (11,5 miljonit) väiksemad. "

Lisaks näitab see ka seda, et "kanep on kõige sagedamini esinenud narkootikumide esmane põhjus Euroopas esmakordselt narkootikumide ravi alustamiseks."

Miks mõned inimesed satuvad sõltuvusse ja teised ei??

Vastuvõetud ja kaksik-uuringute kohaselt on umbes 50% sõltuvusse sattumise tõenäosuse individuaalsetest erinevustest pärilikud.

Individuaalsed erinevused:

- Õnnelik tasu süsteem

- Suurenenud stressivastus

- On inimesi, kes õpivad sõltuvust tekitavat harjumust kiiremini. See esineb sageli depressiooni, ärevuse, isiksusehäirete (piirihäire või antisotsiaalne häire) või skisofreenia korral..

- Prefrontaalse koore toimimine: kui see toimib valesti, võib isikul olla probleeme oma impulsside kontrollimisega, otsuste langetamisega ja oma tegevuse tulevaste tagajärgedega. Ideaalne kontekst kompulsiivseks tarbimiseks.

Noorte puhul tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna selles staadiumis ei ole prefrontaalne ajukoor veel täielikult välja kujunenud. Seetõttu on tavaline, et noored võtavad riskantset käitumist ja katsetavad narkootikume.

Viimastel aastatel on selle üle arutelu, on küsimus, kas sõltuvuse säilitamine on tegelikult füsioloogilistel põhjustel või on pigem psühholoogiline.

Tundub, et see ei esine otseselt teatud ravimite varana, kuna ei esine sõltuvust tekitavaid aineid, vaid sõltuvaid inimesi. Selle tõenduseks on, et hasartmängusõltlaste ja uimastisõltlaste aju vahel on leitud sarnasusi. Lisaks tekivad iga kord uued sõltuvused, mille puhul ei kaasne mürgiste ainete tarbimist.

Heaks näiteks oleks sõltuvus ostudest, videomängudest, internetist, toidust või soost.

Probleemid

Tekkinud probleemid sõltuvad tarbitud narkootikumide liigist, iga inimese haavatavusest teatud häirete või seisundite tekkimisel ning nende tarbimise sagedusest ja kogusest..

- Üldiselt põhjustavad need suures koguses tarbitavad ravimid neuroloogilisi, psühhiaatrilisi sümptomeid ja kardiovaskulaarseid probleeme, nagu isheemia ja vaskuliit..

- Amfetamiini, metamfetamiini ja MDMA pikaajalist tarbimist on seostatud suurenenud riskiga Parkinsoni tõve tekkeks..

- Täpsemalt, metamfetamiin tekitab füsioloogilisi toimeid, nagu peavalu, keskendumisraskused, kõhuvalu, oksendamine või kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, unehäired, paranoiline või agressiivne käitumine ja psühhoos..

Kui tarbitakse liiga palju, võib ilmneda hüpertensioon, arütmia, subarahnoidaalne verejooks, ajuinfarkt, intratserebraalne verejooks, krambid või isegi kooma. Magnetresonantsuuringud on leidnud, et see aine võib muuta aju esiosasid ja basaalganglione.

- Kui me räägime alkoholist, on see seotud lühema elueaga.

- Tubakas sisalduv nikotiin toimib kesk- ja perifeerses närvisüsteemis. Me näeme muutusi hingamisel ja vererõhul, arterite kokkutõmbumisel ja suurenenud tähelepanelikkust.

- Kokaiini puhul võib selle tarbimine põhjustada hüpertensiooni ja isegi surmavat palavikku. See võib põhjustada ka skisofreeniaga seotud sümptomeid, nagu paranoilised ideed ning visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid..

- Marihuaana või hasis: tundub, et nad võivad esile kutsuda tõsiseid emotsionaalseid häireid või psühhootilisi probleeme. Kui alustate joomist enne 17-aastaseks saamist, võivad tekkida tõsised kognitiivsed ja neuropsühholoogilised häired.

Kuid selle pikaajalisi kahjusid uuritakse ikka veel, sest tagajärjed sõltuvad suurel määral igast teemast.

Ennetamine ja ravi

Ravi sõltub sõltuvuse tüübist ja sõltlase tüübist. Näiteks ei saa te sama meetodit kasutada, kui tarbija on avatud kogemustele ja kellel ei ole pärssimist kui inimestel, kes on stressile ülitundlikud.

Nagu me mainisime, on sõltuvus krooniline, mistõttu on vajalik pidev võitlus. Isik peab olema väga veendunud ja motiveeritud.

Eespool näidatud mudeli (Wolkow et al., 2003) kohaselt peaks parimal ravil olema multidistsiplinaarne lähenemisviis, mille eesmärk on vähendada ravimite tugevdusvõimet ja parandada teiste alternatiivsete tugevdajate rahuldust. Ta püüab murda tingimuslike assotsiatsioonidega, mis on õppinud, ja tõhustada kognitiivset kontrolli.

Viited

  1. Buttner, A. (2011). Ülevaade: uimastite kuritarvitamise neuropatoloogia. Neuropatoloogia ja rakendatud neurobioloogia, (2), 118.
  2. Cadet, J.L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Aine kasutamise häirete neuropatoloogia. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
  3. Pitris, C. (22. september 2014). Narkootikumide mõju närvisüsteemile. Välja otsitud Küprose ülikoolist.
  4. Sõltuvuses aju. (9. juuni 2009). Välja otsitud Harvardi tervise väljaannetest.
  5. Volkow, N. (juuli 2014). Narkootikumid, ajusid ja käitumine: sõltuvuse teadus. Välja otsitud narkootikumide kuritarvitamise riiklikust instituudist.
  6. Hyman, S. E., ja Malenka, R. C. (2001). VASTUVÕTMINE JA PÕHJUS: KOOSTAMISE NEUROBIOLOOGIA JA SELLE ISIKLIKKUS. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
  7. Maailma aruanne uimastite kohta (2015). Välja otsitud UNODC-st.
  8. Euroopa uimastiraport (2015). Saadud Euroopa Narkootikumide ja Narkomaania Vaatluskeskusest.