Kerged kognitiivsed häired sümptomid, põhjused, liigid ja ravi



The kerge kognitiivne kahjustus on sündroom, mis võib tekitada kognitiivseid puudujääke, mis ületavad tavapärasest peetavaid häireid, kus võib või ei pruugi häirida igapäevaelu ega vasta dementsuse kriteeriumidele..

See tähendab, et kerge kognitiivne kahjustus, nagu nimigi ütleb, on kognitiivsete häirete tüüp, mida iseloomustab kerge (puudujäägid on ebaolulised), kuid nad on piisavalt kurikuulus, et mitte seletada patsiendi normaalse vananemisega. aju.

Inimesed, kui me vananeme, kaotame oma vaimsed võimed. Me kaotame mõtte kiiruse, iga kord, kui me oleme vaimselt vaenulikud, väheneb meie õppimisvõime, see võib meile rohkem meelde jätta ...

Kuid seda kerget kognitiivset langust ei peeta ühegi haiguse tüübiks ja see on klassifitseeritud kui "vanusega seotud kognitiivne halvenemine" (DECAE)..

DECAE-d peetakse suhteliselt healoomuliseks nähtuseks ja praktiliselt kõik inimesed (seda suuremal või vähemal määral), kui me vanemaks saame. Keegi ei vabane vanuse kaotamisest.

Indeks

  • 1 Omadused
    • 1.1 Patoloogiline
    • 1.2 See ei ole dementsus
    • 1.3 See ei ole kõigil juhtudel seotud dementsuse sündroomiga
  • 2 Alatüübid
    • 2.1 Ühe domeeni amneesiline kerge kognitiivne kahjustus
    • 2.2 Kerge amneaalne kognitiivne kahjustus koos osalemisega mitmetes valdkondades
    • 2.3 Kerged mitte-amnestic kognitiivsed häired, mis on seotud mitme valdkonnaga
    • 2.4 Ühe domeeni kerge mitteamneesiline kognitiivne kahjustus
  • 3 Sümptomid ja diagnoos
  • 4 Peamised erinevused dementsusega
  • 5 Kerge kognitiivse kahjustuse markerid
    • 5.1 Bioloogilised markerid
    • 5.2 Käitumis- ja psühholoogilised markerid
    • 5.3. Neuropsühholoogilised markerid
  • 6 Viited

Omadused

Patoloogiline

Kerge kognitiivne kahjustus ei viita inimese aju healoomulisele vananemisele, vaid seda peetakse halvenemise tüübiks, mis on suurem kui DECAE-s leiduv..

Seetõttu moodustaks kerge kognitiivne kahjustus need kognitiivsete languste liigid, mis ei ole puhtalt seotud vanusega ja seetõttu ei loeta neid "normaalseteks", vaid patoloogilisteks..

See ei ole dementsus

Tavaliselt, kui räägime patoloogilisest kognitiivsest halvenemisest, räägime tavaliselt dementsusest, näiteks Alzheimeri dementsusest või Parkinsoni tõve põhjustatud dementsusest..

Siiski ei ole kerge kognitiivne kahjustus dementsus, see on kognitiivse kahjustuse liik, mis on madalam kui mis tahes dementsuse sündroomi puhul..

Kerged kognitiivsed häired viitavad inimestele, kes ei ole kognitiivselt normaalsed (neil on vanuse järgi oodatust suurem halvenemine) või demented (neil on vähem halvenemist kui dementsusega inimestel)..

See ei ole kõigil juhtudel seotud dementsuse sündroomiga

Siiski on näidatud, et mitte kõik kerge kognitiivsete häiretega inimesed kannatavad dementsuse sündroomi all.

Täpsemalt öeldes, võttes arvesse Iñiguezi poolt 2006. aastal esitatud andmeid, moodustavad vaid 10% ja 15% kerge kognitiivsete häiretega patsientidest dementsuse sündroomi..

Kokkuvõttes on kerge kognitiivne kahjustus suurem kui normaalseks peetav, kuid dementsuse sündroomidega võrreldes madalam..

Lisaks suurendab see haigus tõenäosust, et haigestub dementsuse sündroom, mis on 1-2% (tervetele inimestele) kuni 10-15% (kerge kognitiivsete häiretega inimestele).

Alatüübid

Kuigi kerge kognitiivse häire puudujääk on kerge, võib selle häire esitusviis varieeruda ja kognitiivse languse tüüp võib olla erinev..

Seega on praegu kirjeldatud 4 kerge kognitiivse kahjustuse alatüüpi, millest igaühel on teatud omadused. Vaatame need kiiresti läbi.

Ühe domeeni amneesiline kerge kognitiivne kahjustus

Selles alatüübis märgistatakse patsient, kelle ainus kognitiivne kaebus on seotud mälupuudusega. See on kõige sagedasem alatüüp ja seda iseloomustab see, et inimene ei esita mingit tüüpi kognitiivset puudujääki, mis ületab kerge mälukaotuse.

