Psühhooside sümptomid, põhjused ja ravi



The puerperaalne psühhoos, nimetatakse ka sünnitusjärgseks psühhoosiks, on psühhiaatriline häire, mis ilmneb pärast sünnitust.

Seda patoloogiat, millel on väga väike levimus üldpopulatsioonis, iseloomustab hallutsinatsioonide ja pettuste eksperimenteerimine, samuti tõsised käitumise muutused..

Erinevate uuringute kohaselt on selle häirega seotud psühhootiline sümptomaatika tihedalt seotud sünnitusjärgsel perioodil toimuva hormonaalse muutusega, samuti psühhosotsiaalsete teguritega..

Samuti on teine ​​põhjus, mis on selle seisundiga märkimisväärselt seotud, katsetada kõrge stressi tundeid pärast rasedust ja sünnitust..

Puerperaalse psühhoosi raviks on tavaliselt vaja paar päeva haiglaravi. Imetamise perioodi tõttu on psühhotroopsete ravimitega ravi siiski delikaatne terapeutiline element.

Puerperatiivse psühhoosi karakteristikud

Psühhootiline psühhoos on psühhootiline häire, mida iseloomustab sünnitusjärgsel perioodil ilmnemine ja sellega seotud tegurid..

Erinevalt sünnitusjärgsest depressioonist on selle olukorraga seotud teine ​​tingimus selle esinemissagedus väga väike. Tegelikult näitavad selle levimuse uuringud, et see muutus mõjutab üks kuni kaks juhtu tuhandete tarnete puhul.

Teisest küljest on otstarbekas eristada puerperaalset psühhoosi muutusest, mida tuntakse "beebibluues". See tingimus on kõrge ahastuse ja suurte emotsioonide vastus, mida enamik emasid kogeb esimestel sünnijärgsetel päevadel.

Selles mõttes on lapse psühhoos tõsine seisund, mis hõlmab psühhootiliste sümptomite ilmnemist. Kõige levinumad on hallutsinatsioonid, delusiaalsed mõtted ja ekstravagantne käitumine.

See häire nõuab meditsiinilist ravi, kuna see on kõige tõsisem haigus, mis võib tekkida raseduse, sünnituse ja sünnituse tsükli tagajärjel. Imetamise tõttu tuleb psühhotroopsete ravimitega ravi siiski teha väga ettevaatlikult.

Sümptomid

Psühhoosid ilmnevad eriliste sümptomitega, mis, nagu nimigi ütleb, esineb tavaliselt ägeda delusiooni, psühhoosi, maniakaalse käitumise, melanhoolia ja mõnel juhul skisofreeniliste piltidena..

Seega on kliinilised elemendid, mis määravad seda tüüpi häirete olemasolu, järgmised:

  1. Väga äkilise sümptomaatilise debüüdi esitus, mis pärineb tavaliselt esimese kolme nädala jooksul pärast sünnitust. Üldiselt ilmneb ilmingute tippintensiivsus kümnendal päeval.
  1. Enne psühhootiliste sümptomite ilmnemist kogeb naine tavaliselt prodromi perioodi, mida iseloomustavad mürgised ruminatsioonid, asteenia, nutt, hämarikud öise agitatsiooniga või unetus..
  1. Lapse psühhoosiga inimesed on tavaliselt polümorfsed sümptomid. Selle ilminguga subjektid võivad ilmneda väga erinevalt.
  1. Märkimisväärse emotsionaalse labiili ilmumine. Isik võib minna agitatsioonist stuporile või agressioonile mänguliku käitumisega.
  1. Reaalsuse tajumise muutused. Asjade tõlgendamine on sageli häiriva tähendusega ülekoormatud, huumor on ebastabiilne, depressioon või kõrgendatud depressiooni, ärrituvuse ja meeleheite hetkedega ning kuulmis-, visuaalsete või kombatavade hallutsinatsioonide katsetamisega..
  1. Tavaliselt seostatakse mõnusaid mõtteid, mis on tavaliselt seotud sünniga ja suhetega lapsega. Abielu või emaduse eitamine, samuti lapse mittekasutamise või puudumise tunded on samuti tavalised sümptomid.
  1. Võidakse esitada ka muud tüüpi luuletusi, näiteks uskumusi ähvardamise kohta, halvasti mõjutatavaid mõjutusi, ravitud või hüpnotiseeritud. Need pettused põhjustavad tavaliselt suurt ärevust ja kompulsiivset käitumist.

Põhjused

Elu psühhoosiga kõige enam seotud element on sünnituse, sünnituse ja varajase sünnituse stress. Selliste olukordadega kaasnevad füsioloogilised ja psühholoogilised muutused, mis mõnel juhul võivad motiveerida psüühilist disorganiseerumist.

Selles mõttes on kindlaks määratud kolm erinevat tegurit, mis võivad mõjutada seda tüüpi psühhootiliste sümptomite tekkimist: pärilikud tegurid, bioloogilised tegurid ja keskkonnategurid.

Pärilikud tegurid

Tänapäeval on kaitstud, et psühhootiliste muutuste kannatused algavad geneetilisest eelsoodumusest nende suhtes. Selles mõttes on skisofreeniaga perekondliku anamneesi puhul oluline muutuse riskitegur.

Samamoodi võib sugulaste, kes on kannatanud muud tüüpi psühhootilisi häireid, nagu delusiaalne häire, skisofreeniformaalne häire või skisoafektiivne häire, ka pärast sünnitust puerperaalse psühhoosi tekkimise riski..

Bioloogilised tegurid

Asjaolu, et diagnostiline üksus on välja töötatud, mis määrab ära sünnitushäire, mis ilmneb pärast sünnitust, ei ole tingitud üksnes mõlema olukorra vahelistest ajastest suhetest..

