Rasvumise psühholoogiline ravi

Rasvumine on rasva ebanormaalne või liigne kogunemine, mis võib olla tervisele kahjulik.

See on mitmetahuline haigus, mille puhul geneetilised, bioloogilised, psühholoogilised, käitumuslikud, kognitiivsed ja sotsiaal-keskkonnategurid mõjutavad selle teket, kulgu ja hooldust..

Käesolevas artiklis käsitlen ülekaalulisus ja selle psühholoogiline ravi.

Kuna nii palju tegureid mõjutab see häire, et psühholoogilise ravi sekkumine oleks edukas, tuleb seda käsitleda terviklikult, töötades kooskõlastatult erinevate tervishoiutöötajatega (arstid, psühholoogid, toitumisspetsialistid, muu hulgas).

Kehamassi indeks (BMI) on kaalu ja kõrguse vahelise seose näitaja. Seda indikaatorit kasutatakse sageli täiskasvanutel ülekaalulisuse ja rasvumise kindlakstegemiseks. See arvutatakse, jagades inimese kilogrammi kilogrammides selle suuruse ruutmeetrites (kg / m2)..

WHO poolt määratud näitajad nii rasvumise kui ka ülekaalulisuse kindlakstegemiseks on järgmised:

• Ülekaalulisuse määrab BMI, mis on võrdne või suurem kui 25.
• Rasvumus määrab BMI, mis on võrdne või suurem kui 30.

BMI annab kõige kasulikumaks mõõduks ülekaalulisuse ja rasvumise kindlakstegemise populatsioonis. Seda indeksit saab kasutada mõlema soo ja igas vanuses täiskasvanutele ebakindlalt. Kuid see ei ole üldse range meede, sest see ei pruugi erineda sama paksuse tasemest erinevates inimestes.

Seega, erinevalt rasvumise erinevast astmest, kasutatakse sekkumisi, mis on enam-vähem pikad, intensiivsed ja elustiilile orienteeritud..

Rasvumise psühholoogilise raviga seotud sekkumised ilmusid esimest korda 60ndatel aastatel tänu Fersterile, Nurnbergerile ja Levittile (1962) ja Stuartile (1967 ja 1971). Nendes väljaannetes pakkusid nad välja alused, mida tuleb kasutada rasvumise probleemi lahendamiseks kasutatavates protseduurides.

Tänu nendele teedrajavatele uuringutele oli võimalik vähendada väljalangevuse määra 11,4% -ni lisaks suuremale kaalukaotusele, kui see oli saavutatud juba seni kasutatud ravimitega. Vaatamata eelistele, mis leiti teiste ravimeetoditega seoses, ei olnud võimalik probleemi mitmel moel läheneda.

Praegu võib öelda, et raviprogrammide süstematiseerimisel ja sekkumise tõsiduses on tehtud märkimisväärseid edusamme..

Enne patsiendile agressiivsema ravi, näiteks farmakoteraapia või bariaatrilise kirurgia pakkumist, oleks patsient pidanud vähemalt ühe või kahe varasema katse oma elustiili muutmiseks oma toitumisharjumuste ja kehalise aktiivsuse muutuste kaudu..

Ravi määramise ajal tuleb arvesse võtta nii patsiendi eelistusi kui ka vastuväiteid. See mõjutab patsiendi kaasamist, mis on ravi edukuse oluline tegur.

Ravi ajal on samuti oluline hinnata, kas patsiendil on vajalik motivatsioon mitte ainult ravi alustamiseks, vaid ka selleks, et hoida seda õigeaegselt koos kõigi sellega kaasnevate jõupingutustega.

Kui teil ei ole piisavalt motivatsiooni, on ravi otseselt suunatud ebaõnnestumisele, tekitades nii patsiendile kui ka professionaalile ebamugavust..

Patsiendi hinnang

Rasvunud patsiendi hea hindamiseks on vajalik nii laialdased teadmised patsiendi rasvumisest kui ka isiku atribuutide üksikasjalik analüüs. Selleks viiakse läbi nii meditsiiniline intervjuu kui ka füüsiline kontroll koos vastavate asjakohaste testidega.

Füüsikalised omadused

Samal ajal on oluline arvestada võimalikke riskitegureid, mida isik võib esineda, nagu hüpertensioon, kusihape jne ja võimalikud seonduvad meditsiinilised tüsistused (kardiovaskulaarsed, metaboolsed jne)..

Käitumise hindamine

Lisaks füüsiliste omaduste üksikasjalikule analüüsile on oluline võtta arvesse käitumuslikku hindamist, kus hinnatakse üksikisiku kehakaalu tõusust tulenevaid käitumuslikke tegureid või võimalikke psühholoogilisi tagajärgi..

See käitumuslik hindamine on võtmetähtsusega, sest kui see on täielikult tehtud, saame teavet selle kohta, kuidas patsient tajub oma rasvumisprobleemi, nende isiklikke, psühholoogilisi ja sotsiaalseid omadusi, milline on elustiil, mis on juhtiv sel ajal rõhutada, milline on teie motivatsioon ja ootused ravi alustamiseks.

