Jaga:
Mis on palliatiivne ravi?
The palliatiivne ravi need koosnevad igakülgsest hooldusest individuaalselt ja aja jooksul patsientide (ja nende perede) suhtes, kes kannatavad terminaalse haiguse all. See tähendab, et haigusseisundi korral ei reageeri mistahes ravile ja edusammud toimuvad progresseeruvalt ja pöördumatult.
Selle hoolduse eesmärk on leevendada kannatusi ja parandada nii haigete kui ka nende perekonna elukvaliteeti vastavalt nende veendumustele, väärtustele ja eelistustele. Piisava tööplaani koostamiseks on oluline teada isikut ja et ta saab oma arvamust näidata viisil, mis austab tema tahte..
Palsiatiivse ravi ajaloolised andmed
Me läheme tagasi iidsetele kreeka ja rooma tsivilisatsioonidele, kus Hospitium eksisteeris, kohti, kus välismaalastele pakuti asüüme ja toitu. Nendest kohtadest tulevad sõnad Kastilia haigla ja külalislahkus.
Nendes kohtades oli suur tunne vastuvõtva ja tema peremehe vahel. Hiljem, keskajal, võtavad need saidid järjekordse nüanssi ja saavad palverändurite, haigete või surnute tervituspaigaks..
Alles 1967. aastal, kui dr Cicely Saunders asutas Londoni linna St. Christopheri haigla, on siin võimalik rääkida palliatiivse ravi ametlikust algusest. See kristliku päritoluga keskus on rahvusvahelisel tasandil võrdluspunktiks.
Hiljem 1969. aastal asutas Šveitsi psühhiaater Elisabeth Kübbler Ross esimese surnud protsessi mudeli, mida saab ekstrapoleerida kurnavale protsessile. See spetsialist oli töötanud surnud patsientide elanikuna ning kõik tema teosed ja konverentsid puudutavad surma ja surma protsessi.
Kübbler Ross'i haigusseisundi mudel koosneb viiest etapist, mis töötavad ringikujuliselt, st nad ei pea toimuma kõigis inimestes samas järjekorras. Need on:
- Keeldumine. Inimesed ei taha mõista, et nad surevad.
- Ira. Praegu tekib kõik "miks". Teil on tunne armukade teistele inimestele, kes pole sellises olukorras.
- Läbirääkimised. Selles etapis püüavad nad läbirääkimiste teel jõuda kokkuleppele surma edasilükkamiseks.
- Depressioon. Just siis, kui olukord hakkab eeldama ja seetõttu kuuluvad nad nende enda surma ettevalmistamise protsessi.
- Vastuvõtmine. Vastu võetakse idee, et nad surevad ja surm on vältimatu. Selleks teevad nad endaga rahu ja lahendavad küsimused, mis jäävad pooleli.
Hispaanias ei jõudnud palliatiivmeditsiin kuni 1980. aastani ja esimene palliatiivhooldusüksus 1982. aastal. Praegu on Hispaania paliatsiooniarstide seltsil rohkem kui 300 liiget..
Haiguste protsess
Haigus on tundmatu maailm, kus tekivad erinevad emotsioonid. On väga oluline, et kõik elavad ja mitte peidavad, tunneksid neid haiguse vastuvõtmise protsessi osana. Samuti on väga levinud ärevuse-depressiooni sümptomid, samuti hirmud ja hirmud..
Need tagajärjed katavad psühholoogilist ja sotsiaalset, nõuavad seetõttu olulist psühholoogilist kohandamist. Seetõttu on psühholoogi näitaja väga oluline, et isikut selles protsessis kaasata ja lisaks pakkuda erinevaid vahendeid ja toimetulekustrateegiaid.
Reaktsioonid, mida isik kannatab haiguse all, ei ole universaalsed. Neid mõjutavad mitmed tegurid, näiteks: haiguse all kannatava isiku isiksus ja vanus, haiguse tüüp ja prognoos, isiku (perekonna ja sõprade) tugivõrgustikud, teisese sissetuleku tase, haigla ja / või keskus, kus teda abistatakse, ja seal töötavad tervishoiutöötajad.
Palliatiivse ravi eesmärgid
-Leevendada valu ja teisi haiguse põhjustatud sümptomeid.
-Pakkuda patsientidele ja nende perekondadele piisavat teavet haiguse ja nende tervisliku seisundi kohta.