Teatud autorite puhul võib seda kerge kognitiivsete häirete alatüüpi pidada Alzheimeri tõve eelse etapiks.

Kerge amneaalne kognitiivne kahjustus koos osalemisega mitmetes valdkondades

Sellesse alamtüüpi on kantud mälu kaotus ja kaebused muudes kognitiivsetes valdkondades, nagu probleemide lahendamine, sõna nimetamine või tähelepanu ja kontsentratsiooniprobleemid.

Võib esineda mitmeid kognitiivseid puudujääke, kuid neid kõiki on madala intensiivsusega, seega ei saa seda pidada dementsuse sündroomiks.

Kerged mitte-amnestic kognitiivsed häired, mis on seotud mitme valdkonnaga

Patsiendil, kes ei mäleta mingeid muutusi, kuid kellel on raskusi teistes kognitiivsetes valdkondades, nagu tähelepanu, kontsentratsioon, keel, arvutus või probleemide lahendamine, diagnoositakse kerge mitte-amnestic kognitiivne kahjustus, mis mõjutab mitmes valdkonnas..

Selles alatüübis, nagu ka eelmises, võib esineda mitmeid madala intensiivsusega kognitiivseid puudujääke, kuid erinevusega, et puudub mälukaotus.

Ühe domeeni kerge mitte-amnesiline kognitiivne kahjustus

Lõpuks, sellesse alamtüüpi, mis on kerge kognitiivse kahjustuse alamtüüp, kaasatakse patsient, kes, nagu eelmisel juhul, ei esine mälukaotust ja esitab ainult ühe ülalpool kirjeldatud teise kognitiivse puudujäägi..

Sümptomid ja diagnoos

Kerge kognitiivse kahjustuse diagnoos on tavaliselt keeruline või selle puuduse tuvastamiseks puuduvad täpsed ja üldtunnustatud kriteeriumid.

Diagnoosi peamine nõue on kognitiivse halvenemise ilmnemine, mis ilmneb neuropsühholoogilise uuringu (vaimse jõudluse testid) abil, ilma et need vastaksid dementsuse kriteeriumidele.

Kuigi puuduvad stabiilsed diagnostilised kriteeriumid kerge kognitiivsete häirete avastamiseks, kommenteerin allpool Rahvusvahelise Psühhiaatriaühenduse ettepanekuid, mis minu arvates selgitavad mitmeid mõisteid:

  1. Kognitiivse võimekuse vähenemine igas vanuses.

  2. Patsiendi või informandi kinnitatud kognitiivsete võimete vähenemine.

  3. Järkjärguline vähendamine vähemalt kuue kuu võrra.

  4. Mõni järgmistest valdkondadest võib mõjutada:

  • Mälu ja õppimine.

  • Tähelepanu ja kontsentratsioon.

  • Mõeldes.

  • Keel.

  • Visuospatiaalne funktsioon.

  1. Vaimse seisundi hindamise skooride või neuropsühholoogiliste testide vähenemine.

  2. Seda olukorda ei saa seletada dementsuse või muu meditsiinilise põhjusega.

Kergete kognitiivsete häirete diagnoosimise kriteeriumid on kaebuste esitamine kognitiivsete võimete vähenemise kohta, mis on tuvastatavad vaimse jõudluse testide abil ja on vähem dementsusega võrreldes raskemad..

Seetõttu on erilise tähtsusega, et eristada kerget kognitiivset halvenemist dementsusest, näeme, kuidas me saame seda teha.

Peamised erinevused dementsusega

Dementsuse sündroomi iseloomustab mälu halvenemine ja muud kognitiivsed muutused nagu keel, planeerimine, probleemide lahendamine, apraxia või agnosiad..

Kergete kognitiivsete häirete omadused on praktiliselt samad, mis dementsusega, kuna kerge kognitiivse häire korral võib täheldada nii mälupuudust kui ka teisi kognitiivseid puudujääke, mida me just kommenteerisime..

Seetõttu ei saa me eristada kergeid kognitiivseid häireid dementsusest isiku poolt esitatavate muutuste tüübiga, kuna need on mõlemas patoloogias ühesugused, mistõttu võib diferentseerimist teha ainult nende raskusastmega..

Sel viisil on kerged kognitiivsed häired dementsusest erinevad:

