Mis on närvisüsteemid?

The närvisüsteemi need on liikumised või korduvad, kiired, mitte-rütmilised ja spasmoodilised hääled, mis tekivad lastel ja täiskasvanutel. Nad reprodutseerivad igapäevaelu žeste, nagu vilguvad, köhivad, silmad ja võivad esineda lastel ja täiskasvanutel ... Nad ilmutavad tahtmatult ja kogevad vastupandamatuid, kuigi on tõsi, et neid saab ajutiselt maha suruda. Nad on ka isoleeritud, ootamatud ja sagedased.

Vaimse haiguse diagnostikakäsiraamatu poolt antud mõiste määratlus on veidi erinev. Määrab Tic-i kui äkilise, kiire ja korduva, mitte-rütmilise ja stereotüüpse liikumise.

Need võivad ilmneda isoleeritud kliiniliste sümptomite kujul või võivad olla osa raskematest psühhomotoorsetest häiretest, kõige tuntum on Tourette'i sündroom.

Neid kirjeldati esimest korda 200 AD-s. Arateus Cappadociast. Alles 19. sajandil, kui Gilles de la Tourette kirjeldas kliinilist pilti, mida esitasid nii motoorsed kui ka foneetilised patsiendid.

Psühhomotoorsus ja psühholoogilised tegurid

Teoste leidmiseks on oluline mainida psühhomotoorseid oskusi ja nende suhet ning seost psühholoogiliste teguritega.

Me mõistame psühhomotoorsust, inimese jõudluse peegeldumist koostoimes afektiivsete ja kognitiivsete kogemustega. See tähendab, et on olemas seos väliste aspektide (liikumised, žestid, asendid ...) ja inimese sisemiste tunnuste vahel (nende psühholoogilised tegurid)

Meie igapäevaelus, kui me kohtume inimestega, moodustame neist mulje ja teeme seda oma žestide, asendite ja käitumise põhjal üldiselt.

Selle mulje põhjal eeldame, et teised selle isikuga seotud omadused on tema isikuga seotud, näiteks kui ta on rõõmsameelne, kui ta on kurb inimene, kui ta on üsna närviline või vastupidi rahulik ..., tema emotsioonid, mõtlemisviis ...

Alguses mainisin psühhomotoorse ja psühholoogilise seose vahelist seost, mis ilmneb selgelt siis, kui inimesed kannatavad psühhopatoloogilise häire all..

Seoses psühhomotoorse ja psühhopatoloogilise suhtega, mida mõnel inimesel võib esineda, hinnatakse motoorilist aktiivsust selle järgi, kuidas see peegeldub suhtumises, žestides, mimikris ja liikumistes nii isoleeritud kui ka kombineeritud, vabatahtlike või tahtmatute.

Lisaks põhineb see kahel põhilisel mõõtmel; sümbolite kaudu edastatav väljendusvõime positsiooni muutusena. Ja struktuurilisus (liikumise närvi struktuuriline määramine, näiteks jäikus).

Närvisüsteemi bioloogilised aspektid

On leitud, et mõned psühhomotoorse funktsiooni kontrollimisega seotud struktuurid ja aju ahelad on samad, mis kognitiivsete ja emotsionaalsete aspektide moduleerimisel..

Kõige põhjalikumalt on uuritud basaalganglionid ja nende ahelad, arvestades, et neil ei ole mitte ainult motoorse funktsiooni moduleerivat funktsiooni, vaid ka kognitiivseid ja afektiivseid funktsioone..

• Võrk, millel on prognoosid paraolümpiast Cortes'ist kuni tuuma Accumbensini -> seos afektiivsete ja motiveerivate funktsioonidega.
• Ringlus, mis pärineb orbitofrontaalsest ajukoorest -> keskkonna kontekstiga seotud toimingute moduleerimine ja vastuste pärssimise vahendamine.
• Prognoosid dorsolateraalsest prefrontaalsest ajukoorest Caudate Nucleus'ile, vahendavad töömälu ja muid täitevfunktsioone.

Teised leiud on leidnud sidemed limbilise süsteemi (emotsionaalses) ja ekstrapüramidaalsüsteemi vahel (mis on seotud mootoriga). Ja ka väikeaju kui kognitiivsete ja afektiivsete funktsioonide modulaator, mis ulatub motoorse aktiivsuse moduleerimisest kaugemale.