-Austage autonoomiat
-Toetada hooldamise eest vastutavaid peresid või inimesi. Sellistel juhtudel mängivad pered väga olulist rolli, sest nad on need, kes tavaliselt pakuvad patsientidele parimat abi. Seetõttu on väga oluline neid toetada, et nad oleksid valmis tõsiselt tervisliku seisundi eest hoolitsema.
-Andke emotsionaalne toetus, mida patsiendid ja nende pered vajavad.
-Reageerida vaimsetele vajadustele.
-Jätkata hooldusabi haiguse ja suremuse protsessi jooksul. Neil asjaoludel on väga oluline tunda end kaasas.
-Osalege duelli, nii surmaga silmitsi seisva isiku kui ka tema pere ja sõpradega.
Patsientide vastuvõtmine
Kui me räägime surma ja leina protsessist, räägime väga üldistest tingimustest. Sel põhjusel on sotsiaalkindlustussüsteemis rida kriteeriume, mis võimaldavad kasutada palliatiivset ravi. Need on järgmised:
- Viimase päeva kriteerium. Patsiendi olukorda vaadeldakse erinevates aspektides: kui elutähtsad funktsioonid on märgatavalt langenud, siis elutähtsate tunnuste muutus, surma ennetamine (tund või päev) ja olukorra pöördumatus.
- Teenuse abikõlblikkuse kriteeriumid. Kui patsiendi olukord on prognoositud eluiga alla 6 kuu ja valib palliatiivse ravi, loobudes tervendavat tüüpi.
- Raskuse ja progresseerumise kriteerium. Esimene neist, tõsine, on seotud kannatatava haiguse tüübiga. Näiteks: südamepuudulikkuse raskuse kriteeriumid, krooniline obstruktiivne haigus jne. Neil võib olla globaalse tõsiduse markerid, nagu funktsionaalsed ja kognitiivsed häired, sümptomite raskusaste. Edenemise kriteerium eeldab patsiendi olukorra ajalist arengut. Seda kriteeriumi kasutatakse kõige enam riiklikus tervishoiusüsteemis, eriti krooniliste haiguste all kannatavate patsientide puhul.
Programmide tüübid
Sõltuvalt külastuse tüübist (äge, keskmine ja pikk viibimine) ja üksuse tüübist (suletud, avatud, autonoomsed, integreeritud ja haiglad) on olemas eri tüüpi palliatiivravi ühikud..
Meie riiklikus tervishoiusüsteemis on järgmised tüübid, eelmiste tüüpide kombinatsiooni viljad.
- Äge palliatiivravi üksus. Nad on integreeritud haiglatesse, kus ravitakse ägedaid patsiente.
- Autonoomne: arhitektuuriliselt piiritletakse ülejäänud haigla ruumidest ning tal on oma voodid ja ressursid. See on sellise hoolduse spetsialist, kes otsustab, et isik peab olema selles üksuses lubatud.
- Integreeritud: see on integreeritud teistesse üksustesse, nagu näiteks sisehaigused, geriaatria jne. Seetõttu ei ole kasutatud ressursid eksklusiivsed, kuid neil on tähelepanu pööratud palliatiivhooldusele spetsialiseerunud spetsialistidele.
- Keskmise ja pika viibimise palliatiivravi üksus.
- Üldiselt on see mõeldud mitte-akuutsetele patsientidele. See juhtub nagu iseseisva tüübi puhul, mis on piiritletud ja millel on oma ressursid.
- Satelliit See on mõeldud ka mitte-akuutsetele patsientidele, kuid nagu integreeritud patsient, sõltub see veel ühest suuremast haiglaüksusest..
Lõplikult haige
Paljudel juhtudel paliatiivset ravi saavatel inimestel on pikaajaline haigus. Seetõttu on nad väheste eranditega teadlikud oma tervislikust seisundist ja neil on taudist teadlik, sest tüsistused suurenevad, ravi on aja jooksul pikem ja neid tuleb sageli kohandada..
Isegi mõnikord puutub ta manustamissageduse ja manustamisviiside muutmisega kokku. Lisaks on neil pikk ja mõnikord ka keeruline reis tervishoiusüsteemis.
Samuti tajuvad nad füüsilistest tingimustest tulenevat muutust ja näevad, kuidas nende päevased rütmid oma dieeti, uneharjumusi, tegevusi jne muudavad..
Selleks on väga oluline, et keskkond ja tervishoiutöötajad kohaneksid haige inimese olukorraga, et nautida maksimaalset mugavust.
