Marrow Transplant tüübid ja kuidas annetada



The luuüdi siirdamine Nad on viimane lootus paljudele inimestele, kes kannatavad tõsiste haiguste, näiteks lümfoomide või leukeemia all. Ligikaudu 20 000 inimest üle maailma vajavad igal aastal luuüdi siirdamist (tervishoiuressursside ja teenuste haldamine, sf.).

Hinnanguliselt sureb igal aastal umbes 1000 inimest, luues luuüdi doonorit. Kui olete otsustanud olla doonor, mõtlete sellele või peate luuüdi annetust, selgitan kogu protseduuri samm-sammult, samuti varasemaid kaalutlusi ja riske, mis tal on.

Mis on luuüdi siirdamine?

Luuüdi siirdamine on protseduur, mille käigus asendatakse mõned luuüdist pärinevad tüvirakud, mida terved rakud kahjustavad või hävitavad..

Sellesse protseduuri siirdatud rakud on multipotentsed vereloome tüvirakud, mis lisaks luuüdile võivad olla ka nabanööri või verest..

Mitmepunktilised vereloome tüvirakud on tüüpi rakud, mis võivad vereringesse kuuluva protseduuri kaudu küpseda mis tahes vererakkudeks..

Ülekandmisel eeldatakse, et need tüvirakud valmivad ja loovad terved vererakud, et ravida või parandada patsiendi sümptomeid.

On kolme tüüpi vererakke, mis täidavad järgmisi elulisi funktsioone:

  • Punased vererakud, mis kannavad hapnikku ja toitaineid kõikidesse keha kudedesse.
  • Trombotsüüdid, mis moodustavad verejooksu peatamiseks barjääri (verehüübed).
  • Valged vererakud, mis on osa immuunsüsteemist ja võitlevad nakkuste ja haiguste vastu.

Luuüdi siirdamise liigid

On olemas kolme tüüpi luuüdi siirdamist:

Autoloogne luuüdi siirdamine

Sellist tüüpi siirdamise korral pärinevad tüvirakud patsiendilt ise. Seda protseduuri tehakse tavaliselt siis, kui isik saab kemoteraapiat või kiiritusravi, mida kasutatakse päästetransplantaadi nimetamiseks.

Tüvirakud eemaldatakse luuüdist enne, kui patsient saab ravi ja säilitatakse külmutatud kuni siirdamiseni. Kemoteraapia ja kiiritusravi kahjustavad rakke, nii et kui patsient ravi lõpetab, taastatakse nende tüvirakud luuüdis nii, et luuakse uued terved rakud..

Luuüdi allograft

Seda tüüpi luuüdi siirdamisel on tüvirakud pärit teiselt inimeselt, doonorilt. Doonori tüvirakud peavad olema patsiendiga ühilduvad, nii et doonorit otsitakse tavaliselt perekonnas, tavaliselt vendades või isades..

Kuid mitmel korral ei leita ühtegi sobivat pereliiget, mistõttu on vaja otsida tundmatu doonorit luuüdi doonorite riikliku registri kaudu..

Nabanööri vere siirdamine

Nagu ma juba mainisin, võib vereloome tüvirakke saada ka nabanööri abil. Selle protseduuri käigus eraldatakse tüvirakud lapse nabanööre kohe pärast sündi.

Need rakud külmutatakse ja säilitatakse kuni siirdamiseni on vajalik. Sellist tüüpi siirdamisel on eelised ja puudused.

Peamine eelis on see, et juhtme tüvirakud on ebaküpsemad kui need, mida saab juhtmest, seega on need lihtsamad (üldisemad) ja on patsiendiga kergemini ühilduvad. Ent ebaküpsus ei ole alati eelis, sest nad vajavad ka küpsemise ja täiskasvanud vererakkude muutumist.

Miks see menetlus on tehtud??

Luuüdi siirdamiseks viiakse läbi luuüdi poolt rakud, mis on kahjustatud või hävitatud kas haiguse või ravi abil..

