Bulimia Nervosa sümptomid, põhjused, ravi

The bulimia nervosa on söömiskäitumise häire, mille peamine omadus on suure toidu koguse allaneelamine.

Käesolevas artiklis selgitan, mis see koosneb, selle omadused, põhjused, sümptomid, ravi, diagnoos ja palju muud.

See on üks kõige tavalisemaid noorte psühholoogilisi häireid ja nende peamine diagnostiline kriteerium on see, et neil puudub kontroll toidu tarbimise kontrollimiseks..

On veel kaks peamist omadust:

• Isik püüab kompenseerida liigendust ja kaalulangemise võimalust mõne puhastusviisi kaudu.
• Isikul on liialdatud usk, et tema isiklik hindamine sõltub tema siluetist ja kehakaalust.

Puhastustehnikate näited on enesele määratud oksendamine, liigne treening, lahtistite kasutamine ja diureetikumide kasutamine.

Siiski on olemas bulimic inimesi, kes ei kasuta puhastusi ja jäävad pikaks ajaks söögi ajal paastuma.

Seetõttu eristab DSM-IV puhastamist ja puhastamata bulimia nervosa. Hinnanguliselt kasutab iga kolmest bulimicist kaks välja puhastusmeetodit.

Üldiselt on haigus tavapärasematel inimestel raskem puhastada, sest nad on sagedamini sundinud ja esineb rohkem suuri depressioone ja kaasasündinud paanikahäireid..

Bulimia sümptomid

Söömishäire tunnused ja sümptomid

• Kontrolli puudumine tarbimise üle, võimetus söömine lõpetada, kuni tunnete end ebamugavalt või ebamugavuses.
• Süüa salaja öösel või kodust eemal või taha süüa üksi.
• Sööge suures koguses toitu ilma kaalu muutuseta.
• Vaheldumine ülekuumenemise ja paastumise vahel. Tavaliselt ei ole tavalisi toite ega paastu ega söö liiga palju.
• Toidu kadumine.

Puhastage märke ja sümptomeid

• Pärast söömist kasutage lahtistid, diureetikumid või klistiirid.
• Võtke pillid söögiisu mahasurumiseks.
• Mine vannituppa pärast sööki oksendama.
• Okselõhn: vann või inimene võib oksendada.
• Liigne treening, eriti pärast söömist.

Füüsilised nähud ja sümptomid

• Oksendamise põhjuseks on sõrmede sõrmed või armid.
• Põsed, mis paisuvad sagedasest oksendamisest.
• Hammaste kokkupuude maohappe tõttu kulunud emailiga. 
• Normaalne kaal: meestel ja naistel, kellel on buliimia, on tavaliselt normaalne kaal või mõned ülekaalulised. Olles normaalkaalust väiksem, võib puhastusprotsesside läbiviimisel olla anorexia nervosa.
• Sagedased muutused kaalu tõttu, mis tulenevad vahelduvatest puhastusprotsessidest ja söömisest.

Kuidas teada saada, kas teil on bulimia nervosa

Esitage endalt järgmised küsimused. Mida rohkem "kui" on, seda tõenäolisemalt kannatavad BN või muu söömishäire all:

• Kas nad domineerivad toidust või toituvad teie elust?
• Kas olete oma keha või kehakaalu suhtes kinnisideeks saanud?
• Kas sa tavaliselt söövad, kuni tunned end halvasti või liiga täis?
• Kas sa kardad alustada söömist ja ei saa peatuda?
• Kas tunnete end pärast söömist piinlikuna, süüdi või depressioonis?
• Vomitas, te võtate lahtistid või te kasutate liigset kehakaalu oma kehakaalu kontrollimiseks?

Buliimia põhjused

Oluline roll on kaalu ja keha kujutise pärast, nagu ka madal enesehinnang.

Teisest küljest võib bulimicsil olla probleeme nende emotsioonide kontrollimisega. Söömine võib olla viis ärevuse või emotsionaalsete probleemide vabastamiseks; tegelikult teevad nad tavaliselt söömist või puhastamist depressiivsetes, ärevustes või stressirohketes riikides.

