Kahekordsed patoloogilised sümptomid, põhjused ja ravi



The topeltpatoloogia see on ravimi kuritarvitamise samaaegne esinemine samas indiviidis koos tõsiste vaimse häirega, eriti psühhootilise ja / või afektiivse.

Kahekordse patoloogia puhul võib sõltuvus olla aine või käitumuslik (patoloogiline hasartmäng). Ainete puhul võib neid kultuuriliselt aktsepteerida, näiteks ksantiine (kohvi, teed), alkoholi, tubaka või kanepi, opiaatide või stimulantidena mitte aktsepteeritud alkoholi..

Teisest küljest on vaimsed häired tavaliselt meeleoluhäired (näiteks suur depressioon või bipolaarne häire), ärevushäired, isiksushäired, psühhootilised häired või tähelepanupuudulikkuse häire (ADHD)..

Selle haigusseisundi tähtsust on tõestanud arvukad uuringud, mis on tingitud selle mõjust kliinilisele ravile, mõlema häire arengule ja selle tekitatud kuludele..

Psühhoaktiivsete ainete kasutamine on tugevalt seotud psühhiaatrilise haigestumisega mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka varases eluetapis.

Meie ühiskonnas on ainete kuritarvitamine rahvatervisega seotud probleem. Üldpopulatsioonis on nende inimeste osakaal, kes tarbivad või on tarbinud mingisugust seaduslikku / ebaseaduslikku ainet oma elu mingil hetkel, väga suured.

Indeks

  • 1 Kahe patsiendi epidemioloogia
  • 2 Kahekordse patsiendi profiil (sümptomid)
    • 2.1 Haiglaravi
    • 2.2 Halvim sotsiaalne kohanemine
    • 2.3 Haigusest teadlikkuse puudumine
    • 2.4 Kõige sagedasemad ravimid
  • 3 Põhjused
  • 4 Diagnoosimise ja ravi juhised
    • 4.1 Psühhoedustus
    • 4.2 Kognitiiv-käitumuslik lähenemine
    • 4.3 Motiveeriv sekkumine
    • 4.4 Sotsiaalne ja perekondlik sekkumine
  • 5 Viited

Kahe patsiendi epidemioloogia

Kahekordne patoloogia on tõsine probleem, arvestades selle epidemioloogilisi määrasid. Erinevad uuringud üldpopulatsioonis ja kliinilises populatsioonis on näidanud, et psüühikahäire ja ravimi kasutamise häire vahel on kaasnev haigestumus 15–80%..

Samuti juhitakse tähelepanu sellele, et umbes 50% psüühikahäiretega inimestest täidavad mingil hetkel kogu nende olelustsükli ajaks ainete kasutamise häire kriteeriume.

Umbes 55% täiskasvanutest, kellel on ainet põhjustav häire, diagnoositi psühhiaatrilised häired ka enne 15-aastast.

Lisaks on erinevad uuringud näidanud, et haigusseisundite esinemissagedus ainete kasutamisega seotud psühhiaatrilistel patsientidel on kõrgem kui üldpopulatsioonis, mis on 15–20%..

Kahekordne patsiendi profiil (sümptomid)

Haiglaravi

Kahekordse patoloogiaga patsiendid, võrreldes nendega, kellel on ainult aine või ainult vaimse häire diagnoos, vajavad tavaliselt rohkem haiglaravi ja sagedasemat hädaabi..

Lisaks kujutavad nad endast tervishoiukulutuste suurenemist, suuremat meditsiinilist haigestumist, suuremat enesetapumäära, halvemat ravi järgimist ja nende ravitulemusi vähe..

Halvim sotsiaalne kohanemine

Samuti on neil suurem tööpuudus, marginaliseerumine, häiriv käitumine ja risk. Lisaks on suurem risk nakkuste tekkeks, nagu inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), hepatiidid jne, ning rohkem enesetunde ja heteroagresivide käitumist.

Väga tihti puuduvad nad sotsiaaltoetuste võrgustikest, nad elavad olukorras, mida me võime pidada stressirohketeks, nad kannatavad mitme uimastisõltuvuse all (mitmed uimastite tarbimise mudel) ja neil on suur oht kodutuks.

Teadlikkuse puudumine haiguste kohta

Tavaliselt kujutavad nad endast teadlikkuse puudumist haigusest, raskusi selle ülevõtmisel ja nendest teavitamisel, et nad esitavad sõltuvust. Lisaks identifitseeritakse need tavaliselt ainult ühe haiguse, sõltuvuse või psühhiaatrilise häire korral.

Neil on varasemate ravitoimingute puhul palju ebaõnnestumisi ja paljusid võimalusi taanduda.

Kõige sagedasemad ravimid

Ainete puhul, välja arvatud nikotiin, on kaksikpatoloogias kõige sagedamini kasutatav ravim tavaliselt alkohol, seejärel kanep ja sellele järgnevad kokaiin / stimulandid..

Raske kahekordse patoloogia loomulik areng kipub süvendama sotsiaalset kohanemist, süvendab nende ebastabiilset käitumist ja sageli lõpeb selliste probleemidega nagu vangla sissetulek, psühhiaatriline haiglaravi ja sotsiaalne tõrjutus..