Meeskond
Palliatiivne ravi ei ole seotud ainult ravimiga. Need meeskonnad on interdistsiplinaarsed ja need koosnevad arstidest ja õdedest, kes on sellist tüüpi hooldusteenused, sotsiaaltöötajad, psühholoogid, füsioterapeudid ja isegi farmatseudid ja toitumisspetsialistid. Lisaks võib patsiendi uskumuste kohaselt olla eriti tähtis preestri või vaimse nõuniku näitaja..
Palliatiivne ravi on õigus
14. novembri seadus nr 41/2002 on patsiendi autonoomsuse põhiseadus, mille kohaselt kogutakse palliatiivhooldus kui õigus, samuti õigus täielikule väärikusele suremise protsessis..
Eeldatav elutähtis tahe
See on dokument, milles tulevikus kogutakse tahte, väärtusi, soove ja juhiseid sanitaarmeetmete kohta, mida soovite saada või mitte. See dokument on protsess, mis on jagatud patsiendi, perekonna ja / või hooldajate ja tervishoiutöötajate vahel..
Samas on olemas võimalus nimetada keegi esindajaks ja see on isik, kes peab tegema erinevaid otsuseid. Seda dokumenti saab täita kodus ja seejärel viia sanitaarregistrisse. Igaüks võib seda teha ilma haigusi kannatamata.
Sel moel registreeritakse testamendid ja tervishoiutöötajad võivad seda olukorra tekkimisel konsulteerida. Samuti saate muuta mitu korda.
Tähelepanu humaniseerimine
Arvestades terminali olukorda, on vajalik hooldus mitmekordne ja väga mitmekesine. Praegusel ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata mõjutatud isikule ja tema perekonnale.
On väga oluline, et tervishoiutöötajad oleksid koolitatud ja neil oleks eriline tundlikkus nende olukordade ja võimalike tüsistuste lahendamiseks. See ei tähenda inimese elu mingil viisil säilitamist, vaid kogenud kannatuste ja elatud elu leevendamise pärast on seda väärt..
Humaniseeritud hooldus on selline, kus tervishoiutöötaja pakub enesest parimat ja vahendeid, mis on kättesaadavad haigete eest hoolitsemiseks. Need hooldused ei ole suunatud üksnes isiku tervislikule seisundile suunamiseks, vaid nad püüavad kaitsta inimese maitseid ja huve, nende veendumusi ning säilitada oma olemise ja tegutsemise viisi.
Isiku lähenemine peab olema terviklik, hoolitsema nende füüsiliste valude eest ja nende vajaliku psühholoogilise tähelepanu eest. Selle hoolduse omadused on heades tavades, empaatias, siiras, alandlikus ja kannatlikkuses.
Tänapäeval räägitakse abi tehnilisest muutmisest tähelepanu dehumaniseerimisest. Muud põhjused on tervisevaldkonna keerukus ja kannatuste eitamine.
Psühholoogi roll palliatiivses ravis
Selles tervisevaldkonnas töötab psühholoog, et tõsta nende inimeste elukvaliteeti, kes põevad haigust, millel ei ole ravi, ning samuti otsima tõhusaid lahendusi, et muuta see hetk loomuliku eluetapiks ja mitte elada agoonia laiendina.
Ramón Bayés ja Pilar Barreto esitavad terve rea hädavajalike haigete terapeutilises olukorras olulisi elemente. Teavitamine selles protsessis on väga oluline, kuid on soovitav järgida mitmeid suuniseid:
- Teave on kasulik siis, kui patsiendi ja selle pakkumise nõudlus on terapeutiline.
- Seda peab andma õige esindaja.
- See peab olema pidev ja avatud.
- Oluline on selgitada, mis juhtub iga kaebusega.
- Me peame vältima halvenemise märke.
- Sõnumid tuleb anda lootusega, kuid ilma valetamata.
- Mitteverbaalne suhtlemine on väga oluline.
- See, mis juhtub ja mida öeldakse, peab olema informatiivne.
Viited
- Tervise humaniseerimise keskus. (2013). Ramón Bayés: "Teise inimese kaasamine surma protsessi on privilegeeritud ülesanne." Tervise humaniseerimise keskus.
- Tervise- ja sotsiaalpoliitika ministeerium. (2009). Palliatiivse ravi üksused: standardid ja soovitused. Madrid: aruanded, uuringud ja teadusuuringud.
- Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psühholoog enne patsienti terminaalses olukorras. Annals of Psychology, 6, 169-180.
- Baski Palliatiivhoolduse Selts. (2007). Palliatiivne ravi: igaühe ülesanne. Guipúzkoa: segment.