Eesmine lõhe Anatoomia ja funktsioonid (piltidega)



The eesmise lõhe võib-olla on see aju piirkond, mis eristab meid kõige rohkem inimestest ülejäänud loomadest. Sel põhjusel on see tekitanud erilist huvi teadlaste vastu, kes on läbi viinud mitmekülgseid uuringuid nende funktsioonide ja nende töömehhanismi kohta.

Inimese eesmine lõhe on laialdaselt seotud funktsioonidega, mis on olulised kui keel, motoorse tegevuse juhtimine ja täidesaatvad funktsioonid, nii et kui inimene vigastatakse, võib ta kannatada tõsiste probleemidega, mida me ka käesolevas artiklis arutame..

Eestlõhe neuroanatoomia

Asukoht 

Enne selgroo funktsiooni selgitamist kirjeldatakse selle asukohta ja anatoomiat.

Aju koosneb kortikaalsetest aladest ja alakoorikutest, alustan kortikaalsetest aladest, sest eesmine lõng on üks neist.

Ajukoor on jagatud soonedeks, mis on eraldatud soonega, kõige tuntumad on eesmine, parietaalne, ajutine ja okcipital, kuigi mõned autorid väidavad, et on olemas ka limbiline lobe (Redolar, 2014).

Koor on jagatud kaheks poolkeraks, paremale ja vasakule, nii et mõlemad poolkeraosad paiknevad sümmeetriliselt, parempoolse tagakülje ja vasakpoolse ülaosaga, parema ja vasakpoolse parietaalse lõngaga jne..

Aju-poolkerad jagatakse interhemisfäärilise lõhega, samal ajal kui lobid on eraldatud erinevate soonte vahel..

Eesmine lõhe ulatub aju kõige eesmisest osast Rolando lõheni (või kesksesse lõhenemisse), kus algab parietaalne lõhe ja külgedel Sylvia lõhenemine (või külgsuunaline lõhenemine), mis eraldab selle ajalise lõhe..

Inimese eesmise lõpu anatoomia kohta võib öelda, et see on väga mahukas ja püramiidne. Seda võib jagada eel- ja prefrontaalseks ajukooreks:

  1. Eelhambakoor see koosneb peamisest motoorsest ajukoorest (Brodmanni piirkond 4), premotorikoorest ja täiendavast motoorikoorest (brodmanni piirkond 6). See tsoon on põhimõtteliselt mootor ja juhib keha faasilisi liikumisi (liikumise programmeerimine ja käivitamine) ning liikumise, mis on vajalik keele ja kehahoiaku ja keha orientatsiooni saavutamiseks..
  2. Prefrontaalne ajukoor, see on assotsiatsioonitsoon, see koosneb dorsolateraalsest, ventrolateraalsest ja orbitofrontaalsest ajukoorest ning selle funktsioonid on seotud täitevsüsteemiga, nagu näiteks täitevülesannete kontroll ja juhtimine..

Esipea ja eriti prefrontaalne ajukoor on kortikaalne ala, mis on kõige enam seotud ülejäänud aju. Peamised ühendused on järgmised:

  1. Esikülgede koore-kooreühendused. Saate ja saadab teavet ülejäänud osadele. Kõige olulisemad on frontotemporaalsed ühendused, mis on seotud audio-näo aktiivsuse ja frontoparietalidega, mis on seotud naha-kinesteetilise tundlikkuse ja valu kontrollimisega ja reguleerimisega.
  2. Cortico-subkortikaalsed eesmised ühendused.
    • Frontoalamilised ühendused.
      • Tsentraalsed talaamilised tuumad, mis ühenduvad eelkeskse ajukoorega.
      • Dorsomediaalne talaamiline tuum, mis on seotud prefrontaalse ajukoorega ja on mingil moel seotud mäluga.
      • Eesmine vatsakeha talamuse tuum, mis ühendub limbilise eesmise ajukoorega (cingulate area).
    • Fronto-limbilised ühendused. Hõlbustada emotsionaalset ja afektiivset reguleerimist neuroendokriini ja neurokeemiliste sekretsioonide kaudu.
    • Fronto-basaalahelad. Nendes ahelates on mõned eesmise lõhe osad seotud joondatud, kahvatu maakera ja talamusega:
      • Liikumiste juhtimisega seotud mootorahel.
      • Okulomotoorne ahel, mis on seotud meie liikumiste ja nägemise kaudu tuvastatud objektide vahelise seosega.
      • Dorsolateraalne prefrontaalahel, mis on seotud täidesaatva funktsiooniga.
      • Cingulate prefrontal circuit, mis on seotud emotsionaalsete reaktsioonidega.

