Lühike psühhootiline häire põhjustab, sümptomid ja ravi



The lühike psühhootiline häire see on üks psühhootiliste sümptomite ilmnemise tingimustest. See on; hallutsinatsioonid, vaimne hägusus, segadus, ebakorrektne keel jne..

Kuid see erineb teistest psühhootilistest häiretest, kus see äkki ilmneb, mis on lühiajaline (vähemalt üks päev ja maksimaalselt üks kuu), ning pärast seda perioodi taastub patsient tavaliselt täielikult. Väga harva korratakse episoodi sama isikuga rohkem kui üks kord.

Lühikese psühhootilise häire teine ​​tunnusjoon on see, et seda ei põhjusta skisofreenia, delusiaalne häire, bipolaarne häire, skisoafektiivne häire, uimastitarbimine või teatud meditsiinilised seisundid nagu ajukasvaja..

Mis on lühikese psühhootilise häire levimus?

Lühikese psühhootilise häire esinemissagedus ja levimus ei ole täpselt teada, kuid on teada, et see on ebatavaline haigus.

Susseri et al. (1995), kus nad hindasid 221 psühhoosiga patsienti, leidsid, et ainult 20 neist (9%) said lühikese psühhootilise häire diagnoosi.

Tundub, et see esineb esmakordselt 30–50 aasta jooksul ja on sagedasem naistel kui meestel. Tegelikult leiti Susser & Wanderlingi (1994) rahvusvahelises uuringus, et see haigus on naistel kaks korda kõrgem kui meestel.

See on seotud ka madala sotsiaalmajandusliku staatusega, olles sisserändajaga või isiksusehäiretega, nagu paranoiline või antisotsiaalne isiksushäire..

Põhjused

Selle häire spetsiifilised põhjused ei ole teada, kuid tõenäoliselt tulenevad need pärilike, bioloogiliste, keskkonna- ja psühholoogiliste riskitegurite kombinatsioonist..

On leitud, et lühike psühhootiline häire kipub korduma samas perekonnas, mistõttu sellest järeldub, et tal peab olema pärilik komponent.

Samuti tundub, et see on riskitegur, mille puhul on perekonna anamneesis psühhoos või meeleoluhäired nagu depressioon või bipolaarne häire..

Kuid tavaline asi on see, et need geneetilised tegurid ühinevad stressiga, et häire ilmuks. Nagu perekondlikud konfliktid, traumaatilised sündmused, tööprobleemid, rasked haigused, lähedaste surmad, ebakindel rändestatus jne..

Psühhoanalüütilisest vaatenurgast on kinnitatud, et lühike psühhootiline häire ilmneb ellujäämise mehhanismide puudulikkuse tõttu. See tähendab, et isikul ei ole vajalikke oskusi, et ennast äärmiselt stressirohke olukorras kaitsta või mis eeldab vastuvõetamatut impulssi. Seejärel ilmub see tingimus põgenemise viisiks.

Muud tegurid, mis näivad suurendavat lühikese psühhootilise häire tekkimise ohtu, on toksiinide, nagu marihuaana, või mõne ravimi olemasolu.

Nad näivad samuti mõjutavat neurotransmitterite taset, aineid, mis võimaldavad närvirakkudel suhelda. Peamised kaasatud neurotransmitterid on glutamaat, dopamiin ja serotoniin.

Lühikese psühhootilise häire tüübid

Tundub, et lühikeste psühhootiliste häirete liigitamiseks vastavalt nende käivitusele on kolm peamist viisi:

- Kui see tuleneb tuvastatavast stressist: Seda nimetatakse ka lühikeseks reaktiivseks psühhoosiks, mille põhjustab isikule trauma või väga stressirohke sündmus. Näiteks õnnetus, rünnak, lähedase surm või loodusõnnetus.

- Ilma identifitseeritava stressorita: sellisel juhul ei ole ilmselt mingeid stressitegureid ega traumasid, mis oleksid võinud põhjustada häireid.