Peamised põhjused on:

• Geneetilised tegurid: Nagu anorexia nervosa puhul, on tõendeid, et geneetiline eelsoodumus aitab kaasa BN välimusele. Söömishäiretes on leitud ebanormaalseid hormoonide ja neurotransmitteri serotoniini tasemeid. Inimestel, kellel on buliimia, on ka tõenäolisem psühholoogiliste häirete või narkomaanidega vanemad.
• Kehv kujutis: praeguse kultuuri rõhuasetusega ilule ja õhukusele on kehaga rahulolu puudumine.
• Madal enesehinnangNaised ja mehed, keda peetakse väikese väärtusega, kasutudeks või huvitamatuteks, arenevad tõenäolisemalt BN-i. Lapsepõlve kuritarvitamine, depressioon või perfektionism võivad aidata kaasa madalale enesehinnangule.
• Ajalugu kuritarvitamise või traumaatiline: Tundub, et naistel, kellel on buliimia, esineb suurem seksuaalne kuritarvitamine. 
• Olulised muutused: bulimia võib areneda muutuste või elutähtsate üleminekute, näiteks puberteedi füüsiliste muutuste, kolledži alustamise või suhe katkemise tõttu. Purges ja bingeing võib olla stressiga toimetuleku viis.
• Kutsetegevus: inimestel, kes töötavad kutsealadel, kus pilt on oluline, on suurem surve ja nad on buliimia arendamiseks haavatavamad.
• Geneetilised tegurid: Buliimia arenguga võib kaasneda geneetiline tegur. Uuringud näitavad, et inimesed, kellel on lähedane sugulane, kellel on või on olnud buliimia, on neli korda suurema tõenäosusega seda areneda kui need, kellel ei ole sugulast tingimustega.

Diagnoos

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le

1) korduvate pidude olemasolu. Pidu iseloomustab:

1. Toidu tarbimine lühikese aja jooksul suuremas koguses kui see, mida enamik inimesi sarnases ajavahemikus ja samades tingimustes sööks.
2. Tundlikkuse vähenemine toidu tarbimise üle.

B) Sobimatu kompenseeriv käitumine, et mitte kaaluda kui oksendamise provotseerimine, lahtistite, liigeste, muude klastrite või muude ravimite liigne kasutamine, paastumine ja liigne treening.

C) Söömine ja sobimatu kompenseeriv käitumine toimub keskmiselt vähemalt kaks korda nädalas 3 kuu jooksul..

D) Enesehindamist mõjutavad liigselt kehakaal ja siluett.

E) Muutus ei ilmne ainult anorexia nervosa käigus.

Täpsustage tüüp:  

• Purgatiivne: üksikisik põhjustab regulaarselt oksendamist või kasutab lahtistavaid aineid, diureetikume või klistiiri.
• Puhastamata: üksikisik kasutab muid sobimatuid kompenseerivaid käitumisviise, nagu tühja kõhuga või intensiivne treening, ilma regulaarselt oksendamise, lahtistite, diureetikumide või klistiiride kasutamiseta.

Comorbidity

Kõige tavalisemad buliimia psühholoogilised häired on meeleoluhäired ja ärevushäired.

1992. aasta uuringu kohaselt (Schwalburg, Barlow, Alger ja Howard) kannatavad 75% buliimia põdevatest inimestest ka ärevushäired, nagu sotsiaalne foobia või üldine ärevus.

Teisest küljest ilmneb depressioon tavaliselt pärast buliimia ja narkootikumide kuritarvitamist.

Buliimia ravi

Kaks peamist ravi, mida kasutatakse bulimia nervosa patsientidel, on psühhoteraapia ja ravimid.

Psühhoteraapia

Kõige sagedamini kasutatav ravi on kognitiiv-käitumuslik (CBT), mille mõtteviis ja positiivne käitumine muudavad mõtlemisviisi ja irratsionaalset ja negatiivset käitumist..

CBT-s märgib patsient, kui palju ta sööb ja oksendamisperioode, et tuvastada ja vältida emotsionaalset tasakaalustamatust.

