Millised on vastsündinu primitiivsed peegeldused?

The vastsündinu primitiivsed refleksid need on refleksid, mida vastsündinud vastsündinud teevad. Meditsiinikirjanduses on lisaks primitiivsele peegeldusele kasutatud ka väga erinevaid termineid: primaarsed vastsündinute refleksid, arengu refleksid, refleksid ja infantiilsed reaktsioonid või automaatika (García-Alix ja Quero, 2012).

Mõned liikumised on spontaanne, mis on esitatud osana lapse harjumuspärasest repertuaarist. Teisest küljest esineb ka reflekse vastus teatud stiimulitele (Rochesteri ülikooli meditsiinikeskus, 2016).

Refleksid on füüsikaliste ja neuroloogiliste eksamite üks olulisemaid komponente alates nende toimumisest ebanormaalne esitus või puudumine need võivad olla võimaliku näitajaks kompromiss närvisüsteemis (Rochesteri ülikooli meditsiinikeskus, 2016).

Teisest küljest peame seda meeles pidama mõningaid mõtteid neil on osa mööduvust, mõned tüübid esitatakse ainult konkreetsed lapse arengu perioodid (Rochesteri ülikooli meditsiinikeskus, 2016).

Mis on primitiivsed refleksid?

Terminiga primitiivne peegeldus me räägime spontaanselt käivitunud väga stereotüüpsetest motoorilistest reaktsioonidest või spetsiifilistest stiimulitest, mis on osa imikute normaalsest motoorikast käitumisest (García-Alix ja Quero, 2012).

Suur osa nendest motoorilistest reaktsioonidest ilmneb tiinusperioodi teisel poolel ja see esineb sünnijärgses staadiumis (García-Alix ja Quero, 2012).

Kõik tahtmatud liikumised võimaldavad last: arendada mootorsüsteemi, laskuda läbi sünnikanali või imeda toita, muu hulgas (BRMT, 2016).

Kuid mõned neist kaovad esimesel eluaastal eelnevalt kindlaksmääratud korra järgi (García-Alix ja Quero, 2012).

Refleksid on osa vastsündinu tagaosa motoorsest arengust ja seetõttu on selle hindamine osa vastsündinute neuroloogilisest uuringust. See võimaldab meil hinnata närvisüsteemi üldist arengut (García-Alix ja Quero, 2012).

Kui esineb neuroloogiline tase, on võimalik, et mõned primitiivne refleksid jääda aktiivseks ajal hilja arenguetappidel ja takistada nii omandamine motoorika ja taju ja kognitiivset arengut (BRMT 2016).

Kui peegeldused ilmuvad?

Juba ajal sünnieelne staadium Täheldatakse primitiivse refleksi aktiivsust (Carlson, 2000, Roselli ja Matute, 2010).

Täpsemalt, ümber kuuendal rasedusnädalal suu ümbritseva naha puudutamine võib põhjustada kaela vastandlikku paindumist (Roselli ja Matute, 2010).

Vahel 6. ja 8. rasedusnädal, Refleksi vastuseid saab jälgida, stimuleerides rindkere, käte või näo ülemise osa nahka (Roselli ja Matute, 2010).

Puhul kaksteist rasedusnädalat, umbes kogu keha pind on mõistlik, välja arvatud selja- või kroonpind. Selle tulemusena muutuvad refleksi vastused täpsemaks (Roselli ja Matute, 2010).

Vastsündinu või vastsündinu reflekside liigid

Primitiivsed refleksid võib jagada kahte suuresse rühma: primitiivsed posturaalsed refleksid ja kombatavad primitiivsed refleksid (García-Alix ja Quero, 2012):

• Primitiivsed posturaalsed refleksid: neid toodetakse vestibulaarsete aparaatide retseptorite stimuleerimise tagajärjel pea-refleksi moraali liikumise tõttu. Neurobioloogilisel tasemel on need kesktasemel ajurünnaku tasandil.
• Primitiivsed puutetundlikud peegeldused: need tekivad taktiilse stimuleerimise, plantaarse reaktsiooni, Galanti refleksi, haarava refleksi jms tagajärjel. Neurobioloogilisel tasandil vahendatakse neid seljaaju tasemel.

Posturaalsed refleksid (García-Alix ja Quero, 2012)

Kõige olulisemad posturaalsed refleksid on: Moro refleks, asümmeetriline tooniline emakakaela refleks ja labürindi tooniline refleks. Kõik, välja arvatud Moro refleks, on iseloomustatud muutuvate ja mittetäielike vastustega.

Seda tüüpi posturaalsed refleksid on täheldatud ainult sünnijärgse elu jooksul, sest rasedusperioodi jooksul esineb supressiooni, nii et lootele ei reageeri iga ema liikumisele.

- Moro peegeldus

Moro refleks või hämmastav refleks esineb siis, kui laps on hämmastunud intensiivse heli või liikumise tõttu. Vastusena liigub laps oma pea tagasi, laiendab käsi ja jalgu (University of Rochester Medical Center, 2016).