- Kui see tekib pärast tarnimist: seda tüüpi juhtub ainult naistel, umbes 4 nädala jooksul pärast sünnitust.

Nolen-Hoeksema (2014) andmetel kogeb ligikaudu üks 10 000 naisest lühikest psühhootilist häiret vahetult pärast sünnitust.

Sümptomid

Nagu mainitud, peavad sümptomid esinema vähemalt üks päev ja maksimaalselt üks kuu. Kui need kestavad kauem kui 6 kuud, võib see olla muu häire nagu skisofreenia.

Mitmed nendest sümptomitest (nagu luulutused ja hallutsinatsioonid) on traditsiooniliselt seotud ülemäärase koguse dopamiini või selle retseptoritega aju mesolimbilisel teel..

Lühikese psühhootilise häire peamised sümptomid on:

- Viited: need on veendumused, et patsient hoiab väga kindlalt, kuid millel puudub loogiline alus, seda ei saa näidata kogemuste kaudu või nende kultuurile sobimatuks.

Lisaks sellele, isegi kui on tõendatud teisiti, ignoreerib isik tõendeid, mis on vastuolus nende ideedega ja jätkavad nende kaitsmist.

Pettused on mitut liiki, kuid kõige levinumad on tagakiusamised (ta usub, et nad otsivad teda või tahavad teda haiget teha), ülevus (ta usub olevat erakordne inimene, kellel on üleloomulikud anded), viide delirium (ta kahtlustab, et kõik näeb või kuuleb teda, süüdistades teda).

- Hallutsinatsioonid: Hallutsinatsioonid on veel üks psühhoosi sümptom. Sellisel juhul kogeb patsient elavalt sündmusi, mis pole tegelikult toimunud. Samuti usuge täieliku kindlusega, et teie kogemused on reaalsed. See erineb tajutavast moonutusest, mis antud juhul on üksikisiku kahtlusalused tema meelest.

Hallutsinatsioonid seevastu seisnevad nähtuste nägemises, kuulmises, tundmises, lõhna tekitamises, mida ei ole olemas, sest neid saavad tunda ainult mõjutatud inimesed..

- Desorientatsioon ja segadust

- Tähelepanu ja mälu muutmine: konkreetselt nende võimete vähendamine.

- Organiseeritud mõtlemine: nende mõtete loogiline seos kaob, nii et ideed tekivad kaootiliselt, ilma et neil oleks üksteisega midagi pistmist.

- Keelatud keel või mõttetu: ebastabiilsest mõtlemisest ning tähelepanu ja mälu probleemidest tulenevalt mõjutab see keelt oluliselt.

Konkreetselt näib, et need patsiendid seovad mõttetuid lauseid, räägivad samast teemast pidevalt või hüpavad äkki ühelt teemalt teisele. Lühidalt öeldes on selle keel täis vastuolusid.

- Katatoniline käitumine: see viitab mitmesugustele mootori kõrvalekalletele. Nad võivad olla liikumatus, liigne aktiivsus suure agitatsiooniga, äärmuslik negatiivsus (või vastupanu juhiste täitmiseks või nähtava põhjuseta mobiliseerimiseks) või vaikimine (kõne puudumine)..

Siia kuuluvad ka stereotüüpsed liikumised, ehhoolia (tarbetult korrake sõitja sõnumeid) või ehheksia (tahtmatult korrake vestluspartneri tehtud liikumisi).

- Organiseeritud käitumine või kummaline käitumine: Tegemist on käitumisega, mis ei ole mõistlik, nagu söömine supp kahvliga, lahti riietumine avalikult, naerdes, kui sotsiaalselt ei ole seda mugav teha jne..

- Muutused harjumustes: nagu magamiskavad ja muutunud söögid, samuti energia- või aktiivsuse tase. Samuti on tavaline, et rutiinsete muutuste tulemusel täheldatakse kaalu suurenemist või vähenemist.