Luuüdi siirdamise peamised põhjused on:

  • Vere- või luuüdi vähk, näiteks leukeemia, lümfoom, müelodüsplaasia või hulgimüeloom;.
  • Haigus, mis mõjutab rakkude tootmist luuüdis, nagu aplastiline aneemia, kaasasündinud neutropeenia, rasked immuunpuudulikkuse sündroomid, sirprakuline aneemia ja talassemia.
  • Olles saanud keemiaravi või kiiritusravi.

Kes võib olla doonor?

Tüvirakkude doonoritel, olenemata sellest, kas nad on luuüdist, verest või nabanööre, peavad olema järgmised omadused: \ t

  • Üldiselt on nad 18–60-aastased, kuigi mõnedes riikides on vanus vähe.
  • Ei ole terviseprobleeme.
  • Olge valmis annetama kellelegi ja igal ajal, kuigi doonoril on õigus keelduda annetamast, kui nad helistavad.
  • Kui soovite annetada oma tulevase lapse nabanööri, peate enne sünnitust registreerima oma riigis riikliku luuüdi annetamise süsteemi..

Praegu on kogu maailmas 27 810 532 registreeritud luuüdi doonorit, kui soovite astuda sammu ja registreerida, saate teada, kuidas seda teha Maailma Doonorite Assotsiatsiooni (WMDA) veebilehel, Maailma luuüdi doonorite ühendus).

Riskid

Nagu kõik meditsiinilised protseduurid, on luuüdi siirdamisel riskid nii patsiendile kui ka doonorile, mida tuleb enne operatsiooni läbiviimist arvesse võtta..

Doonori jaoks

Kuigi doonorile on mõningane oht, siis 99% juhtudest taastuvad pärast protseduuri täielikult. Protseduuri riskid sõltuvad siirdamise liigist:

- Luuüdi ekstraheerimine vaagnast

Selle protseduuri võimalikud tüsistused on samad mis tahes protseduuri puhul, mis nõuab üldanesteesiat.

Anesteesiast ärkamisel võib doonor tunda iiveldust ja / või valu või ebamugavustunnet piirkonnas, kus toimub ekstraheerimine. Mõned verevalumid võivad pärast protseduuri jääda.

Kuid suuremate tüsistuste tõenäosus on üsna madal.

- Perifeerse vere tüvirakkude ekstraheerimine

Selle protseduuri läbiviimiseks on vajalik, et päevad enne doonori manustamist manustatakse granulotsüütide kolooniat stimuleeriv faktor (GCSF), nii et tüvirakud lahkuvad luuüdi ja neid saab verest..

Mõnedel doonoritel esineb mõningaid sümptomeid pärast gripi ja luuvalu sarnaste süstide saamist. Enamik neist sümptomitest möödub kiiresti pärast vastava ravimi saamist, ainult 1% doonoritest kogevad tõsisemaid sümptomeid.

- Nabanööri vere ekstraheerimine

Seda tüüpi protseduuril ei ole mingit ohtu, kuna see tehakse, kui juhtmestik on juba lõigatud.

Patsiendi jaoks

Sümptomid ja tüsistused, mis võivad tekkida patsiendile pärast luuüdi siirdamist, sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:

  • Patsiendi konkreetne haigus.
  • Kui te olete enne siirdamist saanud keemiaravi või kiiritusravi ja milliseid omadusi teil on olnud (kestus, sagedus ja intensiivsus).
  • Patsiendi vanus ja tervislik seisund.
  • Doonori ühilduvus.
  • Siirdamise tüüp.

Protseduuri ajal võib patsient tunda selliseid sümptomeid nagu valu rinnus, madal vererõhk, peavalu, iiveldus, lokaalne valu ja õhupuudus. Kuigi protseduur on märkimisväärselt paranenud, on tüsistuste kannatamise tõenäosus endiselt suur, kõige olulisemad on:

- Infektsioonide suurenemine

Infektsioonide oht suureneb pärast siirdamist, kuna patsiendi immuunsüsteem on nõrgenenud. Mõned infektsioonid võivad avaldada patsiendi tervisele tugevat mõju. Immuunsüsteem taastub aja möödudes, seega väheneb infektsioonide tekkimise oht.