See kajastub järgmistes kliinilistes avastustes motoorsete ilmingute ja kaasnevate kognitiivsete või emotsionaalsete muutuste vahel:

• Parkinsoni tõvega patsientidel, kellel on tavaliselt seotud depressioon. (uuringute kohaselt toimub see 20–90% juhtudest).
• Patsiendid, kellel on diagnoositud Huntingtoni tõbi, kellel esineb psühhootilisi haigusnähte.
• Patsientidel, kellel esineb tserebrovaskulaarseid häireid, on depressiivsed sümptomid (25-30%) ja samaaegselt maniakaalsete episoodide olemasolu on kirjeldatud.
• Depressiooniga inimesed, kellel esineb psühhomotoorse liikumise aeglustumist.
• Skisofreenikud, kes esitavad stereotüüpe või katatooniat ...

Närvisüsteemi levimus

Pediaatrias üldpopulatsioonis läbiviidud uuringud kinnitavad, et liikumishäired on kõige sagedasemad liikumishäired. Hinnanguliselt on 4–23% lastest enne puberteeti.

Teisest küljest, Zohar et al. 1998. aastal näitavad nad, et 1–13% lastest ja 1–11% tüdrukutest näitavad, et „sagedased tantsud, tõmblused, manierismid või spasmoodilised harjumused..

7 kuni 11 aasta vanused lapsed on kõige sagedamini levinud, ulatudes kuni 5% -ni, tõenäosus, et haigestumine on suurem kui täiskasvanutel.

Nad mõjutavad ka mehi rohkem kui naisi 4: 1 suhtega.

Kliiniline kursus

Tics algab tavaliselt lapsepõlves, umbes 7 aastat ja üle kümne aasta, arendavad inimesed, kellel on puugid, et nad oleksid teadlikud eelsoodsate impulsside olemasolust. Tegemist on keha teatud ala tunnetuse tundmisega, kus tärk esineb, näiteks sügelus, kihelus ... Ja reljeefne reljeefne lõõgastus.

See pre-tic tunne muudab subjektid arvatavaks, et nad on harilikud ja esinevad vastuseks ebameeldivatele sensoorsetele stiimulitele.

Tics kipub olema lühiajaline, harva kestab rohkem kui sekundit ja paljud esinevad loitsudes, vaheldumisi väga lühikese ajaga (Peterson ja Leckman, 1998). Need võivad esineda organisatsiooni järel isoleeritud või koos.

Tavaliselt kaovad pildid ja see on antud seoses sümptomite alguse ja kestuse ajaga, seda nooremad subjektid ja kauem püsivad sümptomid, seda suurem on võimalus, et nad ei kao..

Täiskasvanueas esinevate korduste ilmnemine on harva, kui need esinevad, kipuvad olema püsivad infantiilsed piigid, on sümptomaatilisemad ja kalduvad järgima mõne teise häire või teiste sündmuste, nagu narkootikumide kuritarvitamine, füüsilised haigused, nagu farüngiit, sekundaarset avaldumist. ...

Puute klassifikatsioon

On mitmeid klassifikaatoreid, mida tõstavad nii mootorid kui ka vokaalid.

Ühest küljest saame viidata looduse mõõtmele, teiselt poolt selle keerukusele. Ja lõpuks, nende orgaaniline või psühholoogiline mõõde.

Me räägime teemade looduslikus mõõtmes esmase ja teisese teooria.

. \ T primaarhääling Me räägime nendest pärilikest ja nendest, mis esineb sporaadiliselt inimese elu etapis, mis võib langeda kokku rohkem stressirohke või ärevusega.

The teiseseid teemasid on need, mis tulenevad sellisest haigusest nagu Wilsoni tõbi, Huntingtoni tõbi. Pärast ravimeid, nagu tritsüklilised antidepressandid, antikolinergilised ained, epilepsiavastased ravimid ja psühhostimulandid. Insuldi või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel ...

Mis puutub keerukusse, siis me oleme ise lihtne ja keeruline, kuigi peate meeles pidama, et erinevus ei ole väga määratletud.

Lihtne

Selles alagrupis võime viidata foonilistele helidele (nööpnääre, hisses, köha, köha ...) ja kloonilistele mootorsõidukitele (need, mis esinevad korduvalt, tahtmatult, järsult ja plahvatuslikult); toonikud (need, mis ilmuvad ootamatult pärast perioodi kadumist) ja düstoonilised (need, mida iseloomustavad kontraktsioonid või sprains).

