Narkolepsia põhjused, sümptomid, ravi



The narkolepsia on unehäire, mida iseloomustavad äkilised unehäired, mis esinevad igas olukorras ja on vastupandamatud. Lisaks unisusele kogeb seda häiret põdevat inimest ärkvel olles katapleksiat; äkiline lihastoonuse kadu.

Katapleksia võib kesta mitu sekundit ja mitu minutit ning võib ulatuda näolihaste nõrkusest ja keha täieliku kokkuvarisemisest. Selle haiguse kaks muud põhiomadust on une paralüüs ja hüpnagogilised hallutsinatsioonid..

Tavaliselt algab narkolepsia 15 kuni 25 aastat, kuid võib ilmneda igas vanuses. Paljudel juhtudel ei ole seda diagnoositud ja seetõttu ei ravita.

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Liigne päevane unisus
    • 1.2 Katapleksia
    • 1.3 Une halvatus
    • 1.4 Hüphoogogeensed hallutsinatsioonid
    • 1.5 Automaatne käitumine
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Geneetilised tegurid
    • 2.2 Evolutsioonilised tegurid
  • 3 Diagnoosimine
    • 3.1 Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le
  • 4 Ravi
    • 4.1 Ravimid
    • 4.2 Elustiili muutused
    • 4.3 Toetusrühmad
  • 5 Tüsistused
  • 6 Viited

Sümptomid

Liigne päevane unisus

Päevane unisus tähendab seda, et narkolepsia isik võib äkki muutuda uniseks ja magama. Need väikesed "päikesed" võivad kesta mitu sekundit kuni mitu minutit ja võivad esineda mitu korda päevas.

Selline olukord võib tekkida ka hea öise puhkuse ajal ja tavaliselt toimub see sobimatul ajal ja kohas. Tundub, et selle häirega inimesed ei saa kogeda rahulikku sügavat une, mis normaalsetel inimestel on.

Kuigi "uinakud" tunnevad ennast parandavatena, esineb see puhkuse tunne ainult mõne tunni jooksul

Katapleksia

Katapleksias tundub olevat REM või REM järsk algus (kiire silma liikumine). Tavaliselt läbivad nad enne REM-une läbimist 4 eelmist etappi. Kuid narkolepsiaga patsient läheb otse REM-i.

Selles staadiumis ei stimuleeri aju aktiivsus motoorseid neuroneid ja keha lihased ei liigu, mis viib katapleksiani.

Une halvatus

Unehäired on unehäired, mis tekivad siis, kui une ja ärkveloleku vahelises üleminekus olete unenäodest täiesti teadlikud, kuid on võimatu liikuda.

Kuna see juhtub, kui vahepealset vahel une ja ärkveloleku, võite helisignaal või nägemishallutsinatsioonid, mis põhjustavad tugevat tunnet olemasolu ja liikumist ümber keha võetakse.

Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid

Hüpgloogiline hallutsinatsioon on kuulmis-, nägemis- või kombatav hallutsinatsioon, mis tekib vahetult enne une algust.. 

Nad võivad olla hirmutavad ja väga realistlikud. Näideteks on lendamine või illusioon, et tulekahju haaratakse.

Automaatne käitumine

Hinnanguliselt kogevad kuni 40% narkolepsiahaigetest unistuste episoodide ajal automaatset käitumist.

See seisneb selles, et inimene jätkab uneepisoodide ajal funktsiooni (räägib, teeb asju), kuigi kui ta ärkab, ei mäleta ta seda, et nad seda tegid..

Esimene sümptom, mis enamikul juhtudel ilmneb, on äkiline ja ülemäärane une päeva jooksul. Teised sümptomid võivad algada iseseisvalt või kombineerituna paar kuud pärast "päikesepaistet"..

Umbes 20 kuni 25% inimestest narkolepsiaga kogemus kõik neli sümptomid. Päevane unisus tavaliselt püsib kogu elu, kuigi see on haruldasem teha une paralüüs ja hypnagogic hallutsinatsioonid.

Põhjused

Inimestel tekib narkolepsia une siis, kui äkki läheb ärkvelolekust REM-unele, läbimata mitte-REM-une etappe..

REM-une ajal toodavad selgroo ja aju varre liikuvad neuronid peaaegu täielikku atooniat. Selline olukord esineb katapleksias.

Geneetilised tegurid

On leitud, et inimese HLA-DQB1 geeni HLA-DQB1 alleel esineb 90% patsientidest.

