Andropause Omadused, sümptomid ja ravi



The andropause see on mõiste, mis määratleb vananemisega seotud meeste hormonaalsed muutused. Vahemaade säästmine kujutab endast menopausi protsessi mehelises seksis ja tavaliselt ilmneb see keskmise vanusega meestel.

Erinevalt naiste soost juhtudest, ei ilmne organismi vananemisest tingitud hormonaalsed muutused kindlaksmääratud ajal. Samuti ei tuvastata ka konkreetset hetke, mil spermatootmise lõpetamine on kogenud..

Andropaus põhjustab inimese seksuaalse sfääri muutuste ilmnemise, näiteks seksuaalse soovi vähenemise või erektsiooni kadumise. Samuti võib see tekitada mitmeid muid sümptomeid, nagu depressioon, vähenenud kontsentreerumisvõime või luu demineralisatsioon.

Üldiselt väidetakse, et andropausis esinev hormonaalne muutus tekitab väga erinevaid psühholoogilisi ja füüsilisi sümptomeid. Need on aga igal juhul väga erinevad.

Andropause omadused

Andropaus on nähtus, mis on saanud mitmeid nomenklatuure, nagu näiteks meessoost klimaatik, viropaus, meeste menopausi, hilinenud hüpogonadism või androgeeni vähenemise sündroom muu hulgas..

Samuti on andropause olemasolu spetsifikatsioon olnud teadusliku vastuolu teema, kuna selle esitusviis erineb menopausi omast ja nii sümptomaatiline piiritlemine kui ka diagnoos on kindlasti keeruline.

Erinevalt menopausist ei põhjusta andropause sperma tootmise järsku ja lõplikku katkestust. See toimib jätkuvalt, kuid see võib alluda mitmetele hormonaalsetele muutustele, mis muudavad selle aktiivsust.

Selles mõttes viitab andropause sellele konkreetselt: inimese hormoonse funktsiooni muutmisele, mis on tingitud vananemisest, mis hõlmab teatud füüsiliste ja psühholoogiliste ilmingute ilmumist.

Üldiselt ja mitme teadusliku ühiskonna konsensuse alusel määratletakse andropause kui kliinilise ja biokeemilise sündroomi, mis on seotud inimese kõrgema vanusega ja mida iseloomustab seerumi testosterooni tüüpilised sümptomid..

Levimus

Andropause'ile seni läbi viidud epidemioloogilised uuringud näitavad muutuvaid ja ebaselgeid tulemusi, mis on peamiselt tingitud määratlemata elementide ja väljakujunenud diagnostiliste kriteeriumide puudumisest..

Üks mainitud uuringutest näitas, et andropause on levinud 1% 30-aastastelt, 12% -lt 50% -le, 20% -lt 60-le, 30% -st 70% -ni ja 50% -lt 50% -ni. 80 aastat vana.

Samuti näitas teine ​​uuring, et andropausi levimus oli 38,7% meestest, kes olid vanemad kui 45 aastat.

Sümptomid

Peamine tegur, mis motiveerib andropause teket, on testosterooni tootmise vähenemine. Kuna see hormoon toimib suurel hulgal elunditel, on tekkinud sümptomid paljud ja erinevad.

Samuti iseloomustab andropausi sümptomaatilist iseloomu, et seda on raske eristada patoloogiate ilmingutest nagu diabeet, metaboolne sündroom või krooniline maksapuudulikkus, mis teeb diagnoosi veelgi raskemaks..

Andropaus kliinilised ilmingud võivad alata igal inimesel erineval ajal, nii et alguse vanus on palju ebaselgem kui menopausi korral..

Üldiselt on kõige patogeensemad sümptomid ja kergesti tuvastatavad ja seksuaalsed soovid ning erektsiooni kvaliteedi muutused..

Need ilmingud on tavaliselt elemendid, mis kõige sagedamini motiveerivad mehi uroloogi juurde minema. Praegu on teatav üksmeel kinnitada, et andropausi sümptomeid võib lisada nelja põhikategooriasse: füüsiline, psühholoogiline, seksuaalne ja närviline.

1 - Füüsilised sümptomid

Testosteroon on hormoon, mis mõjutab otseselt keha toimimist. Tegelikult on see vastutav meeste bioloogilise tegevuse hea osa moduleerimise eest.

Selles mõttes kaasneb andropausis täheldatud testosterooni tootmise vähenemisega tavaliselt erinevate füüsiliste tunnustega. Kõige levinumad on:

  1. Vähenenud jõukus ja füüsiline energia.
  2. Vähenenud lihasjõud.
  3. Luutiheduse vähenemine.
  4. Rasva massi suurenemine.