- Graft-versus peremeeshaigus (GvHD)

See haigus on väga levinud patsientidel, kes on saanud vere tüvirakkude annetamise ja selle toime võib olla kerge kuni surmaga. GvHD esineb seetõttu, et doonori rakud ründavad patsienti.

GvHD esineb 90 ... 100 päeva jooksul pärast siirdamist, kuigi see võib muutuda krooniliseks ja jääda kogu elu jooksul.

- Graftide ebaõnnestumine

On öeldud, et transplantaat on ebaõnnestunud, kui siirdatud rakud ei tööta korralikult, olles põhjuseks patsiendi immuunsüsteem, mis lükkab vastuvõetud rakud tagasi. See võib juhtuda, kui siirdatud rakkude arv või kvaliteet on ebapiisav või nad olid enne siirdamist kahjustatud või joobeseisundis.

Teised komplikatsioonid, mis sellel protseduuril võivad olla, on aneemia, verejooksude teke siseorganites (sh sooled, aju ja kopsud), katarakt, veenide koagulatsioon maksas, mõnede elundite kahjustused (nagu neerud, kopsud, maks ja maks). südame), mukosiit (suu, kurgu, söögitoru ja mao põletik ja valu) ja mao probleemid (nt kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine)..

Lisaks, kui siirdamine toimub lastel või naistel, võib neil esineda täiendavaid komplikatsioone, nagu laste kasvupeetus ja menopausi ülehindamine naiste puhul..

Menetluse kirjeldus

Doonoritele

- Enne protseduuri

Esimene samm on ilmselgelt informeerida ennast ja registreeruda oma riigi luuüdi annetussüsteemis. Kui see on tehtud, kutsutakse teid tõenäoliselt siirdamist tegema.

Enne jätkamist peab arst teavitama ja selgitama nii protseduuri kui ka riske.

Siirdamiseks kontrollivad arstid, kas see vastab nõuetele, sest uurib selle tervislikku seisundit ja analüüsib selle rakke, et näha, kas see on patsiendiga kokkusobiv.

- Annetus

Tüvirakke saab annetada kolme liiki protseduuride abil:

  • Luuüdi ekstraheerimine vaagnast. See protseduur ei kesta tavaliselt kauem kui kaks tundi ja hõlmab tüvirakkude eemaldamist väikese kirurgilise operatsiooniga vaagna luu sees olevatest luuüdiosadest. Kogu protseduuri ajal on doonor üldanesteesia all, nii et ta magab ja ei tunne valu.
  • Perifeerse vere tüvirakkude ekstraheerimine. Mõni päev enne selle protseduuri läbiviimist peab doonor olema saanud GCSF-i süstid, et veres oleks rohkem tüvirakke. Annetus tehakse tavaliselt haiglas või annetuskeskuses koos vajaliku masinaga.

Protseduur hõlmab veeni sisestamist käes, et veri väljuks ja läbiks tüvirakke eraldava masina. Ülejäänud veri läheb kohe doonorile tagasi. Kogu protseduur võib kesta 3 kuni 4 tundi.

  • Nabanööri vere ekstraheerimine. Seda tüüpi annetus on väga lihtne. Kui laps on sündinud ja on tõestatud, et nii tema kui ka tema ema on hästi, lõigatakse nabanööri ja kogutakse verest süstlaga ning seejärel külmutatakse ja säilitatakse..

- Pärast protseduuri

Pärast luuüdi rakkude loovutamist on tavaliselt vaja jälgida ühel päeval, et kontrollida, kas kõik läheb hästi.

Kui annetus oli perifeerseks vereks, ei ole vaja haiglas viibida, kuid on tavaline, et doonoriga ühendust võtta, et kontrollida, kuidas doonor seda teeb..