2009. aasta uuringus leiti seos polümorfismidega TRAC-geeni lookuses.

Teine narkolepsiaga seotud lookus on EIF3G.

Nende inimeste ja CMH kompleksi geneetiliste variatsioonide vahel on korrelatsioon (suur histokompatibilisuse kompleks)..

Selle kompleksi variatsioonid võivad suurendada autoimmuunreaktsiooni riski ajus neuronit tootvatele valkudele.

Inimesed narkolepsiaga sageli arv on vähenenud neuronite et toota hüpokretiini valgu, mis vastutavad söögiisu ja une mustrid.

Ainult 10 000 kuni 20 000 aju rakku eraldab hüpokretiini molekule.

Evolutsioonilised tegurid

Narkolepsia võib olla evolutsiooniline atavism; esivanemate käitumise ilmumine. Selle teooria kohaselt on REM-uni unikaalne kaitsemehhanism, mida nimetatakse tooniliseks liikumatuseks.

Seda refleksit tuntakse ka loomade hüpnoosina või surma simulatsioonina ja see toimib viimase kaitseliinina kiskja vastu. See koosneb looma täielikust immobiliseerimisest.

Selle reaktsiooni neurofüsioloogias ja fenomenoloogias on mõningaid sarnasusi REM-unega, mis võib avaldada evolutsioonilist sarnasust: halvatus, sümpaatiline aktiveerimine, termoregulatsiooni muutused, ajurünnaku kontroll.

Diagnoos

Narkolepsia diagnoosimine võib nõuda öö veetmist meditsiinikeskuses, kus tehakse sügav une analüüs.

Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Unerežiim: teada, kuidas unistus on antud kannatanud inimese elu jooksul. Kasutada saab Epworthi unisuse skaalat.
  • UnerežiimidPatsient saab pidama päevikut, kuhu salvestada unemustreid 1-2 nädalat. Võite kasutada üks aktigraafia (nagu käekell), seadet, mis mõõdab aktiivsus ja puhkeaja ning annab kaudne mõõt, kuidas ja millal sa magad.
  • Polüsomnogramm: See on test, mis mõõdab une-ärkveloleku tsükli. Meetmed aju aktiivsust (EEG), lihaste liikumise (electroculograma), silmaliigutuste (elektro-oculogram) ja liikumist südames (EKG). Selle katse ööseks arsti poole.
  • Mitme latentsuse test: mõõdab, kui kaua kulub inimese magama jäämine ja unehäired. Narkolepsiaga inimesed magavad peagi ja liiguvad kiiresti REM-une.
  • Hüpokretiini test: Enamikul narkolepsiaga inimestel on madal hüpokretiini tase. See test mõõdab hüpokretiini taset seljaaju ümbritsevas vedelikus. 

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le

A) Vastupandamatu rahulik une rünnakud, mis ilmuvad iga päev vähemalt 3 kuud.

B) Üks või mõlemad järgmised sümptomid:

  1. Katapleksia.
  2. Korduva sissetung elementide REM-une üleminekul faasid vahel une ja ärkveloleku, nagu on märgitud hypnagogic hallutsinatsioonid või hypnopompic või uneparalüüs lõpus või alguses uneepisoodid.

C) Muutus ei ole tingitud aine või meditsiinilise haiguse otsestest füsioloogilistest mõjudest.

Ravi

Kuigi narkolepsia raviks ei ole, võib ravi sümptomeid ravida ravimite ja elustiili muutustega.

Ravimid

  • Stimulandid: on ravimid, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja mida kasutatakse esmase ravina, et jääda ärkvel päeva jooksul. Modafiniili või armodafiniili kasutatakse tavaliselt seetõttu, et nad ei ole nii sõltuvust tekitavad ja ei tekita teiste stimulantide tüüpilisi tõusu- ja mõõnad.
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRId) ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (ISRN): leevendada katheplexia sümptomeid, hüpnagoogilisi hallutsinatsioone ja une paralüüsi. Nende hulka kuuluvad fluoksetiin ja venlafaksiin. Kõrvaltoimetena võivad esineda ka seedehäired või seksuaalsed düsfunktsioonid.
  • Tritsüklilised antidepressandid: nad on efektiivsed katapleksia korral, kuigi nad tekitavad tavaliselt kõrvaltoimeid, nagu suukuivus ja pearinglus. Näited on imipramiin või klomipramiin.
  • NaatriumoksübaatSee on efektiivne katapleksia korral ja aitab öösel magada. Suurtes annustes saate kontrollida ka äkilist une päeva jooksul.