2 - psühholoogilised sümptomid

Lisaks bioloogilisele toimimisele on testosteroon aine, mis osaleb aktiivselt mitmetes psühholoogilistes ja vaimsetes protsessides.

Seega võivad andropausis ilmneda erinevad psühholoogilise seisundi ilmingud testosterooni tootmise vähenemise tõttu. Peamised neist on:

  1. Ärrituvus ja latergia.
  2. Heaolu tunde vähendamine.
  3. Motivatsiooni puudumine.
  4. Madal vaimne energia.
  5. Lühiajalised mäluprobleemid.
  6. Depressioon või vähenenud meeleolu.
  7. Enesehinnangu vähenemine.
  8. Unetus või muud unehäired.

3 - Seksuaalsed sümptomid

Seksuaalne toimimine on inimese ala, kellel on suurim muutus andropause ilmumisega. Testosteroon moduleerib suurel määral meeste seksuaalset aktiivsust, nii et selle aine tootmise vähenemine mõjutab tavaliselt toimimist.

Andropausiga meeste seksuaalse aktiivsuse kõige tüüpilisemad sümptomid on:

  1. Vähenenud libiido.
  2. Seksuaalse aktiivsuse sageduse vähendamine.
  3. Erektsioonihäire halvenemine.
  4. Arousalite võimekuse vähendamine.
  5. Öise erektsiooni kadumine.
  6. Orgasmi tunnete madalam kvaliteet.
  7. Ejakulatsiooni mahu vähendamine.

4 Närvisümptomid

Lõpuks on oletatav, et andropause võib luua ka mitmeid vasomotoorseid ja närvilisi muutusi.

Kuid see tegevusala on täna vähem uuritud ja avastatud on ainult kaks peamist sümptomit: higistamise suurenemine ja sagedaste ja põhjendamatute lämbumiste katsetamine.

Tagajärjed

Lisaks sümptomaatikale, mida see põhjustab, mis võib olla subjektile ebameeldiv ja vähendada selle elukvaliteeti, on mitmed uuringud näidanud, et andropause on teatud patoloogiate riskitegur.

Selles mõttes hindas Põhja-Ameerika uuring rohkem kui 2500 meest andropausiga ja näitas, et see nähtus suurendab haiguste, nagu rasvumine, diabeet ja kõrge vererõhk, ohtu..

Teisest küljest on näidatud, et testosterooni madal tase soodustab insuliiniresistentsust ja selle tagajärgi, metaboolset sündroomi ja 2. tüüpi suhkurtõbe..

Samamoodi tekitavad need patoloogiad suuremat riski kardiovaskulaarsete haiguste tekkeks. Ühes uuringus hinnati rohkem kui 11 000 üle 40-aastast meest ja näitasid, et endogeense testosterooni tase oli pöördvõrdeline südame-vereringehaiguste ja vähi suremusega..

Füsioloogia

Testosteroon on steroidhormoon, mida eritavad Leyidgi munandrakud, mille tootmine on seotud luteniseeriva hormooni negatiivse tagasiside mehhanismiga ja luteiniseeriva hormooni vabastava faktoriga..

Testosteroon metaboliseerub dehüdrotestosteroonis ensüümide kaudu ja hakkab ringlema verega, mis teostab teatud meetmeid kehal..

Testosterooni tootmist iseloomustab kolm peamist elementi:

  1. Sellest tuleneb ööpäevane rütm, millel on hommikuti kõrge tipp, ja pärastlõunal madalam.
  2. Normaalse sugunäärme funktsiooniga meestel on testosterooni kontsentratsioonid keskkonnategurite poolt tavaliselt sensoorsed.
  1. 95% testosterooni ringleb valkudega ja ainult 2 kuni 3% jääb vabaks.

Vanuse edenedes ja organismi vananedes tekivad munandite päritolu androgeenidega seotud hormonaalsed muutused. Seega suurenevad suguhormooniga seonduvate lobuiinide tasemed vanuse võrra vaba testosterooni arvelt.

Praegu on tõestatud hulk vananemisest tingitud hormonaalseid muutusi, mis selgitavad andropause füsioloogilist toimimist.

1 - Dehüdropeindrosterooni ja dehüdroepiandrosteroonsulfaadi vähenenud sekretsioon

Need kaks hormooni erituvad neerupealiste koore poolt ja nende toodang langeb igal aastal umbes 2%. Sel viisil sisaldab inimene 80-aastaselt 20% neist hormoonidest, mida tal oli 60-aastase nooremana..

Need hormoonid on neurosteroidid, mis teevad otseseid toimeid neuraalsetele membraanidele ja neil puudub otsene androgeenne aktiivsus.

2 - kasvuhormooni tootmise vähenemine.

