Olulised värinad (käte ja käte) sümptomid, põhjused, ravi

The oluline tremor (TE) või oluline tremor (ET) inglise keeles on see kõige levinum liikumishäire täiskasvanutel. See on neuroloogiline häire, millel on sageli pärilik päritolu (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

See muudatus saab või on saanud ka muid nimesid teaduslikus ja meditsiinilises kirjanduses: healoomuline värin, perekonna treemor o oluline tremor (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Kliiniliselt iseloomustab seda vabatahtliku liikumise ajal käte ja käte treemori olemasolu, kuigi see võib esineda ka pea või häälega (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013).

Värinad ilmnevad tavaliselt siis, kui kannatanu teeb vabatahtliku tegevuse, näiteks söömise, joomise või kirjutamise (kineetiline või tegutsev treemor). Lisaks võib see esineda ka erinevate asendite vastuvõtmisel: relvade või jalgade laiendamine väljapoole (posturaalne treemor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Värinad, mis on neuroloogilistes meditsiiniteenustes üldtuntud sümptomid, on oluliste treemorite leviku konkreetsed hinnangud riigiti väga erinevad (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013).

Lisaks võivad hägused posturaalsel tasandil või vabatahtlikud liikumised essentsiaalse treemoriga patsientidel esineda muud tüüpi muutustena: väikeaju motoorne puudulikkus, kognitiivsed, käitumuslikud ja sensoorsed muutused (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013).

Kuigi essentsiaalse treemori jaoks ei ole lõplikku ravi, ei ole see potentsiaalselt normaalne neuroloogiline seisund. Farmakoloogilist retsepti soovitatakse sageli sümptomaatiliseks raviks ja füüsiliseks raviks, et vähendada värinaid ja parandada lihaste kontrolli (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Mis on treemori olemus või essentsiaalne treemor?

Oluline treemor on häiretüüp, mis mõjutab närvisüsteemi ja tekitab rütmilist ja tahtmatut tõmblemist. Kuigi see võib mõjutada mis tahes kehaosa, on see tavalisem käes ja käes (Mayo Clinic, 2016).

Kuigi see muutus ei sea ohtu selle kannatanu elu, on oluline tremor progresseeruv häire, mis peab aja jooksul halvenema (Mayo Clinic, 2016).

Paljudel juhtudel on essentsiaalne treemor diagnoositud, kuna see kipub segi ajada parkinsonismi, psühhogeense või düstoonilise värinaga (Orphanet, 2011).

Statistika

Oluline treemor on kõige levinum liikumishäire. Selle patoloogia levimus on hinnanguliselt 2-4% (Orphanet, 2011).

International Essential Tremor Foundation (2012) on märkinud, et oluline tremor mõjutab umbes 10 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides.

Eriti leitakse, et enam kui 80% olulise treemori juhtudest on geneetiline ja pärilik päritolu (Orphanet, 2011).

Oluline treemor esineb umbes 4% 40-aastastel ja vanematel inimestel ning võib-olla 20% vanematest inimestest, kes on vanemad kui 95 aastat (Louis, 2010).

See liikumishäire võib ilmneda ja areneda igas vanuses, kuid see on sagedasem üle 40-aastastel inimestel (Mayo Clinic, 2016).

Sümptomid

Värinad on tahtmatud ja rütmilised lihasliigutused, mis tekivad keha eri osade võnkumise või võnkumiste korral. Värinad on kõige tavalisemad tahtmatud liikumised ja võivad mõjutada käsi, käsi, nägu, häälejuhtmeid, pagasiruumi ja jalgu (National Neurological Disorders and Stroke, 2012),

Oluliste värinate puhul viitavad need käte ja käte rütmilise ja tahtmatu liikumise esinemisele, eriti mis ilmnevad siis, kui tegu on tegevusega või kui võetakse vastu konkreetne positsioon või ametikoht ( Orphanet, 2011).

Seetõttu on olulise treemori kõige iseloomulikumad tunnused (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013):

- Kineetiline treemor: tahtmatu, rütmiline ja kontrollimatu liikumine, mis tekib siis, kui inimene üritab teha vabatahtlikku liikumist, näiteks kirjutamist või söömist.

- Posturaalne treemor: tahtmatu, rütmiline ja kontrollimatu liikumine, mis tekib siis, kui inimene püüab kindlat positsiooni vastu võtta.