- Isikliku hügieeni eiramine ja riietuses.

- Suutmatus teha otsuseid.

Kuidas seda diagnoositakse?

Kõigepealt tuleb diagnoosimisel arvestada, et käitumine on kultuuriliselt sobiv. See tähendab, et nad langevad kokku kultuuri, uskumuste ja usuliste tegevustega, mis domineerivad patsiendi keskkonnas.

DSM V (vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat) on koostatud rida kriteeriume lühikese psühhootilise häire diagnoosimiseks..

Patsiendil peab tingimata olema üks või mitu järgmistest sümptomitest: pettused, hallutsinatsioonid või ebakorrektne keel. Veel üks sümptom, mis on nimekirjas, on katatooniline käitumine või väga ebakorrektne.

Käsiraamatus öeldakse, et kultuuriliselt aktsepteeritud käitumist ei saa sümptomitena arvesse võtta. Näiteks võiks rääkida Jumalaga. Me ei saa seda pidada sümptomiks, kui inimene on väga religioosne ja tema keskkonnas peetakse seda normaalseks.

Teine diagnoosimise kriteerium on see, et häire kestab vähemalt üks päev ja maksimaalselt üks kuu, enne kui naaseb eelmisele seisundile, mis oli enne haigust.

Lõpuks on näidatud, et häiret ei saa seostada mis tahes aine, näiteks ravimi või ravimi füsioloogilise mõjuga, mis on meditsiiniline seisund; või mõni muu vaimne häire nagu suur depressioon, bipolaarne häire või muud psühhootilised häired.

Teisest küljest on vaja täpsustada, millist tüüpi see kuulub (eespool loetletud). See tähendab, et kui see on põhjustatud väga ilmsest stressist (lühike reaktiivne psühhoos), kui tal ei ole märkimisväärseid stressitegureid või kui see ilmneb pärast sünnitust.

Diagnoosi lõpuleviimiseks saab häire raskusastme määrata 5-punkti skaalal (0 tähendab puudumist ja 4 maksimaalset raskust).

Seda hinnatakse kvantitatiivselt vastavalt petturitele, hallutsinatsioonidele, kõnele, käitumisele ja negatiivsetele sümptomitele (apaatia, huvipuudus, depressioon, isoleerimine)..

Siiski võib lühikese psühhootilise häire diagnoosi teha ilma raskust täpsustamata.

Prognoos

Tavaliselt on see häire hea prognoos. Seda seetõttu, et see kestab vähem kui kuu ja seejärel naaseb patsient oma varasema tööseisundi juurde.

Paremat prognoosi on seostatud äkilise algusega, lühikese sümptomite kestusega, skisoidi isiksuseomaduste puudumisega, segasuse ja desorientatsiooniga, tuvastatava ja väga intensiivse stressoriga, perekonna psühhiaatrilise ajaloo puudumisega ja hea kohanemisega keskkonnaga enne haigus.

Nendel juhtudel on väga keeruline, et lühike psühhootiline häire ilmneks tulevikus.

Prognoos on veelgi parem, kui patsientidel ei ole psühhiaatrilist ajalugu või muid häireid, mis on idandatud enne lühikest psühhootilist häiret. Õnneks ei ole Euroopas läbi viidud uuringute kohaselt 50–80% patsientidest olulisi psühhiaatrilisi muutusi (Medscape, 2016)..

Kuid muudel vähemusjuhtudel tekivad hiljem kroonilised vaimsed häired, nagu skisofreenia või meeleoluhäired.

Mõnikord, kui psühhootilised sümptomid on lahenenud, võib ravida ka depressiivseid sümptomeid..

Ravi

Nagu eespool mainitud, on lühikese psühhootilise häire määratlus vähem kui kuu pärast.