Kasvuhormooni tootmine väheneb ka vanusega. Täpsemalt hinnatakse, et see väheneb 14% iga 10 aasta tagant.

See hormoon kontrollib kasvufaktori tootmist, mis samuti väheneb koos vanusega. Need vähenemised on seotud lihasmassi, luu tiheduse ja juuste jaotumise muutustega.

3 - melatoniini vabanemise vähenemine

Melatoniin on aine, mis eritub käbinäärme poolt, kui keha puutub kokku pimedusega ja reguleerib inimese une..

Selle aine tootmise muutus selgitaks une ja unetuse probleeme, mis on kogenud mõningatel andropausi juhtudel.

4- Toksoksiini tootmise muutused

Aastate jooksul on türoksiini tootmine teataval määral vähenenud. Kui samaaegselt kaasneb samaaegne metabolismi vähenemine, ei näita see vananemistegur tavaliselt sümptomeid..

5- Leptiini taseme tõus

Leptiin on aine, mis on toodetud adipotsüütides, mis läbib kesknärvisüsteemi ja moduleerib hüpotalamuse neurotransmitterite toimimist..

Selle funktsioonid on seotud täiskõhutunde tekkimisega ja selle tootmise suurenemine võib olla seotud andropausi kogemuse suurenemisega..

Diagnoos

Andropausi diagnoos tuleb teha patsiendi üksikasjaliku kliinilise ajaloo väljatöötamise ning rahvusvaheliselt kinnitatud küsimustike haldamise teel..

Hea kliiniline ajalugu võimaldab tuvastada haigusi, kirurgilisi sekkumisi ja olukordi või riskikäitumist, mida isik kogu oma elu jooksul teostab.

Katsete haldamise puhul kasutatakse tavaliselt "Meeste sümptomite skoor vanurite skaalal" (AMSS). Vahend, mis koosneb 17 küsimusest psühholoogiliste, somaatiliste ja seksuaalsete sümptomite kohta, mis võimaldab andropausi põhjalikumalt hinnata.

Teisest küljest on vaja läbi viia füüsiline läbivaatus, mis keskendub peamiselt järgmistele aspektidele: kõrgus, kaal, kehamassiindeks, talje ümbermõõt, keharasva jaotus, vererõhk ja tähemärgid Sugu: rinnad, munandid ja eesnäärmed.

Lõpuks, testosterooni määramise abil tuvastatakse andropausi diagnoos. Selleks on olemas spetsiaalsed kalkulaatorid, mis võimaldavad määrata vaba testosterooni, albumiiniga seotud testosterooni ja SHBG-ga seotud testosterooni..

Ravi

Esiteks tuleb andropausi sümptomite juuresolekul ja testosterooni madalal tasemel korrigeerida pöörduvaid tegureid, nagu kaasnevate haiguste kontroll: rasvumine, alkoholism, ravimi manustamine jne..

Asendusravi testosterooniga on tavaliselt andropausis kasutatav vahend, kuid sisaldab mitmeid põhilisi vastunäidustusi.

Sellist sekkumist tuleb vältida eesnäärmevähi, rinnavähi, maksavähi ja polüglobuliini all kannatavatel isikutel.

Samuti ei soovitata seda isikutel, kellel esineb healoomuline eesnäärme hüperplaasia, kardiovaskulaarne puudulikkus, äärmuslik rasvumine või uneapnoe..

Teisest küljest tuleb enne testosterooni asendusravi alustamist läbi viia hematokriti, lipiidide profiili ja rektaalse kannu uuring. Samuti on mugav kasutada luu densotomeetriat ja luu markerite analüüsi.

Testosterooni asendusravi eesmärk on taastada hormooni füsioloogilised tasemed ja taastada nii inimese soov kui ka seksuaalne funktsioon..

Samuti võimaldab ravi suurendada ka inimese heaolu tunnet ja taastada enamuse andropausist põhjustatud sümptomeid, olles seega kaitsvaid elemente patoloogiate vastu, mis võivad põhjustada testosterooni puudujääki.

Viited

  1. Vermeulen A. Kliiniline ülevaade 24: androgeenid vananevas isas. A J Clin Endocrinol Metab. 73 (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Vananemise pikisuunaline mõju seerumi ja vaba testosterooni tasemele tervetel meestel. Baltimore'i pikisuunaline uuring vananemise kohta. J Clin Endocrinol Metab. 2001: 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Vananevate meeste sümptomite skaala: tava standardiseeritud vahend. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM kaks Reis J, Pagani E. Mees seksuaalne düsfunktsioon. H Ellis Institute, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause'i sündroom.
  1. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell uroloogiast, 8. toimetaja, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.