Patsiendi muutuse motivatsiooni hindamiseks peame keskenduma mitmele aspektile, kuna need on ravi tõhususe seisukohalt olulised:

1. Hinnake, kas patsient on teadlik, et ta peab kaalust alla võtma: kui patsient ei ole veendunud, et ta peaks kaalust alla võtma, aitab ta tõsta teadlikkust, pakkudes teavet, mis on saadud tema meditsiinilisel, käitumuslikul ja psühholoogilisel uurimisel.
2. Hinnake, kas praegune hetk on patsiendile kaalulanguse hetkel õige aeg: võttes arvesse isiklikke, töö- ja / või perekondlikke tegureid.
3. Hinnake, kas patsient on teadlik oma usaldusest, et saavutada kehakaalu vähendamine.
4. Hinnake iseloomulikke tunnuseid muutuste hea motivatsiooni jaoks. Mõned neist omadustest on järgmised: tervislikel põhjustel kaalulanguse soov, ei käi praegu stressirohketel sündmustel, mis võivad takistada ravi eesmärkide saavutamist ja saavutamist, on kindel, et ta saavutab eesmärgid, hindab positiivselt kasu, mida saate muutusega ning lõpuks ka pere- ja sotsiaalse keskkonnaga, pidades selle kohta arvestust.

Muutuste käigus läbivad inimesed tavaliselt motivatsiooni erinevaid etappe: 

• Eelkontrollimine
• Kontemplatsioon
• Ettevalmistus
• Meede
• Hooldus

Hinnake motivatsioonietappi

Muutuste protsessis teostab üksikisik tavaliselt avalikku ja varjatud käitumist ja tegevust eesmärgiga saavutada positiivne ja tervislik käitumine.

Selles aspektis on väga kasulik küsimustik, et tuvastada, milline motiveeriv etapp indiviidil on, ja saada teavet selle kohta, kuidas patsient muudab oma massi muutmisprotsessi..

Auto registreerimist ja enesearuandeid kasutatakse ka patsiendi praeguse elustiili hindamiseks seoses dieedi ja kehalise aktiivsusega.

Ravi planeerimisel võib olla väga oluline hinnata, miks ja millal anomaalsed söömisharjumused (nii piiravad kui ka takistamatud) esinevad nälja või väliste tegurite korral..

Selles aspektis on mitmeid kasulikke küsimustikke: WALI või küsimustikud, nagu näiteks turvasüsteemid Hernan, Polivy, Pliner, Threlkerd ja Munic (1978),.

Üldise hinnangu andmine psühholoogilisele toimimisele küsimustike abil aitab meil teada saada, milliseid komponente tuleb arvesse võtta ja milliseid ravimeetodeid ei tohiks käsitleda..

Lõpuks tuleb selles hinnangus täpselt näidata eesmärgid ja ootused, mis patsiendil on kaalulanguse suhtes, samuti muutuse motivatsiooni aste..

Rasvumise psühholoogiline ravi

Ülekaalulisuse psühholoogilise sekkumise põhieesmärk on subjekti toitumisharjumuste ja füüsilise aktiivsuse muutus.

Uuringud on näidanud, et käitumisravi jätkamisega (10 nädalat kuni 6 kuud) või nende kombinatsiooniga väga madala kalorsusega dieediga on kaalukaotus suurem kui need, mida on võimalik saada ainult hüpokaloriaalsete dieedidega, lisaks sellele, et taaskasutatakse veel kaotanud kaalu kiiremini (Wadden ja Stunkard, 1986).

Järgmisena kirjeldan ma, millised on rasvumise kõige tõhusamad ja enimkasutatavad ravimeetodid.

Käitumisravi

Tänu käitumuslikule teraapiale saab patsient lisaks kehalise aktiivsuse jätkamisele ka terve rea põhimõtteid ja tehnikaid, mis hõlbustavad oma elustiili muutmist, suurendades positiivset toitumisjuhist kehakaalu langetamiseks ja hooldamiseks..

Käitumusravi puhul on kõige sagedamini kasutatavad meetodid:

• Füüsilisest aktiivsusest ja söömisharjumustest eneseregistrid.
• Stimuli kontroll.
• Toitumisalane haridus.
• Ettenägematute juhtimine.
• Kognitiivne ümberkorraldamine.
• Sotsiaalne toetus.
• Võimalike ägenemiste juhtimise strateegiate väljaõpe.

Enesekirjutus aitab patsiendil saada teadlikuks käitumisviisidest ja harjumustest seoses toiduga, samuti kehalise aktiivsusega, mis on teostatav ja mis on ebakohased. Nagu ma juba ütlesin, on probleemi teadvustamine oluline muutusprotsessi alustamiseks ja säilitamiseks.

Stimuleerimise kontrolli eesmärk on muuta patsiendi keskkonna väliseid signaale, mis eelnevad ülekuumenemisele või istuvale elustiilile (selle näide võib olla toitu kodus hoidmine).