Et see ravi oleks edukas, on oluline, et nii professionaal kui ka patsient osaleksid.

Inimesed, kes saavad CTT-d ja kes näitavad varakult muutusi käitumises, saavutavad tõenäolisemalt pikaajalisi tulemusi.

Muud eesmärgid, mida tuleb saavutada CBT-ga, on murda-purge tsükli katkestamine ja emotsionaalsete probleemide lahendamine.

Positiivseid tulemusi on näidanud ka inimestevaheline psühhoteraapia ja käitumuslik dialektiline ravi.

On näidatud, et CBT on täiskasvanutel efektiivne, kuigi noorukitel on vähe uuringuid.

Teismelised saavad perearstiabi aidata, sest nad vajavad rohkem peretoetust ja rohkem juhiseid.

Noorukid ei tajuta nii bulimia negatiivseid tagajärgi kui ka motivatsiooni muutuda.

Pereprotseduuriga on pere kaasatud noorukite käitumisse ja toitumisharjumustesse, võtab alguses rohkem kontrolli olukorra üle ja annab järk-järgult autonoomia, et jälgida toitumisharjumuste arengut.

Ravimid

Antidepressandid, mida tuntakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritena (SSRI-d), võivad olla tagasihoidlikud: nende hulka kuuluvad fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin ja fluvoksamiin..

Mõned positiivsed ravitulemused võivad olla: obsessiivsete mõtete vähenemine kehakaalu languse, liigse söömise vähenemise või puudumise, vähem psühhiaatriliste sümptomite vähenemise, sotsiaalse funktsiooni paranemise, bulimia tagajärgede lahendamise soovi osas.

Ravi ja täiendavad harjumused

• Lõõgastustehnikate või meditatsiooni kasutamine võib olla keha teadvustamiseks ja positiivse pildi kujundamiseks.
• Vältige kofeiini, tubakat või alkoholi.
• Joo 6-8 klaasi vett päevas.
• Vältige rafineeritud suhkruid nagu maiustused või karastusjoogid.

Kui te ei tarbi vajalikke toitaineid (konsulteerige enne tarbimist oma arstiga):

• Tarbige vitamiinide A, C, E, B-vitamiini, magneesiumi, kaltsiumi, tsingi, fosfori, vase ja seleeni multivitamiini..
• Kasutage omega-3 rasvhappeid looduslikes toitudes, nagu lõhe või kapslid.
• Koensüüm Q10 on lihaste tugi, antioksüdant ja immuunsüsteemi parandamine.
• Probiotikumid seedetrakti ja immuunsüsteemi tervise parandamiseks.

Meditsiinilised tagajärjed

Bulimia võib kehas põhjustada mitmeid tagajärgi:

• Sülje nääre laienemine pideva oksendamise tõttu, mis annab näole nn paksu välimuse.
• Hammaste emaili kulumine oksendamise tõttu.
• Elektrolüütide tasakaalu häire: kehavedelike keemiline muutus, mis võib põhjustada neerupuudulikkust ja südame rütmihäireid.
• Laksatiivide kasutamisest tingitud sooleprobleemid.
• Suu kaudu oksendamise stimuleerimisel sõrmede või käte kõhupuhitus.

Riskitegurid

BN-i tekkimise riski suurendavad tegurid on:

• Olles naine: Naistel on bulimia tõenäolisem kui meestel.
• Vanus: Tõenäoliselt algab see noorukieas või täiskasvanueas.
• Bioloogia: söömishäirega pereliikme kasvatamine suurendab bulimia arenemise võimalusi.
• Psühholoogilised ja emotsionaalsed probleemid: ärevushäirete või madala enesehinnangu saamine võib kaasa tuua söömishäireid.
• Ühiskond: Lääne ühiskonnas hinnatakse õhukust ja füüsilist atraktiivsust ning neid võrdsustatakse edu ja populaarsusega.
• Elukutse: avalikkuse ees tegutsevad näitlejad, sportlased, mudelid või spetsialistid on suurem risk söömishäirete tekkeks.