Kuigi treemor mõjutab tavaliselt nii käsi kui ka jalgu, on võimalik, et üks külg on rohkem mõjutatud kui teine. Lisaks võib mõnel juhul mõjutada ka pea ja jalgu (riiklik haruldaste häirete organisatsioon, 2015).

Üldiselt iseloomustab värisemist (Mayo Clinic, 2016):

- Kahjulik keha ühel poolel.

- Olge liikumisega hullem.

- Nad mõjutavad eelistatavalt käsi.

- Kas nad võivad hõlmata liikumisi jah?,

- Nad võivad emotsionaalse stressi, väsimuse, kofeiini või äärmuslike temperatuuridega halveneda.

Ligikaudu 90% patsientidest, kellel esineb essentsiaalne treemor, esineb esialgne kliiniline kursus, mida iseloomustab treemor ülemises jäsemetes, mõjutades 41%, 18% häält, 14% alamjäsemeid, 7% mandel ja harvem pagasiruule ja keelele (Bermejo Velasco, 2007).

Teisest küljest kirjeldavad mõned inimesed "sisemist värinat", mis on keha üldise värisemise tunne. Raskematel juhtudel ilmub ka puhkuse värin, kui keha on lõdvestunud (riiklik haruldaste häirete organisatsioon, 2015).

Värinad on progressiivsed, aja jooksul on need halvenenud, progresseerumise määr on igal aastal kindlaks määratud 1,5–5% (haruldaste haiguste riiklik organisatsioon, 2015), mis toob kaasa märkimisväärse puude tegevuste läbiviimisel. igapäevaelu, söömine, kirjutamine, peibutamine, sõitmine jne. (Louis, 2010).

Lisaks tahtmatutele liikumistele võivad patsiendid esitada mitmesuguseid muudatusi, mis hõlmavad (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013):

- Aksaksia: mootori koordineerimise puudujääk.

- Disdiadococinsia: raskusi või kannatamatust, et teha vahelduvaid liikumisi kiirendatud viisil.

- Okulomotoorsed häired.

- Tähelepanu taseme muutmine, funktsioon ejetuvia, mälu, verbaalne voolavus.

- Dementsuse protsessidega seotud muutused.

- Käitumise muutused: isiksuse muutused, depressiivsed sümptomid, ärevus.

- Sensoorsed muutused: kuulmiskaotus (funktsionaalne kuulmispuudus).

Kõik see sümptomaatika on seotud paljude sotsiaalsete ja psühholoogiliste tagajärgedega. Lisaks võivad puudused ja raskused tavapäraste tegevuste teostamisel mõjutada üldist elukvaliteeti. Sageli kannatanud inimesed väldivad sotsiaalset või stressirohket olukorda (riiklik haruldaste häirete organisatsioon, 2015).

Põhjused

Kuigi on näidatud, et olulise treemori esinemine on seotud väikeaju ebanormaalse toimimisega, ei ole praegu võimalik kinnitada spetsiifiliste anomaaliate esinemist selles struktuuris (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Lisaks on enam kui pooled juhtumid seotud geneetilise mutatsiooni esinemisega, kui see juhtub, nimetatakse olulist treemorit perekondlikuks või pärilikuks treemoriks (Mayo Clinic, 2016)..

Tundub, et oluline treemor on autosomaalne domineeriv häire, nii et igal mõjutatud isiku lapsel on 50% tõenäosus seda pärida (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Sellest hoolimata ei muuda kõik muutused kõik inimesed, kes pärivad olulise värinaga seotud geene. See viitab keskkonnategurite võimalikule panusele (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Riskitegurid

On tuvastatud mõned riskifaktorid, mis on seotud olulise treemori seisundiga ja arenguga:

- Geneetilised muutused: on olemas essentsiaalse treemoriga seotud geneetiline komponent, kuigi spetsiifiliste geenide kõrvalekaldeid ei ole teatatud (Mayo Clinic, 2016).

- Vanus: essentsiaalse treemori seisund on sagedasem inimestel, kes on vanemad kui 40 aastat (Mayo Clinic, 2016).