• Kloon: vilgub, vilgub, nuusutab ja inspireerib.
• Tooniline: pea pööramiseks, õlgade tõstmiseks, sulgege silmalaugud paar sekundit.
• Düstooniline: kaela laiendamine, kontraktsioonid näol.

Keerukad pildid

Kui me leiame järjestatud liikumisi, mis võivad hõlmata keha erinevaid osi, on olemuselt stereotüüpsed ja kinnisideed ei ole nendega seotud, nagu sundides. Keeruliste teemade näited võivad olla näo žestid, nagu nina puudutamine ja kurgu puhastamine, gestatsiooniga seotud žestid, nagu käte pesemine, jalgade loksutamine, hüppamine, midagi seina puudutamine ja sõnade või fraaside kordamine kontekstist välja.

Äärmuslikel mootorsõidukite juhtumitel leiame kopropsiat (obskeensed liigutused) või enesevigastavaid liikumisi. Mis puudutab fonoloogilisi teemasid, siis räägime tõsisematest juhtudest koprolaaliast (sotsiaalselt vastuvõetamatute sõnade kasutamine, sageli ebausuline), palilaliast (oma helide või sõnade kordamine) ja ehhooliast (äsja loodud heli, sõna või fraasi kordamine). kuulake).

Psühholoogia

The psühholoogiline teema need muutuvad halvemaks olukordades, kus on oluline emotsionaalne pinge, nad on nõrgestatud häirimisega ja kaovad une ajal, võib inimene neid tahtlikult reprodutseerida ja ka neid pärssida, kuigi see tähendab subjekti ärevuse ja ebamugavuse suurenemist. Neid ei muudeta ja etioloogia ei ole orgaaniline.

Teisest küljest tegi Shapiro 1978. aastal ettepaneku nende teemade klassifikatsiooniks nende alguse, kestuse ja kursuse ajal..

Ta tõi esile lapsepõlve või lihtsa ägeda pildi mööduva iseloomu; lihtsad kroonilised piigid; Huntingtoni Korea; mitmekordne lapsepõlve või noorukieas ja krooniline mitmekordne kindlus (Gilles de la Tourette'i sündroom).

Diagnostiline klassifikatsioon CIE ja DSM

Psühholoogiliste häirete diagnostiliste klassifikatsioonide käsiraamatutes tõstetakse esile järgmiste osade klassifikatsiooni:

• ICD-s (vaimse haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon) klassifitseeritakse tüsistumishäired harjumuspäraseks lapsepõlves ja noorukieas alguse alguses..
• DSM-IV-s klassifitseeritakse uskumishäired motooriliste oskuste kategooriasse haiguste puhul, mida tavaliselt diagnoositakse lapsepõlves ja noorukieas.
• DSM-5 omakorda klassifitseerib need liikumishäirete kategooriasse neurodevelopmentaalsetes häiretes. Ilmuvad koos koordineerimise ja stereotüüpse liikumise häire häire.

Diagnostilised kriteeriumid Tic häired (DSM-5)

Kriteerium A. Haiguse ajal on mingil ajahetkel esinenud mitut mootorsõidukit ja ühte või mitut häälteost, kuigi mitte tingimata samaaegselt.

Kriteerium B. Tics võib esineda vaheldumisi sagedusega, kuid püsida kauem kui aasta pärast esimese tina ilmumist.

Kriteerium C. Alusta enne 18-aastast.

Kriteerium D. Häire ei saa olla tingitud aine (nt kokaiini) füsioloogilisest mõjust või muust meditsiinilisest seisundist (nt Huntingtoni tõbi, viirusjärgne entsefaliit)..

Püsiv motoorne või vokaalne häire (krooniline)

Kriteerium A. Haiguse ajal, kuid mitte ühel ja samal ajal, on esinenud üksik- või mitmekordne motoorne või vokaal.

Kriteerium B. Tics võib esineda vaheldumisi sagedusega, kuid püsida kauem kui aasta pärast esimese tina ilmumist.

Kriteerium C. Alusta enne 18-aastast.

