Sünkoopi põhjused, sümptomid, ravi

The sünkoop või üldisemalt tuntud kui minestamine, on väga levinud meditsiiniline üksus, mis on defineeritud kui ajutine või ajutine teadvusekaotus, mis on tingitud verevoolu (hüpoperfusiooni) järsku langusest ajus (National Neurological Disorders ja Stroke, 2011).

Paljud meist on kogenud või täheldanud järgmist olukorda rohkem kui ühel korral: Enne teadvuse kaotamist tunneb inimene pearinglust, iiveldust ja nende vaatevälja võib muuta musta või valget tausta tundes. Lisaks muutub nahk tavaliselt kahvatuks, külmaks ja niiskeks. 

Seejärel kaotab inimene tavaliselt lihaste tooni ja langeb maapinnale. Tavaliselt hakkab see mõne minuti pärast teadvuseta jääma järk-järgult normaalseks (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Kõik eelmises olukorras kirjeldatud tunnused ja sümptomid moodustavad sünkoopide või minestuse põhiomadused. Kõik need võivad esineda nii tervetel kui ka haigetel inimestel ning mõjutada ka kõiki vanuserühmi.

Üldiselt on sünkoopid väga levinud meditsiiniline seisund, nad on tavaliselt sagedased meditsiiniteenuste alase konsulteerimise põhjused, esmatasandil ja hädaolukordades (Moya-i-Mitjans jt, 2012).

Hoolimata asjaolust, et enamik juhtumeid on healoomulised ja neil on hea prognoos, esineb teatavaid juhtumeid, kus minestamine on korduv kriis, mis mõjutab oluliselt nende elukvaliteeti (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).

Mis on sünkoopid või minestamine?

Sünkoop on meditsiiniline termin, mida kasutatakse minestamiseks ja on defineeritud kui ajutine teadvusekaotus, mis on tingitud ajusse voolava vere mahu või koguse vähenemisest (Cleveland Clinic, 2016)..

Üldiselt käivitab välise sündmuse tekkimise sünkoop ja põhjustab vererõhu ja südame löögisageduse järsu languse, mis viib verevoolu märkimisväärse vähenemiseni ajusse ja põhjustab seetõttu teadvuse kadu (Mayo kliinik , 2016).

Lisaks teadvuse kadumisele on minestamine sageli seotud mitmesuguste märkide ja sümptomitega, sealhulgas: lihaste toonuse kaotus, halb, iiveldus, higistamine jne..

Sünkoopid võivad tavaliselt tekkida vererõhu järsu vähenemise, südame löögisageduse või verevoolu muutuste tõttu keha mõnes piirkonnas (Cleveland Clinic, 2016)..

Statistika

Minestamine on väga levinud tervislik seisund. Üldpopulatsioonis kannab umbes 6% inimestest kogu elu jooksul sellist tüüpi episoodi.

Tavaliselt jaotub see vanuserühmade vahel ühtlaselt, kuid see on tavalisem vanematel inimestel. Lisaks on see soo poolest sagedasem naistel (3,5%) kui meestel (3%) (Clevelandi kliinik, 2016)..

Minestamine võib ilmneda igasuguse soo ja vanusega inimestel, kaasa arvatud või ilma nendega seotud patoloogiateta (Clevelandi kliinik, 2016).

Sümptomid

Ilmuvad sümptomid on tavaliselt jagatud kaheks faasiks, enne ja pärast teadvusekaotust (Mayo Clinic, 2016):

Enne teadvuse kadumist

- Halb nahk, külm ja niiske.

- Visiooni muutused: ähmane nägemine, tunnel, tumedate laikude nägemine jne..

- Pearingluse tunne.

- Iiveldus.

- Kuum / külm.

- Korduvad õudused.

- Unisus, pimestamine.

- Ebastabiilsuse või nõrkuse tunne.

- Peavalu

Teadvuse kadumise ajal

- Lihakahjustus, langus.

- Teadvuse kaotus

- Ebanormaalsed spastilised liikumised.

- Aeglane ja nõrk südame pulss.

- Õpilaste dileerimine.

Kui kaua kestab teadvuse kaotus??

Enamik minestamise episoode lahendatakse tavaliselt aja jooksul, mis ei ületa ühte minutit. Siiski on võimalik, et aeg suureneb või kui võtate vertikaalset positsiooni äkki, kordub episood (Mayo Clinic, 2016).

Tavaliselt on 15 kuni 30 minutit pärast episoodi esitlemist suur kordumise tõenäosus (Mayo Clinic, 2016).

Sünkoopide tüübid

Erinevad meditsiinilised aruanded on eristanud mitut tüüpi sünkoope:

Vasovagaalne sünkoop või kardioneurogeenne sünkoop

Vasovagaalse sünkoopi või kardiogeense sünkoopi esinemine on üldpopulatsioonis tavaliselt kõige levinum minestamine. Nagu ülejäänud, tekib see ka äkilise vererõhu languse ja sellest tulenevalt aju verevoolu tõttu (Clevelandi kliinik, 2016).