Karm viis, kuidas sa võiksid öelda, et eesmine lõhe saab sisendeid tundlike andmete töötlemise ja saatmise eest vastutavate alade kohta väljundid vastuste andmise eest vastutavatele aladele, eriti mootorile.

Prefrontaalne ajukoor

Prefrontaalne ajukoor on viimane ala, mis areneb esiplaanil ja ajus üldiselt. See ala on eriti oluline, sest see täidab funktsioone, ilma milleta me ei oleks meie igapäevaelus tõhusad, näiteks tulevaste käitumiste planeerimine ja korraldamine.

Sellel on püramiidi kuju, nagu eesmine lõng ja sellel on sisemine, välimine ja sisemine külg..

Mis puudutab ühendusi, mis on loodud ülejäänud konstruktsioonidega, siis on olemas kolm peamist vooluahelat:

  1. Dorsolateraalne prefrontaalne ahel. See läheb caudate tuuma dorso-lateraalsesse piirkonda. Siit ühendab see kahvatu dorsomediaalse maakera ja musta ainega. Need projektid kujutavad endast damaso-mediaalseid ja ventral-anterior Thalamic Nuclei ning sealt naasevad nad prefrontaalsesse ajukooresse.
  2. Orbitofrontaalne ahel. See ulatub ventromediaalse caudate tuuma, seejärel kahvatu maailma ja ventro-mediaalse musta aine poole, sealt läheb see kõhu-eesmise ja selja-mediaalse talamuse tuumadele ja lõpuks naaseb prefrontaalsesse ajukooresse.
  3. Eelmine ahel. See projekteerib ventral striatum, see on seosed kahvatu maakera, ventral tegmental ala, habenula, hüpotalamuse ja amygdala. Lõpuks naaseb see prefrontaalsesse ajukooresse.

Sellele valdkonnale omistatakse käitumise struktureerimise, korraldamise ja planeerimise funktsioonid. Patsient kannatab, kui see ala on vigastatud:

  • Valikulise suutlikkuse rikked.
  • Rikkumised püsivas tegevuses.
  • Puudused assotsiatsioonivõimekuses või kontseptsioonide loomisel.
  • Planeerimisvõime puudused.

Eesmise peegli funktsioonid

Eesmine lõhe täidab mitmeid funktsioone, mida saab kokku võtta järgmiselt:

  • Täitevülesanded:
    • Kogemuste ja varasemate ja vahetute õpingute kaudu läbiviidava käitumise virtuaalne simulatsioon.
    • Eesmärgi ja selle täitmiseks vajalike sammude seadmine.
    • Eesmärgi saavutamiseks vajaliku käitumise kavandamine, koordineerimine ja rakendamine.
    • Eesmärkide säilitamine kogu protsessi jooksul kuni eesmärgi saavutamiseni. Siin on kaasatud töömälu ja püsiv tähelepanu.
    • Muude stiimulite pärssimine, millel ei ole mingit pistmist eesmärgiga ja mis võivad neid häirida.
    • Kõigi vajalike süsteemide, näiteks sensoorsete, kognitiivsete ja käitumuslike toimingute teostamiseks vajalike süsteemide koordineerimine.
    • Saadud tulemuste analüüs ja vajaduse korral nende tulemuste põhjal käitumismudelite muutmine.
  • Sotsiaalfunktsioonid:
    • Teiste kavatsuste ja mõtete järeldused. Seda võimet nimetatakse meele teooriaks.
    • Mõtisklus meie teadmiste ja huvide üle ning võime neid edastada.
  • Emotsionaalsed funktsioonid:
    • Tugevdavate stiimulite kontrollimine, et motiveerida meid täitma kognitiivseid käitumisi ja protsesse, mida me peaksime tegema.
    • Impulsside reguleerimine.
    • Emotsioonide teadvus.
  • Mootori funktsioonid:
    • Mootori käitumise järjestamine, koordineerimine ja teostamine.
  • Keelelised funktsioonid:
    • Võime mõista teiste keelt ja toota omaenda.