Patsientidele

- Enne protseduuri

Tavaliselt saab patsient enne siirdamist keemiaravi või kiiritusravi. Seda tehakse kõigepealt selleks, et hävitada luuüdi vererakud, mis ei tööta hästi, ja seega teha ruumi transplantaadiga saabuvatele tüvirakkudele. Ja teiseks vähendada patsiendi kaitsemehhanisme nii, et tema immuunsüsteem ei rünnaks uusi rakke.

Kemoteraapia ja / või kiiritusravi võib ravida kahel viisil:

  • Ablatiivne ravi (myeloablatiivne). Patsient saab suurtes annustes kemoteraapiat, kiiritusravi või mõlemat, et tappa vähirakke (kui esineb vähk) ja luuüdi rakke, mis ei tööta hästi.
  • Vähendatud intensiivsusega ravi (mini-siirdamine). Seda ravi kasutatakse koos laste, eakate ja teiste terviseprobleemidega patsientidega (lisaks neile, kes on viinud siirdamiseni). Selles ravis on kemoteraapia või kiiritusravi annus palju väiksem kui eelmisel ravil.

Lisaks nendele ravimeetoditele hinnatakse enne siirdamist patsiendi tervislikku seisundit, selgitatakse protseduuri ja teile soovitatakse enne siirdamist jätta mõned asjad suletuks, samuti pöörduda spetsialisti poole, et valmistada teid testi jaoks psühholoogiliselt ette. vajadusel.

Nende asjade hulgas, mida soovitatakse enne siirdamist teha, on:

  • Täitke eelnev tervishoiuteenuste direktiiv. Need on juhised, mida arstid peavad järgima, kui on mingeid meditsiinilisi komplikatsioone.
  • Teavitage tööl ja lõpetage tellimus, kui te pole seda varem teinud.
  • Leidke keegi, kes teie eest hoolitseb ja aitab teid kodus, kui olete tühjaks.
  • Makske arveid.
  • Nõus, kes hoolitseb teie laste või lemmikloomade eest.

Siirdamine

Tüvirakkude siirdamine on väga lihtne, see on sarnane vereülekandega. Protseduur viiakse läbi patsiendi käe või kaela kateetri sisestamisega, kus nad saavad verd tervete tüvirakkudega, mis läbivad vereringet luuüdi ja kui kõik läheb hästi, hakkavad nad looma terveid vererakke.

Tavaliselt sisestatakse ka teine ​​kateeter, nii et patsient saab ravimeid või toitaineid, kui tekib mingeid komplikatsioone.

Pärast protseduuri

Patsient peab jääma jälgitavasse haiglasse, kuni on tõestatud, et nende immuunsüsteem on taastunud ja siirdamine on hästi läinud..

Haiglas viibimise ajal peaksite võtma infektsiooni ja GvHD haiguse ennetamiseks vajalikke ravimeid, samuti saate vereülekandeid ja kui te põete mukosiiti, antakse teile veenisiseseid toiteelemente..

Haiglas viibimise aeg sõltub sellest, millist tüüpi kemoteraapia või kiiritusravi on saanud, millist transplantatsiooni tüüpi ja mis võivad tekkida..

Kui teil on vaja luuüdi, perifeerset verd või nabanööri vereülekannet, soovitan teil lugeda järgmist Josep Carreras Foundationi leukeemia vastu suunatud juhendit:

Viited

  1. Cancer.Net. (Jaanuar 2016). Luuüdi / tüvirakkude siirdamine. Välja otsitud kasutajalt Cancer.Net.
  2. Chen, Y.-B. (27. jaanuar 2015). Luuüdi siirdamine. Välja otsitud MedlinePlus.
  3. Josep Carreras Foundation. (s.f.). Kogu maailmas on tehtud 1 miljon tüvirakkude siirdamist. Välja otsitud 16. juunil 2016, Josep Carreras Foundationist.
  4. Tervishoiuressursside ja teenuste haldamine (HRSA). (s.f.). Vererakkude siirdamine: üldised korduma kippuvad küsimused. Välja otsitud HRSA-lt 16. juunil 2016.
  5. Maailma luuüdi doonorite ühendus, WMDA. (s.f.). Välja otsitud WMDA-lt 16. juunil 2016.