See on tavaliselt seotud vallandava sündmusega - emotsionaalne stress, šokk, valu, vere nägemine, pikka aega seismine jne. (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut, 2011).

Paljud vasovagaalsete sündroomide all kannatavad patsiendid esinevad ortostaatilise hüpotensioonina (Clevelandi kliinik, 2016).

Inimestel, kes kannatavad ortostaatilise hüpotensiooni all, tavaliselt eakatel, on vererõhk langenud umbes 3 minutit pärast seismist, kui olete puhkeasendis pikali lasknud (Mapfre Salud, 2016).

Olukorra sünkoop

Sünkoopi olukord on ka vasovagaalse tüübi sünkoop, kuid selles saame tuvastada vallandava põhjuse. Seetõttu areneb see ainult siis, kui teatud sündmused või olukorrad mõjutavad närvisüsteemi (Clevelandi kliinik, 2016).

Mõned sündmustega seotud sündmused on (Neuroloogiliste häirete ja insultide riiklik instituut, 2011, Cleveland Clinic, 2016):

- Tugev emotsionaalne stress.

- Hirm.

- Ärevus.

- Dehüdratsioon.

- Nälg.

- Puhurid, traumad, verevalumid.

- Tugev valu.

- Narkootikumide ja / või alkoholi tarbimine.

- Hüperventilatsioon.

- Tugev köha.

- Urineerimine või roojamine.

- Seedetrakti stimulatsioon

Seda tüüpi sünkoop võib tekkida äkki köhimise, urineerimise või roojamise või isegi seedetrakti stimuleerimise tagajärjel.

Karotiidi sinuse sünkoop

Seda tüüpi sünkoop tekib siis, kui kaelal on unearteri kokkusurumine. See võib ilmneda, kui keerate oma pea intensiivselt või kannate midagi, mis avaldab suurt survet kaelale (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Südame sünkoop

Sünkoopid võivad ilmneda südame patoloogia või mitmesuguste muutuste tõttu, mis võivad põhjustada ebaregulaarset südame rütmi, vähenenud verevoolu või organismi levikut (National Neurological Disorders and Stroke, 2011).

Neuroloogiline sünkoop

Mõnel juhul on minestamine või teadvuse kadumine esimesed indikaatorid olulise muutuse esinemisest neuroloogilisel tasandil: krambid, insultid, mööduvad isheemilised rünnakud (AIS) (Clevelandi kliinik, 2016).

Lisaks esineb ka teisi harvemini esinevaid haigusseisundeid, kuid need võivad viia ka neuroloogilise sünkoopi kujunemiseni: migreen ja vesipea (Clevelandi kliinik, 2016).

Põhjused

Sõltuvalt esitatud sünkoopi tüübist saame eristada erinevaid vallandajaid, kuid kõik on tingitud aju verevoolu olulisest vähenemisest..

Teadvuse kadu, mis on sümptom, võib olla tingitud paljudest erinevatest põhjustest, mõnel juhul healoomulisest ja piiratud konkreetsest sündmusest ja teistest, kes võivad inimese elu kahjustada..

Üldpopulatsioonis on kõige levinumad minestamise ja minestamise põhjused (Riiklikud Terviseinstituudid, 2015):

- Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia).

- Dehüdratsioon.

- Valu.

- Verejooksust tingitud järsk vererõhu langus.

- Emotsionaalne stress või ärevus.

- Olles olnud pikka aega vertikaalses asendis ilma liigutamata.

- Lisage äkki puhkeasendist.

- Hirm või foobiad.

- Hüperventilatsioon.

- Alkoholi või narkootikumide tarbimine.

- Teatud tüüpi ravimite tarbimine (muu hulgas ärevus, kõrge vererõhk).

Lisaks sellele on ka võimalik, et minestamine on teiste patoloogiatüüpide esinemise näitaja:

- Cadiopaatiad.

- Verejooksud.

- Südame arütmiad.

- Tahhükardia.

- Südame seadmete vale toimimine.

- Stroke ja insult.

- Perikardi haigus.

- Embolus või pulmonaalne hüpertensioon.

- Epilepsia.

- Mürgistus.

- Falls.

Ennetamine

Kui esmased sümptomid hakkavad ilmuma (halb enesetunne, iiveldus, kõhn jne), siis mõned meditsiinitöötajad soovitavad:

- Vältige rahvahulka, pingulisi riideid ja otsige jahedat ja vaikset kohta.

- Et paigutada kindlasse kohta ilma elemente, mis võivad sügisel kahjustada.