Järgnevalt kirjeldatakse täidesaatvaid funktsioone sügavamalt, kuna need on inimestele väga tähtsad.

Täitevülesanded

Täidesaatvaid funktsioone võib määratleda kui viimast sammu inimkäitumise kontrolli, reguleerimise ja suuna suunas. See kontseptsioon esineb esimest korda A.R. Luria 1966. aastal oma raamatus „Kõrgem koore funktsioon inimeses“ (viidatud León-Carrión & Barroso, 1997).

Lezak populariseeris seda mõistet Ameerika psühholoogias. See autor toob esile erinevused täidesaatva ja kognitiivse funktsiooni vahel, märkides, et kuigi kognitiivsed funktsioonid kannatavad kahjustuste korral, kui täidesaatvad funktsioonid toimivad õigesti, on isik jätkuvalt sõltumatu, konstruktiivselt iseseisev ja produktiivne (viidatud León-Carrión & Barroso, 1997).

Täitevülesanded koosnevad neljast osast:

1. Eesmärkide sõnastamine. See on protsess, mille abil määratakse kindlaks vajadused, mida soovitakse ja mis suudab saavutada soovitud eesmärke. Kui isikul on see funktsioon muutunud, ei saa ta mõelda, mida ta peaks tegema, ja tekitab raskusi tegevuse alustamisel.

Need muutused võivad tekkida ilma ajukahjustuse vajaduseta, lihtsalt koos prefrontaalhülje halva korraldusega.

2 - planeerimine. Ta vastutab kavatsuse teostamiseks vajalike sammude kindlaksmääramise ja korraldamise eest.

See protsess nõuab teatud võimeid, nagu näiteks: praeguste asjaolude muutuste kontseptualiseerimine, keskkonna arendamine, keskkonna objektiivne nägemine, alternatiivide kavandamine, valimiste läbiviimine ja struktuuri väljatöötamine kava elluviimiseks.

3. Plaanide rakendamine. Seda tõlgendatakse kompleksse käitumise algatamise, säilitamise, muutmise ja järjestuste tervikliku ja korrektse toiminguna.

4. Tõhus täitmine. See on hinnang, mis põhineb eesmärkidel ja nende eesmärkide saavutamiseks kasutatud vahenditel.

Õppesüsteem on täidesaatva funktsiooni õige konfiguratsiooni jaoks väga oluline, kuna need funktsioonid hakkavad arenema lapsepõlves, alates esimesest eluaastast ja ei küpse puberteeti või isegi hiljem.

Täitmisfunktsioonid on peamiselt seotud prefrontaalse koorega, kuid mõned PET-i (positronemissioontomograafia) uuringud näitavad, et kui aktiivsus muutub rutiinseks, võtab teine ​​aju osa aktiivsust üle "vabaks". prefrontaalset ajukooret ja et see suudab hoolitseda teiste funktsioonide eest.

Täitevvõimu hindamine

Täidesaatva süsteemi hindamise kõige kasutatavamad meetodid on:

  • Wisconsini kaardi sortimise test. Test, milles patsiendil tuleb mitmel viisil klassifitseerida mitmed kaardid, kasutades iga kord erinevat kategooriat. Selle katse ebaõnnestumine tähendaks probleeme kontseptsioonide tekkimises, mis võivad olla tingitud vasaku esiosa vigastustest.
  • Hanoi-Sevilla torn. Seda testi kasutatakse keeruliste probleemide lahendamise oskuste uurimiseks.
  • Maze testid. Need testid annavad andmeid kõrgeima aju toimimise taseme kohta, mis nõuavad planeerimist ja prognoosimist.
  • Ehitusmänguasjad. Need on struktureerimata testid ja neid kasutatakse täitevfunktsiooni hindamiseks.