Kriteerium D. Häire ei saa olla tingitud aine (nt kokaiini) füsioloogilisest mõjust või muust meditsiinilisest seisundist (nt Huntingtoni tõbi, viirusjärgne entsefaliit)..

Kriteerium E. Turniiri häire kriteeriume ei ole kunagi täidetud.

Täpsustage, kas:

-Ainult mootorrataste puhul.

-Ainult vokaalidega.

Mõnedel arenguhäiretega lastel ja ADHD-ga lastel esineb kroonilist motoorilist või vokaalset häiret. Mõnikord võib tekkida sümptomite kogum, mis on tingitud kõrge stressiaja või väsimuse olemasolust.

Ülemineku häire

Kriteerium A. Ühe või mitme mootori ja / või vokaalheli.

Kriteerium B. Ajalugu on esinenud vähem kui aasta pärast esimese uskumise ilmumist.

Kriteerium C. Alusta enne 18-aastast.

Kriteerium D. Häire ei saa olla tingitud aine (nt kokaiini) füsioloogilisest mõjust või muust meditsiinilisest seisundist (nt Huntingtoni tõbi, viirusjärgne entsefaliit)..

Kriteerium E. Turniiri häire või püsiva (kroonilise) motoorse või vokaalse häire kriteeriumid pole kunagi täidetud.

Transientne häire on kõige levinum vorm vanuses 4 kuni 5 aastat ja see on tavaliselt silmade, näo, kaela või jäsemete pihustuste, grimassi või kaela värisemise vormis. kõrgem.

Ticside ravi

Kuigi meil on praegu efektiivsed tehnikad puude ja närviharjumuste vähendamiseks, on otstarbekas selgeks teha, et puugid hävitatakse harva täielikult ja et puudub ideaalne anti-tic ravi.

Nende inimeste paranemise kriteeriumi reguleerib nende käitumiste protsendi vähenemine, mitte nende täielik kadumine. Kui saavutatakse madal sagedus, on inimese igapäevaelus sekkumine väga väike.

Psühholoogilised ja farmakoloogilised ravimeetodid on erinevad närvi ja närvi harjumuste jaoks.

Farmakoloogiliste ravimite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad antipsühhootikumid.

Ajalooliselt kasutati klassikalisi antipsühhootikume, kuid tavapäraselt kasutatakse atüüpilisi antidepressante, sest neil on laiem toime, mis hõlmab rohkem neurotransmittereid ja millel on vähem kõrvaltoimeid (eriti ekstrapüramidaalne)..

Mis puudutab psühholoogilist ravi, siis ülekaalus on käitumisravi saajad. Kuid sõltuvalt ravile reageerimisest ja muudest teguritest (teiste haigustega kaasnev haigestumine, patsiendi konkreetsed olukorrad jne) võib osutuda vajalikuks kasutada muid erinevaid käitumistehnikaid, psühhosotsiaalseid ravimeetodeid või kombineeritud ravimeetodeid, kui sümptomid on väga tõsised ja ei kuulu ravile. spetsiifilised käitumistehnikad.

Kõige tavalisem käitumisviis on harjumuse inversioon, mis ei piirdu konkreetse tehnikaga, vaid kujutab endast keerukat sekkumiskava. Kõige olulisemad komponendid on:

• Koolitus teadlikkuse tõstmiseks teemade esinemisest.
• Konkurentsivõime, mis sõltub selle välimusest, nagu lõõgastumine, vastandlike lihaste pingutamine neile, kes aktiveerivad usu või teevad vastuse, mis on vastuolus sellise pahatahtliku käitumisega.

Need komponendid on näidanud efektiivsust nii koos kui ka eraldi
rakendatakse ühte tehnikat.

Bibliograafia

1. AMEERIKA PÜHHIATRILINE ASSOTSIATSIOON (APA). (2002).Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. AMEERIKA PÜHHIATRILINE ASSOTSIATSIOON (APA). (2014).Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-5. Barcelona: Masson.
3. ICD-10 (1992). Vaimsed ja käitumuslikud häired Madrid: Meditor.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Psühhopatoloogia ja psühhiaatria tutvustus. Servier Spain S.L. Barcelona.
5. Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Tics ja Gilles de la Tourette sündroom. (2009). Neuroloogiline ajakiri, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, M. (2006). Efektiivse psühholoogilise ravi juhend: lapsepõlv ja nooruk. Püramiid.