- Võtta mugavasse asendisse, jalgade tõstmisel puhkeasendis, et stimuleerida vere voolamist pea.

- Teisest küljest on soovitatav istuda ja asetada pea põlvede vahele.

- Peatuge vähemalt 15 minuti vältel tegemata mingit tegevust.

Nendest soovitustest hoolimata on sümptomite ilmnemisel võimalik, et teadvuse kadu ilmub ootamatult vähem kui minuti pärast, mistõttu on hädavajalik, et meditsiiniteenistustele teatataks kiiresti..

Hispaania puhul on hädaolukorras kohese tervishoiu telefoninumber 112.

Diagnoos

Kui inimene on kannatanud sünkoopi või mitu korduvat minestamise episoodi ja läheb arsti juurde, viiakse tavaliselt läbi täielik kliiniline hinnang võimalike etioloogiliste põhjuste kindlakstegemiseks.

Tavaliselt viiakse läbi üksikasjalik meditsiiniline ajalugu ja esialgne füüsiline läbivaatus. Sageli kirjeldatakse teadvuse kadumise episoodi kestust, sagedust ja tingimusi.

Lisaks kasutatakse põhjuse kindlakstegemiseks sageli teisi diagnostilisi teste (Cleveland Clinic, 2016):

- Laboratoorsed katsed: vereanalüüsid.

- Elektromüogramm: läbi väikeste nahale asetatud elektroodide kogutakse teavet südame elektrilise aktiivsuse kohta.

- Füüsilise koormuse katse: patsient peab jalgratta juures jalgsi sõitma, sõitma või pedaaliga sõitma, registreerides südame löögisageduse elektromüogrammi kaudu.

- Ambulatoorne monitor: tehakse rütmi ja südame löögisageduse kirje.

- Echokardiogramm: kõrgsagedusliku ultraheli abil saadakse erinevate südame struktuuride kujutised
võimalike kõrvalekallete olemasolu määramiseks.

- Kalde test: vererõhu muutuste kindlakstegemiseks muudetakse asendit tavaliselt horisontaalselt vertikaalseks.

- Vere mahu mõõtmine: pärast väikese vereproovi ekstraheerimist pärast radioaktiivse märgistusaine kasutamist määratakse kindlaks, kas isiku esitatud vere maht vastab nende vanusele, soost, kaalule ja kõrgusele;.

- Hemodünaamiline testSeda tüüpi katset kasutatakse selleks, et määrata, kas vereringe ja vererõhk veresoonte sees, kui südamelihas töötab, on piisav.

- Autonoomsete reflekside testid: sellisel juhul kasutatakse tavaliselt erinevaid teste vererõhu, verevoolu, südame löögisageduse, naha temperatuuri ja higistamise määramiseks ja kontrollimiseks enne teatud stiimuleid.

Ravi

Tavaliselt lahenevad healoomulised sünkoopi juhtumid vaid mõne minuti jooksul ilma tagajärgedeta või tüsistusteta. Seetõttu ei ole pärast erakorralist tervishoiuteenust enamasti vaja täiendavat ravi (Mayo Clinic, 2016).

Sellele vaatamata on episoodide kordumise korral oluline, et põhjused määraks spetsialist.

Teisest küljest, kui südametegurid on või mõjutavad oluliselt vereringet, määravad arstid tavaliselt teatud tüüpi ravimeid või eluviisi muutusi (Mayo Clinic, 2016).

Näiteks teha regulaarselt kõndimist või jalgsi treenimist, teha erinevaid tegevusi vertikaalasendis, kasutada kompressioonimeetmeid, tugevdada ja pingutada alajäsemete lihaseid, vältida pikaajalist puhkust, vältida ülerahvastatud või ülerahvastatud kohti. inimesed, juua palju vedelikke jne. (Mayo kliinik, 2016).

Viited

1. Clavería, J. (2006). Sünkoop Astuuria: haiglaravi ÜLIKOOLI KESK DE ASTURIAS.
2. Clevelandi kliinik (2016). Sünkoop. Välja otsitud Clevelandi kliinikust.
3. Minestamine (2016). Välja otsitud Heatlhline'ist.
4. Mapfre Salud. (2016). Südame-veresoonkonna häired eakatel inimestel. Välja otsitud Mapfre Saludist.
5. Mayo kliinik (2016). Vasovagal sünkoop. Välja otsitud Mayo kliinikust.
6. Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., & Roca-Luque, I. (2012). Sünkoop Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
7. NIH. (2015). Minestamine Välja otsitud MedlinePlus.
8. Peinado Peinado, R. (2014). Presünkoop: sümptom, millel on sama prognostiline tähendus kui sünkoopil? Rev Esp Cardiol, 613-6.
9. Sünkoop (minestamine). (2015). Välja võetud American Heart Associationist.
10. Sünkoopi teabe lehekülg. (2011). Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.