Erinevused olulise treemori ja parkinsoni värina vahel

Neuroloogiliste sümptomite laias vahemikus on värinate teke tavaliselt seotud Parkinsoni tõve haigusega, kuid see on kaks erinevat kliinilist seisundit (Mayo Clinic, 2016):

- Maavärinate esinemise hetk: sisuliselt treemor, tahtmatud liikumised toimuvad tavaliselt vabatahtliku liikumise ajal, samal ajal kui Parkinsoni tõve korral on treemor seotud puhkeolekutega.

- Seotud tingimusedÜldiselt ei põhjusta põhiline treemor muudes piirkondades tõsiseid sümptomeid. Parkinsoni tõve korral on see seotud motoorsete puudujääkidega.

- Mõjutatud kehapiirkonnad: olulises treemoris on kõige rohkem mõjutatud kehapiirkonnad käed, pea ja hääl, samal ajal kui Parkinsoni tõve korral algavad värinad käes ja laienevad jalgade ja teiste kehaosade suunas..

Diagnoos

Olulise treemori diagnoosimiseks järgitud protseduur on väga kliiniline (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013):

Kui patsient läheb treemoriga meditsiiniteenistusse, on oluline, et teostataks üksikasjalik füüsiline kontroll ja täielik anamnees (Labiano-Foncubierta ja Benito-León, 2013):

Lisaks saab teisi primaarseid patoloogiaid välistada muude spetsiifiliste diagnostiliste testidega.

Kuigi diagnoosi jaoks ei ole ühtseid kriteeriume, on treemoriuurimisrühm välja toonud järgmised punktid (Bermejo Velasco, 2007):

- Lõplik oluline treemor: see on kahepoolne posturaalne treemor, mida on võimalik jälgida ja korduda ülemistes jäsemetes, esitamata neuroloogilisi, füsioloogilisi, psühhiaatrilisi või farmakoloogilisi ravimeid, mis võivad seda seletada.

- Tõenäoline tremorLisaks lõpliku olulise treemori omaduste lisamisele võib see mõjutada ka teisi kehapiirkondi ja olla seotud lõpetatud tegevuste teostamisega. See võib olla ajutine.

- Oluline värin on võimalik: see on posturaalne treemor, mis ei ole seotud oluliste neuroloogiliste seisunditega.

Ravi

Kui värinad on kerged või ei põhjusta funktsionaalset ebamugavust, siis paljud patsiendid ei soovi mingit terapeutilist sekkumist võtta. Teisest küljest on teisel patsiendil värisemine oluline funktsionaalse puude allikas (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Selle patoloogia sümptomaatiliseks raviks on nii farmakoloogilised kui ka farmakoloogilised meetodid.

Mittefarmakoloogiline ravi (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Füüsiline ravi, eriti see, mis on suunatud lihaskontrollile, toob tavaliselt kaasa mitmeid eeliseid. Patsiendid teatavad sümptomite leevendamisest ja üldise funktsionaalse taseme paranemisest.

Lisaks võivad stressi- ja ärevushäirete juhtimisel olla kasulikud lõõgastustehnikad või biofeedback, mis klassikaliselt kipuvad süvendama essentsiaalse treemori sümptomeid..

Lisaks on hädavajalik mõnede värinaid suurendavate ainete (kohv, alkohol jne) tarbimise vähendamine.

Farmakoloogiline ravi Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Olulise treemori ravis kasutatavad ravimid on tavaliselt adrenergilised blokaatorid või krambivastased ravimid:

- Primidoon

- Propranolool

- Branododepepiinid

- Botuliinitoksiini süstid

Viited

1. Kliinik, mai. (2016). Oluline värin. Saadud Mayo kliinikust: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Oluline värin. Välja otsitud Healthline'i lehelt: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). oluline tremor. Välja otsitud rahvusvahelisest Essential Tremor Foundationist: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., ja Benito-Leon, J. (2013). Oluline värin: värskendus. Med Clin (Barc), 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Oluline treemor: ajukahjustuse häire? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). peamine värinateave lehekülg. Välja otsitud neuroloogiliste häirete ja insultide riiklikust instituudist: ninds.nih.gov.
7. NORD (2015). Oluline treemor. Välja otsitud haruldaste haiguste riiklikust organisatsioonist: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Pärilik essentsiline treemor. Välja otsitud Orphanet'ist: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Olulise treemori ravi. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Mis on põhiline treemor? (2016). Välja otsitud Jhons Hopkins Meditsiinist: hopkinsmedicine.org.