Moro refleksi võib käivitada mitme stiimuli tagajärjel: äkiline heli või pinna järsk liikumine, kus laps on paigutatud, teiste hulgas (García-Alix ja Quero, 2012)

Kui mõni eelnevatest stiimulitest ilmub, on lapsel käte täielik avanemine, millele järgneb sõrmede paindumine (moodustades "C" pöidla ja sõrmega sõrme vahel) (García-Alix ja Quero, 2012)

Moori refleksil on mitu etappi (García-Alix ja Quero, 2012):

• Esimene etapp: küünarvarre laiendamine.
• Teine etapp: käsivarre lisamine ja käsivarre paindumine.
• Lõppfaas: ärevuse nutmine või grimace.

- Asümmeetriline tooniline emakakaela refleks

Asümmeetriline tooniline emakakaela refleks esineb siis, kui laps on lõdvestunud ja lamades ning liigub pea küljele. Käsi küljel, kus pea on asetatud, ulatub kehast eemale avatud käega ja vastupidine külg on painutatud (National Health Institute of Health, 2013).

Kui laps pöörab oma pea kontralateraalsele küljele, on liikumismustrid vastupidised (Riiklikud Terviseinstituudid, 2013).

- Labürindi tooniline peegeldus

Kui laps on lamavas asendis (laps on selja tagaosa ääres pikendatud), tekitab pea laienemine õlad ja jalgade pikenemine (García-Alix ja Quero, 2012).

Kõrge asendi korral (lapse ees on pea küljega), põhjustab pea paindumine jalgade paindumist (García-Alix ja Quero, 2012).

Puudutage reflekse (García-Alix ja Quero, 2012)

Kokkupuutuvad või naha refleksid tekivad naha stimuleerimise tulemusena konkreetses piirkonnas. See stimulatsioon käivitab mootori vastuse, mis toimub samas kohas, kus stimuleerimist rakendati.

Kõige olulisemad puutetundlikud refleksid on: imemisrefleks, otsingu peegeldus või nina, Galanti refleks või pagasiruum, Vollmeri refleks ja Perez refleks, ristlõike refleks, magnet-refleks või magnetne refleks, samm-refleks, automaatne kõndimisrefleks, positiivne toe refleks (pallar-rõhk, sõrme ekstensor, babinski refleks, taimne vastus).

- Imemise peegeldus

Kui viiakse läbi lapse ülemise suulae või keele puutetundlik stimulatsioon, hakkab see imema (Rochesteri ülikooli meditsiinikeskus, 2016).

Imemisrefleksi peamine funktsioon on ellujäämisel, kuna see on vastsündinu toitmiseks hädavajalik (García-Alix ja Quero, 2012).

- Otsingu või nina peegeldus

Kui suu või põse nurka stimuleeritakse ühel küljel näo pinnal ja siis teisel poolel, reageerib laps huulte ja keelt liigutades puutetundliku stiimuli asukohta (García-Alix ja Quero, 2012).

- Galanti peegeldus

Galandi refleks või kere kõverus tekib siis, kui nahka piki lapse lülisambaid stimuleeritakse, kui see on kõhuga (National Institute of Health, 2013).

Täpsemalt, seda refleksi saab valmistada, haarates nahka, mis on selgrooga mõlemal pool selg, õla ja tuharate vahel. kombatav (García-Alix ja Quero, 2012).

Automaatselt täidab laps pärast stimulatsiooni selgroo kumerust küljele, kus stimuleerimine toimub (García-Alix ja Quero, 2012).

- Vollmeri peegeldus ja Pérezi peegeldus

Vollmeri refleksis, kui piki selgroogu rakendatakse kindlat survet, on käte ja jalgade paindumine selgroo ja kaela selja pikendamisega (García-Alix ja Quero, 2012).

Perezi refleksis, kui tugevat survet rakendatakse piki emakakaela-rindkere selgroogu, on käte ja jalgade paindumine alumise lülisamba dorsaalse pikenemisega (García-Alix ja Quero, 2012).

- Ristlattide refleks

Ristlattide refleksis, kui jalgade talla suhtes rakendatakse puutetundlikku stimuleerimist, samal ajal kui laiendatakse seda otsa, milles seda rakendatakse, saadakse vastus, mis koosneb kolmest faasist (García-Alix ja Quero, 2012):

• Esimene etapp: Vaba jala spontaanne paindumine.
• Teine etapp: varvaste laiendamine või avamine, kus stimulatsioon viidi läbi.
• Kolmas etapp: vaba jala laiendamine ja lisamine stimuleeritud suunas.

- Magnet peegeldus või magnetiline peegeldus

Kui laps lamab seljal ja kergelt surutakse mõlema jalga põrandale, laieneb laps jalgu, et hoida kontakti (García-Alix ja Quero, 2012).