Tüsistused

BN võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• Südameprobleemid, nagu ebaregulaarne südame löögisagedus või südamepuudulikkus.
• Dehüdratsioon, mis võib põhjustada meditsiinilisi probleeme nagu maksapuudulikkus.
• Ärevus ja depressioon.
• Laksatiivide defekt.
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
• Hambaemaili kulumine.
• Enesetapp.

Näpunäiteid buliimiaga pereliikmete aitamiseks

Kui kahtlustate, et pereliige või sõber on bulimia, rääkige temaga oma muredest.

See võib eitada bingeing või puhastus, kuigi see võib olla soodne probleemi ületamiseks.

See on söömishäire, mida ei tohiks ignoreerida ja ravida niipea kui võimalik.

Abi saamiseks võite järgida neid nõuandeid:

• See pakub tuge ja mõistmist: inimene võib olla kaitsev, kuid kui ta on valmis aitama, näitab ta mõistmist ja ei mõista.
• Vältige stressi või süüdistamist: negatiivsus muudab asjad halvemaks, sest bulimia põhjustab sageli stress või madal enesehinnang.
• Olge hea näide: näidake positiivseid harjumusi söömise, kehalise treeningu ja keha pildi kohta.
• Nõustuge oma piirangutega: kuigi saate aidata, on see mõjutatud isik, kes peab otsuse käsitlema ja probleemi lahendama.
• Lihtsalt: psühholoogilise häirega tegelemine on stressirohke ja võib põhjustada ebamugavust.

Nõuanded bulimiaga inimestele

Kui teil on buliimia, siis tead, et see on kontrolli alt väljas olemise probleem ja negatiivsed tagajärjed.

Siiski on võimalik seda ületada ja sa võid murda söömise või söömise harjumusi, muutes need tervislikumaks harjumuseks.

• Tunnista, et teil on probleem: esimene samm on tunnistada, et teie suhe toiduga on moonutatud ja kontrolli alt väljas. 
• Konsulteerige kellegagi: kui olete oma probleemi saladuse säilitanud, võib olla raske kellegagi rääkida. Siiski on oluline, et te ei oleks üksi ja leia kedagi, kes teid kuulab.
• Hoia eemale olukordadest, mis suurendavad sundimise või puhastamise tõenäosust: hoiduge aja veetmisest inimestega, kes pidevalt toitumisest räägivad, ärge vaadake moe- või toiduajakirju ja eemale veebisaitidest, mis edendavad kaalulangust või õhukust.
• Pöörduge professionaalse abi poole: kui te ei suuda probleemi ise lahendada, pöörduge professionaalse abi poole.

Viited

1. Ameerika Psühhiaatriaühing (2013). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat (viies väljaanne). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. lk. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. On PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Kliinilised tõendid 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Seal, P (juuli 2013). "Süstemaatiline ülevaade psühholoogiliste raviviiside kohta söömishäiretes: 2005-2012.". Söömishäirete rahvusvaheline ajakiri 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Buliimia füüsiline märk". Mayo kliiniku menetlus 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (juuni 1998). "Bulimia Nervosa hindamine ja ravi". Ameerika perearst 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Buliimia ja depressioon". Psühhosomaatiline meditsiin 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psühholoogia: käitumisteadus - 4. kanadalane ... Toronto, ON: Pearson Education Kanada
8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; Nisu; Freund (2000). "Söömishäirete avastamine, hindamine ja ravi". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E .; Zwaanist, Martinast; Steiger, Howard, eds. (2008). "1" Iga-aastane ülevaade söömishäiretest - 2. osa. Radcliffe Publishing. lk. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Ebanormaalne psühholoogia ja elu: mõõde. Belmont CA: Wadsworth, Cengage'i õppimine. lk. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Noorukate buliimia närviline". Praegused psühhiaatriaaruanded 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; Karri; Runfola; Kaye (2007). "Bulimia nervosa ravi". Naiste tervis (London, Inglismaa) 3 (2): 255-65. doi: 10,2217 / 17455057,3.2.255. PMID 19803857.
13. Allikas.