  • Erinevalt dementsusest ei vähenda kerge kognitiivse kahjustuse korral esinev halvenemine tavaliselt selle isiku funktsionaalsust, kes võib jätkata tegevust iseseisvalt ja raskusteta (välja arvatud ülesanded, mis nõuavad väga kõrget kognitiivset jõudlust) ).
  • Dementsuse korral on õppimisvõime tavaliselt null või väga piiratud, samas kui kerge kognitiivse puudulikkuse korral võib teatava suutlikkuse omandada uut teavet, kuigi see on vähenenud..
  • Dementsusega inimesed ei ole tavaliselt võimelised või neil on palju raskusi selliste ülesannete täitmisega nagu raha käsitsemine, ostud, orienteerumine tänaval jne. Seevastu kerge kognitiivse kahjustusega inimesed haldavad tavaliselt seda tüüpi ülesannete täitmiseks enam-vähem hästi.
  • Kerge kognitiivse kahjustuse kõige tüüpilisemad puudujäägid on mälukaotus, nimeprobleemid ja verbaalsuse vähenemine, mistõttu nende kolme defitsiidi (madala raskusastmega) ühekordne esitlus muudab kerge kognitiivse kahjustuse diagnoosimise tõenäolisemaks kui dementsus.
  • Kõik kerged kognitiivsete häirete puudujäägid on palju vähem tõsised. Selle kvantifitseerimiseks on kasulik skriiningutööriist väikese vaimse seisundi eksam (MMSE). Selles katses 24 ja 27 vaheline skoor toetaks kerge kognitiivse kahjustuse diagnoosi, mis on vähem kui 24, dementsuse diagnoos..

Kerge kognitiivse kahjustuse markerid

Kuna kerge kognitiivne kahjustus suurendab Alzheimeri tüüpi dementsuse tekkimise riski, on praegused uuringud keskendunud nii kerge kognitiivse häire kui ka Alzheimeri tõve markerite määramisele..

Kuigi selged markerid puuduvad, on mitmeid bioloogilisi, käitumuslikke, psühholoogilisi ja neuropsühholoogilisi markereid, mis võimaldavad meil eristada nii patoloogiaid kui ka ennustada, millised kerge kognitiivse häirega patsiendid võivad areneda dementsuse all..

Bioloogilised markerid

Üks peamisi Alzheimeri tõve (AD) biomarkereid on tserebrospinaalvedeliku peptiidid. Alzheimeri tõvega inimeste neuronites on leitud suuremaid koguseid beeta-amüloidi, T-Tau ja P-Tau valke.

Kui kerge kognitiivse puudulikkusega patsientidel on nende aju kõrge valgusisaldus, on tõenäolisem, et nad arenevad AD-d, kuid kui neil on nende valkude normaalne tase, on EA-ga areng väga ebatõenäoline.

Käitumis- ja psühholoogilised markerid

Baquero poolt 2006. aastal läbi viidud uuringus leiti, et 62% kerge kognitiivsete häiretega patsientidest on psühholoogilise või käitumusliku sümptomiga. Kõige sagedasemad on depressioon ja ärrituvus.

Samamoodi kaitsevad sellised autorid nagu Lyketsos, Apostolova ja Cummings, et sellised sümptomid nagu apaatia, ärevus ja agitatsioon (tüüpilised depressioonidele) suurendavad AD arenemise tõenäosust kerge kognitiivse häirega patsientidel..

Neuropsühholoogilised markerid

Íñieguez on seisukohal, et kerge kognitiivse häirega patsiendid, kellel on suhteliselt märkimisväärne keele ja kaudse mälu halvenemine või märkimisväärne episoodilise ja töömälu muutus, tekivad tõenäolisemalt AD-ga kui kerge kognitiivse kahjustusega patsiendid, kellel on teine ​​muster. puudujäägid.

Järelikult tundub, et kerged kognitiivsed häired ja dementsus ei ole selgelt määratletud.

Kerget kognitiivset kahjustust võib määratleda kui madala intensiivsusega kognitiivset langust, mis ei vähenda inimese päevast päeva rohkem, kuid mõnel juhul võib eeldada, et eelmine etapp on tõsine, progresseeruv ja krooniline dementsus..

Viited

  1. AMEERIKA PÜHHIATRILINE ASSOTSIATSIOON (APA). (2002). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Kerge kognitiivse kahjustuse käitumuslike häirete kirjeldav uuring. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Mittefarmakoloogiline sekkumine dementsuse ja Alzheimeri tõve korral: mitmesugused. J, Deví., J, Deus, Dementsus ja Alzheimeri tõbi: praktiline ja interdistsiplinaarne lähenemine (559-587). Barcelona: Psühholoogiliste uuringute kõrgkool.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiivsed häired ja vaskulaarse päritolu dementsused A. Robles ja J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teooria ja praktika (lk 159-179). Madrid: Meditsiiniklass.
  5. Martorell, M. A. (2008). Peeglisse vaatamine: Alzheimeri tõvega isiku isikuandmed. Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Meditsiini antropoloogia, metoodika ja interdistsiplinaarsus: teooriatest kuni akadeemilise ja professionaalse praktikani (lk 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Ülevaade ehitaja kergest kognitiivsest kahjustusest: üldised aspektid. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementsus: ajalugu, kontseptsioon, klassifikatsioon ja kliiniline lähenemine. E, Labos., A, Slachevsky., P, Allikad., E, Manes., Kliinilise neuropsühholoogia leping. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. DEMENTIA MITTEKOGNITIIVSED SÜMPTOMID. I Psühhiaatria virtuaalne kongress 1. veebruar - 15. märts 2000 [noteeritud: *]; Konverents 18-CI-B: [23 ekraani].