Eesmise lõhe talitlushäired

Frontaalhülg võib olla kahjustatud trauma, südameatakkide, kasvajate, infektsioonide või teatud häirete nagu neurodegeneratiivsete või arenguhäirete tõttu..

Eesmise lõhe kahjustuse tagajärjed sõltuvad kahjustatud alast ja vigastuse suurusest. Sümptom, mis on tingitud eesmise lõpu kahjustusest, on paremini tuntud kui prefrontaalne sündroom, mida kirjeldatakse allpool.

Prefrontal sündroom

Esimene hästi dokumenteeritud kirjeldus selle sündroomi kohta oli Harlow (1868) Phineas Gage'i puhul, aja jooksul on see juhtum jätkuvalt uuritud ja täna on see üks tuntumaid selles valdkonnas psühholoogia (viidatud León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas töötas rongi rööbastel, kui ta oli õnnetuse ajal, purustades püssirohtu rauast.

Paistab, et püssirohule tuli säde ja see plahvatas rauaplaadi otse pea peale. Phineasel esines vasaku frontaalhaava kahjustus (täpsemalt mediaalse orbiidi piirkonnas), kuid ta oli ikka veel elus, kuigi oli veel tagajärgi..

Kõige suuremad muutused tekitatud kahju tõttu olid suurenenud impulsid, võimetus kontrollida ja raskused planeerimisel ja korraldamisel.

Inimestel, kellel on vigastatud prefrontaalset ajukooret, on muutused isiksuses, motoorsetes oskustes, tähelepanu, keele, mälu ja täidesaatvas funktsioonides.

Isiksuse muutused

Ardila (viidatud León-Carrión & Barroso, 1997) andmetel on selle sündroomi põhjustatud isiksuse muutuste kirjeldamiseks kaks võimalust:

  1. Muutused toimingu aktiveerimisel. Patsiendid kipuvad tundma apaatiat ja huvi, seega teevad nad kõike vastumeelselt ja ei ole väga proaktiivsed.
  2. Vastuse tüübi muutused. Patsiendi reaktsioon ei ole adaptiivne, see ei vasta talle esitatud stiimulile. Näiteks saavad nad eksamit valida ja riideid, mida nad kavatsevad õppida, liiga kaua valida.

Muutused motivatsioonis

Mootorioskuste muutuste hulgas leiame:

  • Vastsündinute refleksid Tundub, nagu oleksid patsiendid involukionaanid ja naasnud tagasi refleksid, millel on lapsed ja nad kaovad koos arenguga. Kõige tavalisemad on:
    • Babinski peegeldus. Suure varba dooraalne tooniline laienemine.
    • Pehmenduse refleks. Sulgege käsi, kui midagi seda puudutab.
    • Imemise peegeldus.
    • Palmomentooniline refleks. Käe peopesa puudutamine käivitab lõua liikumise.
  • Korda eksamineerija tegevust.
  • Nad reageerivad ärritustele liigselt.
  • Käitumise korraldus.
  • Korda sama liikumist uuesti ja uuesti.

Tähelepanu muutmine

Peamised muutused on orienteerumisreaktsioonis, patsientidel on puudujääke, et orienteeruda neile stiimulitele, mida nad peaksid kodus, ja kui nad järgivad eksamineerija juhendeid.