- Astme peegeldus

Samm või paigutusrefleks esineb siis, kui laps on kaenla all olevas vertikaalasendis (García-Alix ja Quero, 2012).

Kui stimuleerimine toimub jala tagaosas, reageerib laps jalga tõstes ja asetades selle pinna põlve ja puusaliigese paindumise teel jala laiendamisega García-Alix y Quero, 2012).

- Automaatne käigukasti refleks

Automaatne kõndimisrefleks esineb siis, kui laps asetatakse vertikaalasendisse, asetades jalad pinnale (García-Alix ja Quero, 2012).

Laps, kes seisab selles asendis, reageerib alumise jäseme ja pagasiruumi sirgendamisega ning teeb järjestikused sammud, sünkroniseerides puusaliigutuse põlvedega (García-Alix ja Quero, 2012).

- Palmarirõhu refleks, ekstensor digitorum, babinski refleks, plantar vastus

Käte peopesa ja jalgade nahapind, mille üks keha nahapiirkondadest on stimulatsiooni suhtes tundlikum, seega on nendega seotud mitmed primitiivsed refleksid:

• Palmar-rõhureaktsioon: kui me asetame sõrme vastsündinud käe peopesale, reageerib see sulgedes selle sõrme ümber. Kui üritate tagasi võtta, surub vastsündinud sõrmed kokku, avaldades jõudu taktiilse stimuleerimise vastu (National Health Institute of Health, 2013).
• Sõrme ekstensiivne refleks või digitaalne vastus: käe sõrmede avanemine toimub siis, kui väikese sõrme või käe tagaosa on korduvalt stimuleeritud (García-Alix ja Quero, 2012).
• Babinski peegeldus: kui jalgade talla pind on karastatud, sõrmed avanevad ventilaatorisse (National Health Institute of Health, 2013).
• Taimede reaktsioon: kui jalajaama külgpinnal rakendatakse tugevat taktiilset stimuleerimist, siis pöialt peegeldub ekstensori vastus (García-Alix ja Quero, 2012).

Mis on primitiivsete reflekside ajaline areng?

• Moro peegeldus: on hästi tuvastatud raseduse 37. nädalal ja kaob umbes 5-6 kuu vanuselt.
• Asümmeetriline tooniline emakakaela refleks: tundub, et see on umbes 1-2 kuu vanune ja kaob umbes 6 kuni 9 kuu vanuses.
• Imemise peegeldus: see on hästi tuvastatud raseduse 34. ja 36. nädalal ning kaob umbes 4 kuu vanusest.
• Otsingu peegeldus: see on hästi tuvastatud raseduse 34. ja 36. nädalal ning kaob umbes 4 kuu vanusest.
• Palmar-rõhureaktsioon: see on hästi tuvastatud rasedusnädalal 32 ja kaob 6 kuni 9 kuu vanuselt.
• Galanti peegeldus: on olemas ja hästi tõestatud raseduse 32. nädalal ning kaob esimese ja teise eluaasta vahel.
• Labürindi tooniline peegeldus: esineb ligikaudu 2 kuni 4 kuu vanuselt ja kaob 11 kuni 24 kuu pärast postnataalsest staadiumist.
• Asukoha peegeldus: on olemas ja hästi tõestatud raseduse 40. nädalal ning kaob esimese ja teise elukuu vahel.
• Märtsi peegeldus: on olemas ja hästi tõestatud raseduse 40. nädalal ning kaob esimese ja teise elukuu vahel.
• Pikenduse peegeldus: on olemas ja hästi tõestatud raseduse 40. nädalal ning kaob esimese ja kolmanda elukuu vahel.

Miks hinnatakse vastsündinutel reflekse?

Nagu teistes osades oleme märkinud, on vastsündinute primitiivsete reflekside analüüsimiseks mitmeid põhjuseid (García-Alix ja Quero, 2012):

• Nad aitavad meil hinnata lapse närvisüsteemi üldist arengut.
• Need võimaldavad meil hinnata kesknärvisüsteemi (CNS) spetsiifilist terviklikkust..
• Mõnel juhul võib neil olla lokaliseerimise väärtus ja seega aidata meil tuvastada vigastuse või kahjustuse struktuuri võimalik asukoht.

Viited

1. BCA (2013). Imiku refleksid. Välja otsitud Baby Care Advice'ist: http://www.babycareadvice.com/
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitiivsed või arengu refleksid. A. García-Alix ja J. Quero, Primitiivsed või arengulised peegeldused.
3. Nall, R. (2014). Mis on vastsündinute refleksid. Välja otsitud Healthlilne'ist: http://www.healthline.com/
4. NIH. (2013). Imiku refleks. Välja otsitud andmebaasist MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., ja Matute, E. (2010). Kognitiivne ja aju areng. N. d. lapsik, Roselli, M .; Matute, E; Ardila, A .;.
6. UR. (2016). Vastsündinud refleksid. Välja otsitud Rochesteri meditsiinikeskuse Univesity'st: https://www.urmc.rochester.edu/