Põhjused

Enamik topeltpatoloogiaga õpilasi (nagu Casas, 2008) näitavad, et topeltpatoloogia on erinevate etioloogiliste muutujate tulemus..

Need on nii geneetilised kui ka keskkonnaalased ning üksteist toidavad, tekitades neurobioloogilisi muutusi, mille käigus nad loovad tunnetusi, emotsioone ja käitumisi, mis viivad vaimsete haiguste tekkeni kahe vaimse häire ja sõltuvuse tõttu..

Diagnoosimise ja ravi juhised

Kahekordne patsient vajab rohkem tähelepanu ja aega, professionaalide suuremaid oskusi teenindamise ajal ning suuremat aktsepteerimist ja sallivust. Peate kindlaks määrama eesmärgid, mida patsient saab saavutada, vähendada tarbimist ja suurendada ravi järgimist.

Me peame patsiendi teadma oma probleemist, töötama soovi ennetada tarbimist ja ägenemist, nende sotsiaalset tuge ning sotsiaalseid oskusi ja toimetulekustrateegiaid.

Oluline on töötada perekonna dünaamika ja taastusravi parandamiseks erinevatel tasanditel, olgu see siis perekond, sotsiaalne, tööalane ...

Sekkumine peab olema motiveeriv, psühhoedutatsioon, sotsiaal-perekond ja selliste meetodite abil nagu ägenemise ennetamine, situatsioonijuhtimine, probleemide lahendamise meetodid ja ägenemise ennetamine..

Psühhoedustus

See on patsiendi teadmine tema haigusest, ravile vastavusest, toksiinide ja psühhiaatriliste sümptomite tarbimise ennetamisest, sümptomite juhtimise õppimisest ja probleemide lahendamisest ning probleemide lahendamisest.

Selle eesmärk on suurendada heaolu, suhelda teistega ja tunda, kuidas tulla toime erinevate sotsiaalsete olukordadega.

Kognitiiv-käitumuslik lähenemine

Selline lähenemine väidab, et sümptom on ebakindlate mõtete ja veendumuste väljendus, mis on tingitud isiklikust õppimisajast.

Additiivse käitumise raviks kasutatakse multikomponentseid programme.

Motiveeriv sekkumine

See on väga oluline, sest sellest sõltub ravi järgimine. See puudutab patsiendi, nende arvamuste, vajaduste, motivatsiooni, lahenduste, nende omaduste arvestamist ...

See on patsient, kes osaleb ravis ja edendab muutust.

Sotsiaalne ja perekondlik sekkumine

Duaalsel patoloogial on negatiivne mõju patsientide perekondadele. Perekond tunneb hirmu, viha, süütunnet jne..

See puudutab ka koostööd perekondadega, et töötada ravi jätkamise nimel, töötada sobimatu käitumise nimel jne, pakkudes neile ka emotsionaalset tuge..

Viited

  1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Kokaiini ja teiste psühhiaatriliste häirete kuritarvitamine või sõltuvus. Madridi uuring kahese patoloogia leviku kohta. Vaimse tervise psühhiaatria ajakiri.
  2. Baena Luna, M. R., Lopez Delgado, J. (2006). Kahekordsed häired. Etiopatogeensed mehhanismid. Sõltuvust tekitavad häired, 8 (3), 176-181.
  3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Uuring kahese patoloogia etioloogiliste aspektide kohta. Sõltuvused, 22, 1, 15-24.
  4. Hispaania sugulaste ja vaimse haigusega isikute rühmade liit, FEAFES (2014). Lähenemine kahele patoloogiale: sekkumisettepanekud Feafes võrgustikus.
  5. Forcada, R., Paulino, J. A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psühhoos ja sõltuvused. XX Narkomaania konverents: topeltpatoloogia, diagnoosimine ja ravi, 3-8.
  6. Miguel Fernández, M. Psühhoterapeutiline lähenemine kahes patoloogias: teaduslikud tõendid. Sotsiaalhoolekande provintsi Instituut, Diputación de Córdoba.
  7. Torrens Mèlich, M. (2008). Duaalne patoloogia: praegune olukord ja tulevased väljakutsed. Sõltuvused, 20, 4, 315-320.
  8. Veebileht: NIDA riiklik narkootikumide kuritarvitamise instituut.
  9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Kahekordne patoloogia hospitaliseeritud psühhiaatrilistel patsientidel: levimus ja üldised omadused. Kliinilised uuringud, 49 (2), 195-205.
  10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psühhootiline patsient ja aine: kahekordne häire. Sõltuvust tekitavad häired, 8 (1), 1-5.
  11. Touriño, R. (2006). Duaalne patoloogia ja psühhosotsiaalne rehabilitatsioon. Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon, 3 (1): 1.
  12. Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Psühhootiliste häirete ulatuslik sekkumine koos kaasneva aine kasutamise häirega kahest patoloogiaüksusest. Psühhosotsiaalne rehabilitatsioon, 3 (1), 26-32.