Keele muutused

Kõige iseloomulikum on:

  • Transcortical motoorse afaasia. Keel on väga piiratud ja seda lühendatakse lühikesteks fraasideks.
  • Alam-kohalik keel. Muutused kõneseadmes, tõenäoliselt afaasia tõttu, nii et inimene hääldab imelikult.
  • Komisjon nimetas vigu, kuidas püsida ja reageerida enne stiimulite fragmente, mitte aga stiimulit ülemaailmsel tasandil.
  • Nad reageerivad paremini visuaalsetele kui verbaalsetele stiimulitele, sest neil on keele kaudu halb käitumine.
  • Nad ei saa säilitada keskset vestluse teemat.
  • Ühenduselementide puudumine, et anda kuju ja loogiline keel.
  • Concretism. Nad annavad konkreetset teavet ilma selle kontekstita, mis võib vestluspartnerile raskeks mõista.

Mälu muutused

Esikaelad mängivad mälus olulist rolli, eriti lühiajalises mälus. Patsiendid, kellel on eesmise lambi kahjustused, tekitavad probleeme mälu säilitamisel ja säilitamisel. Kõige sagedasemad muudatused on:

  • Mälu ajaline korraldus. Patsientidel on aja jooksul sündmuste tellimisel probleeme.
  • Amneesia, eriti orbitaalses piirkonnas tekkinud vigastuste puhul.

Muutused täitevfunktsioonides

Fikseeritud funktsioonid on kõige rohkem mõjutatud eesmise kahjustusega patsientidel, arvestades, et õige toimimise tagamiseks on vaja keerulist väljatöötamist ning mitme komponendi integreerimist ja koordineerimist..

Frontaalse sündroomiga inimesed ei suuda eesmärki, plaani, tegevusi korrektselt läbi viia ja saadud tulemusi analüüsida. Need puudujäägid takistavad neil normaalset elu juhtida, kuna need segavad nende tööd / kooli, perekonda, sotsiaalseid ülesandeid ...

Kuigi kirjeldatud sümptomid on kõige levinumad, ei ole nende tunnused universaalsed ja sõltuvad nii patsiendi muutujatest (vanus, ennetähtaegne täitmine ...) kui ka kahjustuse (konkreetne asukoht, suurus ...) ja sündroomi kulgemisest.

Tüüpilised sündroomid

Esikaalsete sündroomide kategooria on väga lai ja hõlmab veel ühte sündroomide rida, mis erinevad vigastatud piirkonnast.

Cummings (1985) kirjeldab kolme sündroomi (viidatud León-Carrión & Barroso, 1997):

  1. Orbitofrontal sündroom (või desinfitseerimine). Sellele on iseloomulik desinhibeerimine, impulsiivsus, emotsionaalne labiilsus, halb hinnang ja ebakindlus.
  2. Eesmine kumeruse sündroom (või apaatiline). Seda iseloomustab apaatia, ükskõiksus, psühhomotoorne aeglustumine, hoogu kaotus, abstraktsioon ja halb liigitus.
  3. Frontaalne keskmine sündroom (või eesmise lõhe akinético). Seda iseloomustab spontaansete žestide ja liikumiste puudumine, nõrkus ja tunnete kaotus jäsemetes.

Imbriano (1983) lisab veel kaks sündroomi Cummings'i koostatud klassifikatsioonile (viidatud León-Carrión & Barroso, 1997):

  1. Polari sündroom. Toodetud orbiidi piirkonnas vigastustega. Seda iseloomustavad muutused intellektuaalses võimekuses, aja-ruumiline desorientatsioon ja enesekontrolli puudumine.
  2. Espleniaalne sündroom. Valmistatud vasakpoolsete meditsiiniliste kahjustustega. Tüüpiliseks on afektiivsete näoilmete muutused ja afektiivne ükskõiksus, mõtlemishäired ja keele muutused.

Viited

  1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Täitevkontroll, otsuste tegemine, põhjendus ja probleemide lahendamine. D. Redolaris, Kognitiivne neuroteadus (lk 719-746). Madrid: Panamericana Medical S.A..
  2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Mõtteviisi neuropsühholoogia. Sevilla: KRONOS.
  3. Redolar, D. (2014). Esikaelad ja nende ühendused. D. Redolaris, Kognitiivne neuroteadus (lk 95-101). Madrid: Panamericana Medical S.A..