Samuti on kasulik meetodiks käitumuslikud lepingud. Tavaliselt viiakse need läbi kord nädalas ning need hõlmavad nädala jooksul läbiviidavaid tegevusi ja eesmärke, samuti hüvesid, mis isikul on, kui ta suudab neid ellu viia. Et hinnata, kas need eesmärgid on täidetud, peavad nendes lepingutes olema selgelt sätestatud kriteeriumid..

Probleemide lahendamine võimaldab analüüsida üksikisiku probleemseid valdkondi, mis on seotud allaneelamise ja füüsilise mitteaktiivsusega. Rasvumise ravis oleksid resolutsioonis õppimise järgsed sammud järgmised:

• Kaalu ja / või mitteaktiivsuse probleemi määratlemine.
• Alternatiivide või lahenduste genereerimine.
• Võimalike lahenduste või alternatiivide hindamine ning kõige sobivama alternatiivi valik.
• Uue valitud käitumise käivitamine.
• Tulemuste hindamine. See meetod on kaotatud kaalu säilitamiseks elulise tähtsusega.

Kognitiivsete ümberkorraldustega õpetatakse patsiendil välja selgitama nende ootustega seotud negatiivsed mõtted ja nende tajutav enesetõhusus seoses ravi ja eesmärkide saavutamisega..

Nende negatiivsete mõtete tõttu on indiviidil tunne pettumust, mis viib muutuste protsessis püsivale defeatismile. Tänu kognitiivsele ümberkorraldamisele on need negatiivsed mõtted ja irratsionaalsed ideed eelnevalt kindlaks määratud, et need oleksid kohanemisvõimelisemate ja tõhusamate asendustega.

Brownelli (2000) on olemas ka eneseabi käsiraamatud nagu LEARN (elustiil, liikumine, hoiakud, suhted, toitumine). See juhend aitab patsiendil õppida viie eluala (elustiil, liikumine, inimestevahelised suhted ja toitumine) püsivaid muutusi tegema

Kognitiiv-käitumuslik teraapia rasvumises

Seda tüüpi ravi hakati kasutama rasvumisele viitavate käitumisravi tulemusel saadud tulemuste tõttu, eriti kaalukaotuse säilitamisel..

Kognitiiv-käitumusliku teraapia eesmärk rasvumise puhul on esmalt kaalulanguse tekitamine lisaks sellele, et aidata patsiendil võtta vastu ja hinnata kaalu saavutatud peeneid muutusi, ning lõpuks soodustama nende omandamist ja praktiseerimist. kehakaalu langetamiseks.

See ravi viiakse läbi individuaalselt, kohanedes alati patsiendi isiklike omadustega.

Kognitiivsed ümberkorraldused ja käitumuslikud katsed on kõige kasutatavamad meetodid, mille abil patsienti küsitletakse seoses raskuste ja takistustega, mis takistavad kehakaalu säilitamist.

Ka kognitiiv-käitumusliku teraapia korral paraneb tervislike toiduainete tarbimine, mis aitab patsiendil nii kehakaalu langetamisel kui ka selle kadumise säilitamisel..

Kuigi mõlemad ravimeetodid on kaalulanguse saavutamiseks osutunud efektiivseks, on nende säilitamine aja jooksul endiselt raskusi.

Võib-olla oleks tõhusam pöörata rohkem tähelepanu tervisliku ja kontrollitud toidu tarbimise käitumise säilitamisele ning füüsilise aktiivsuse säilitamisele..

Seoses selle viimase aspektiga on soovitatav harjutada madala intensiivsusega kehalist treeningut, kuid iga päev lühikestel istungitel umbes 20 korda 2 korda päevas.

Viited

1.  Andrés, A, Saldaña. Gomez-Benito, J. (2009). Kaalulanguse muutuste etappide ja protsesside kehtestamine ekspertide konsensuse alusel. Rasvumine 17 (9). 1717-1723.
2. Beck, A.T., Steer. A ja Brown, G.K. (1996). Becki depressiooni inventuuri käsiraamat (2.). San Antonio TX: psühholoogiline korporatsioon.
3. Bennet, G.A (198-6). Rasvumise käitumine: kvantitatiivne ülevaade valitud raviomaduste mõjust tulemusele. Behavior Therapy, 17. 554-562.
4. Brownell, K. D (2000). LEARN programm kehakaalu juhtimiseks 2000. Dallas, TX: American Health.
5. Brownell, K.D ja Wadden, T.A (1986). Ülekaalulisuse käitumine: kaasaegsed lähenemisviisid ja paremad tulemused. K.D Brownell ja J.P Foreyt. Söömishäirete käsiraamat (lk 180-197). New York: Põhiraamatud.
6. Wadden, T.A ja Foster G.D (2000). Rasvumise käitumine. Põhja-Ameerika meditsiinikliinikud, 84, 441-461.
7. Stuart, R.B (1971). Kolmemõõtmeline programm rasvumise raviks. Käitumise uurimine ja ravi. 9, 177-186.
8. Spielberg, C.D, Gorsuch, R.L ja Lushene, R.E. (1970). STAI: riikliku iseloomuga ärevuse inventuuri käsiraamat. Palo Alto, CA: Konsultatsioonid psühholoogidega Press.