Tegelikult väidetakse, et neis hetkedes kogetud hormonaalne muutus aitab aktiivselt kaasa psühholoogilise muutuse arengule. Siiski ei ole sellel ajal kaasatud naishormoonidega, nagu östrogeen või progesteroon, ravi puerperaalse psühhoosiga efektiivne.

Sel põhjusel ei ole praegu seda tüüpi psühhootiliste häirete ja sünnituse või sünnitusjärgse hormonaalse düsregulatsiooni vahelist seost täielikult avastatud ja see nõuab täiendavat uurimist..

Lisaks hormonaalsetele teguritele on mitmed uuringud näidanud, et lapse psühhoos võib olla seotud teatud orgaaniliste häirete või meditsiiniliste haigustega.

Täpsemalt on infektsioonid, nagu sünnitusjärgne türeoidiit, poegperaalne palavik või mastiit, Sheehani sündroom, rasedusega seotud autoimmuunsed häired või verekaotus, tegurid, mis võivad kaasa aidata puerperaalse psühhoosi kujunemisele..

Lõpuks, muud tegurid, mis võivad selles häites olla enam-vähem tähtsad, on abstinensus, intrakraniaalsed kasvajad ja mürgistused selliste ainete nagu meperidiin, skopolamiin või toksiin..

Keskkonnategurid

Keskkonnategurid tunduvad mängima olulist rolli lapse psühhoosi arengus. Tegelikult on oletatav, et need elemendid omandavad selles patoloogias palju rohkem tähtsust kui muudel psühhootilistel häiretel.

Selles mõttes on uuringuid, mis näitavad ema konfliktide olemasolu seoses emadusega, näiteks soovimatu rasedus, on olulised tegurid selle psühhopatoloogia ilmumisel.

Samamoodi võivad puerperatiivse psühhoosi arengus osaleda ka muud elemendid, nagu õnnetu abielu lõksu, rasedusest või perekonna ja / või abielu probleemidest tingitud rahulolematus..

Tegelikult väidavad mõned autorid, et selle psühholoogilise muutuse põhjused on puhtalt psühhosotsiaalsed ja väidavad seda, seostades esimeste emade ülekaalust sünnitusjärgsete psühhoosidega seotud stressiteguritega..

Siiski ei ole see hüpotees tänapäeval täielikult kontrastne, seega väidetakse, et tegemist on kolme tüüpi (pärilike, orgaaniliste ja keskkonnaalaste) teguritega, mis motiveerivad lapse psühhoosi arengut..

Ennetamine

Puhta psühhoosi ärahoidmine toimub bipolaarse häire emadele, kuna neil on pärast sünnitust selle haiguse tekkimise oht saja korda suurem.

Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia eelnev ravi pärast sünnitust ning vastsündinu hoolikat jälgimist.

Vahel võib raseduse teise ja kolmanda trimestri ajal osutuda vajalikuks suurendada bipolaarse häire ravimeid rohkem kui 50% võrra, kuna kreatiniini kliirens on kahekordistunud ja vereplasma maht suureneb ka.

Teiseks kasutatud raviks on verapamiili manustamine, kuna see on osutunud efektiivseks mania ajal ja sellel ei ole kahjulikku mõju. Samuti võib sobivaks sekkumiseks olla ka kognitiivne teraapia, mis keskendub ravile ja stressitegurite minimeerimisele.

Lõpuks on manustamise ajal vaja vähendada liitiumi annust (mis on raseduse ajal suurenenud). Siiski tuleb pärast manustamist uuesti manustada annust, mis on asjakohane enne manustamist..

Ravi

Pärast puerperaalse psühhoosi tekkimist vajab ema tavaliselt haiglaravi, mis on kogenud sümptomaatika intensiivsuse ja ohtlikkuse tõttu. Samuti on paljudel juhtudel haiglaravi tavaliselt tehtud nii emale kui ka vastsündinutele.

Pärast hospitaliseerimist manustatakse tavaliselt ravi, mis põhineb elektro-konvulsiivsel ravil, farmakoteraapial või mõlemal..

Psühhotroopsete ravimite kasutamine nendel hetkedel on tavaliselt rinnaga toitmise risk, mistõttu peaks arst olema väga ettevaatlik, kas alustada ravi või mitte..

Sel põhjusel kasutatakse seda tüüpi häirete puhul tavaliselt sagedamini elektrokonvulsiivset ravi, kuna see ei põhjusta imetamise ajal vastsündinule mingit kahjulikku toimet..

Kuid enamikul juhtudel valitakse tavaliselt elektro-konvulsiivse ravi kasutamine, millega kaasneb rangelt kontrollitud psühhotroopsete ravimite annuste manustamine..

Viited

  1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (1. veebruar 2016). "Sünnitusjärgse taastumise oht bipolaarse häire ja sünnitusjärgse psühhoosi korral: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.". American Journal of Psychiatry. 
  2. Klompenhoower, J.L.: Sünnitusjärgse psühhoosi klassifikatsioon: uuring 250 ema ja lapse vastuvõtu kohta Madalmaades. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
  3. Nurnberg george: ülevaade psühhoosi somaatilisest piiramisest. Raseduse ja sünnituse ajal. Kriitiline vaade ja värskendamine. Üldhaigla psühhiaatria.11.1989.pp.328-338.
  4. Valoria, A. Kahe juhtumi esitamine. Annals of Psychiatry. (Madrid).
  5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Rasedad psühhootilised naised. Haigla ja ühenduse psühhiaatria. Novemb. 1990.