On oluline konsulteerida arstiga enne mis tahes nende ravimite võtmist, sest nad võivad suhelda teiste ravimitega või muude seisunditega, nagu hüpertensioon või diabeet.

Teised ravimid, nagu antihistamiinid või ravimid refriadoseks, võivad põhjustada uimasust.

Praegu uuritavaid ravimeetodeid on: hüpokretiini asendamine, hüpokretiini geeniteraapia, tüvirakud, kehatemperatuuri manipuleerimine ja immunoteraapia.

Eluviisi muutused

Teatud eluviisi muutmine võib aidata kontrollida narkolepsia sümptomeid:

  • Luua une ajakava: proovige minna magama ja tõusta samal ajal. Planeeritud uinakud võivad ära hoida äkilisi uinakuid.
  • Vältige alkoholi, kofeiini ja nikotiini: Kohv, tee ja kofeiini sisaldavad joogid on stimulandid ja võivad pärastlõunal võtta une. Nikotiin on veel üks stimulant, mis võib põhjustada unetust. Alkohol on rahustav, kuigi see võib ära hoida sügava une etapi ja põhjustab sageli unehäireid öösel.
  • Kas regulaarne treeningSee harjutus teeb teid päeva jooksul äratunneteks ja magab öösel. Lisaks on sellel palju muid eeliseid.
  • Söö tervislikku toitumist: Sööge tervete terade, puuviljade, köögiviljade, madala rasvasisaldusega ja taimsete valguallikate poolest toitu. Vältige rasket sööki öösel.
  • Vältige ohtlikke tegevusi: kui võimalik, ärge juhtige autot, ronige ega kasutage ohtlikke masinaid. 
  • Suhtle: lubage, et teie ümber olevad inimesed tunneksid teie seisundit, et nad saaksid vajaduse korral tegutseda.
  • Lõdvestu: sisemiste emotsioonide ajal võivad tekkida narkolepsia sümptomid, nii et leevendustehnikad võivad aidata.

Tugirühmad

Narkolepsiaga inimesed võivad kannatada depressiooni, sotsiaalse isolatsiooni ja normaalse toimimise häirete all. Psühholoogi või tugirühma leidmine aitab teil olukorda paremini toime tulla ja leida sotsiaalset toetust.

Teiste inimestega kohtumine, kellel on sama probleem, vähendab isolatsiooni tunnet ja annab sotsiaalset toetust. Lisaks sellele võib vabaneda jagada kogemusi ja õppida, kuidas teised inimesed sümptomitega silmitsi seisavad.

Tüsistused

  • Isiklike suhete katkestamine: unistus võib tuua vähem soovi seksuaalsuhteid või otseseid probleeme seksuaalvahekorra ajal.
  • Vaimne tervis: Sellel võib olla selline mõju elule, et võivad tekkida sellised häired nagu ärevus või depressioon.
  • Tööprobleemid: võib vähendada tööviljakust tööl ja koolis.
  • Rasvumine: narkolepsiaga inimesed on kaks korda tõenäolisemalt kinnisideeks. Kaalu tõus võib olla tingitud aktiivsuse puudumisest, hüpokretiini puudusest või tegurite kombinatsioonist.
  • Mälu ja tähelepanu: probleemid asju mäletades ja keskendudes.
  • Füüsilised kahjustused: teil on oht uinuda autojuhtimise või kodus õnnetuste korral, näiteks põletades ennast keetmise ajal, kukkumist ...

Ja mis teil on kogemusi narkolepsiaga?

Viited

  1. "Unehäirete rahvusvaheline klassifikatsioon, muudetud: diagnostika- ja kodeerimisjuhend" (PDF). Ameerika unerežiimi akadeemia. 2001. Taotletud 25. jaanuaril 2013.
  2. "Hiljutised värskendused DSM-5 kavandatavatele muudatustele: puhkeoleku häired". DSM-5 arendamine. Ameerika psühhiaatriaühing.
  3. Tsoukalas I (2012). "REM-une algus: hüpotees." Dreaming 22 (4): 253-283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (detsember 2014). "Narkolepsia ravimite toimemehhanism." CNS Spectrums 19 (1. lisa): 25-33.