Siiski peate olema ettevaatlik ja seda haigust võimalikult kiiresti ravima, sest sellega kaasneb suur oht ennast või teisi kahjustada. Lisaks enesetapu tõenäosusele, mis psühhootiliste episoodide ajal on suurem (eriti depressiivsete sümptomite korral).

Teine põhjus, miks tuleb võimalikult kiiresti külastada, on see, et lühike psühhootiline häire võib olla märk sellest, et esineb teine ​​tõsine vaimne häire..

Tegelikult ei ole teada, kas tegemist oli lühikese psühhootilise häirega või mõne muu sarnase sümptomiga seisundi, näiteks skisofreenia algusega, kuni kuu möödumiseni..

Kõigil neil põhjustel on ravi oluline. See on sarnane skisofreenia ägeda episoodiga.

Põhimõtteliselt on patsiendi diagnoosimisel oluline õpetada teda ja tema perekonda selle kohta, milline on haiguse üksikasjad. Lisaks ravitüübi selgitamisele ja ravimite võimalikele kõrvaltoimetele.

Ravim on oluline psühhootiliste sümptomite leevendamiseks ja patsiendi stabiliseerimiseks. Kõige sagedamini kasutatavaid antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse tavaliselt skisofreenia korral. Nende hulka kuuluvad tüüpilised antipsühhootikumid või "neuroleptikumid", nagu haloperidool, loxapine, klorpromasiin, tioridasiin, perfenasiin, flufenasiin jne..

Need ravimid kalduvad olema tõhusad positiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, pettused ...), kuid mitte negatiivsete puhul. Lisaks võivad nad põhjustada närvisüsteemi mõjutavaid kõrvaltoimeid, nagu lihasjäikus, värinad või närvilisus.

Sel põhjusel kasutatakse tavaliselt kõige uuemaid atüüpilisi antipsühhootikume, nagu risperidoon, olansapiin, ziprasidoon, klosapiin jne..

Teisest küljest, kuna lühiajalise psühhootilise häirega inimestel on suurem risk depressiivsete sümptomite tekkeks, on mõnikord kaasatud antidepressandid. Sageli on tegemist serotonergiliste ravimitega nagu fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin, tsitalopraam jne..

Kui patsient on ka väga mures või tal on unehäired, võib ette näha rahustid, nagu diasepaam või lorasepaam..

Annused ja täiuslik tasakaal varieeruvad iga juhtumi puhul ja seda peab kohandama arst..

Samuti on leitud, et psühholoogiline kognitiiv-käitumuslik teraapia on inimese õige taastumise jaoks oluline. See aitab patsiendil mõista nende seisundit, leida võimaliku häire allika ja hallata nende mõtteid ja käitumist, et muuta need kohanemisvõimelisemaks.

Viited

  1. Ameerika psühhiaatriaühing (APA). (2013). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne (DSM-V).
  2. Lühike psühhootiline häire. (s.f.). Välja otsitud 9. novembril 2016 Wikipedias.
  3. Lühike psühhootiline häire. (s.f.). Välja otsitud 9. novembril 2016, MedicineNetilt.
  4. Tehniliste terminite sõnastik. (s.f.). Välja otsitud 9. novembril 2016, Psicomedilt.
  5. Memon, M. (s.f.). Lühike psühhootiline häire. Välja otsitud 9. novembril 2016, MedScape'ilt.
  6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Ebanormaalne psühholoogia (6. trükk). New York, NY: McGraw-Hil Haridus. lk. 230-231.
  7. Schulz, S. (juuli 2016). Lühike psühhootiline häire. Välja otsitud MSD käsiraamatust.
  8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemioloogia, diagnoos ja lühikeste psühhooside kulg. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
  9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epideemiline akuutne ägeda remiteeriva psühhoosi vs skisofreenia. Sugu ja sotsiokultuuriline keskkond. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
  10. Mis on lühike psühhootiline häire? (s.f.). Välja otsitud veebisaidil WebMD 9. novembril 2016.