Fibromüalgia sümptomid, põhjused, ravi

The fibromüalgia (FM) on krooniline patoloogia, mida iseloomustab valulike punktide olemasolu ja areng kogu lihas-skeleti süsteemis ja mis lisaks mõjutab peamiselt naisi (Guinot et al., 2015).

Fibromüalgiaga inimesed kirjeldavad oma tervislikku seisundit pideva valu olukorras, mille tundlikkus suureneb oluliselt keha erinevates punktides ja pidev füüsiline väsimus (Riiklik artriidi ja luu- ja lihaskonna ning nahahaiguste instituut, 2014).

Ehkki selle etioloogilised põhjused ei ole täpselt teada, on selle patoloogiline kursus olnud seotud valuvaigistuste töötlemise eest vastutava notsitseptiivse süsteemi talitlushäiretega (tervishoiu-, sotsiaalpoliitika- ja võrdõiguslikkuse ministeerium, 2011).

Kliinilisel tasemel kaasnevad valu episoodidega tavaliselt väsimus ja püsiv väsimus, unehäirete tsüklite muutused, peavalud, soole ja sugurõhu patoloogiad või kognitiivsed sümptomid (Laroche, 2014)..

Lisaks on see meditsiiniline pilt elukvaliteedi tõsine muutus, kuna sellel on tugev mõju töövõimele, igapäevasele tegevusele või sotsiaalsele suhtlusele (Guinot et al., 2015)..

Fibromüalgia diagnoosimisel põhineb see peamiselt sümptomite kindlakstegemisel Ameerika reumatoloogia kolledži diagnostiliste kriteeriumide alusel. Siiski ei ole olemas diagnostilist testi, mis võimaldab meil üheselt kinnitada nende kohalolekut (García, Martínez Nicolás ja Saturno Hernández, 2016).

Fibromüalgia, nagu teised kroonilised valud, ravi nõuab multidistsiplinaarset lähenemist, mida iseloomustab farmakoloogiline-valuvaigistav ravi, füsioteraapia ja psühholoogiline ravi (Laroche, 2014)..

Fibromüalgia määratlus

Fibromüalgia (FM) on krooniline tervisehäire, mida iseloomustab üldine lihas-skeleti valu keha tasandil, millega kaasneb väsimus, uneharjumuste muutumine, kognitiivne ja emotsionaalne defitsiit (Mayo Clinic, 2015).

Täpsemalt, mõiste fibromüalgia tuleneb ladinakeelsest terminist fibro, mida kasutatakse kiulise orgaanilise koe ja kreeka terminite mio tähistamiseks, mida kasutatakse lihaseks ja algiaks, viidates valu (Natioanli Artriidi Instituut ja Lihas-skeleti ja Naha Haigused, 2014). ).

Esimesed fibromüalgia mõisted meditsiinilises kirjanduses ilmuvad 1975. aastal dr. Kahler Henchi käest, kes kasutab seda viitamaks selgesti kindlaksmääratud orgaanilise päritoluta lihaste tüüpi valu (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Kuid alles 1990. aastal, kui loodi selle meditsiinilise üksuse klassifitseerimise kliinilised kriteeriumid, koostasid need Ameerika Reumatoloogia Kolledž (Kognitiivse Neuroloogia Instituut, 2016).

Seega muutus fibromüalgia suureks levimuseks meditsiiniliseks probleemiks, mis põhjustas selle all kannatavate inimeste jaoks väga puudulikku kulgu..

Peale selle tunnustavad seda meditsiinilist üksust haigust mitte ainult 1992. aastal, kui kõik rahvusvahelised meditsiiniorganisatsioonid ja eriti Maailma Tervishoiuorganisatsioon (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Seetõttu on praegu fibromüalgia vähe teadaolev patoloogia, millel on halvasti määratletud etioloogiline päritolu ja keeruline terapeutiline lähenemine (García, Martínez Nicolás ja Saturno Hernández, 2016)..

Statistika

Paljud kliinilised uuringud näitavad, et fibromüalgia on kõige levinum krooniline ja difuusne valulik haigus üldpopulatsioonis (Laroche, 2014).

Ameerika Ühendriikide puhul mõjutab fibromüalgia umbes 5 miljonit inimest, vanuses 18 aastat või rohkem. Lisaks on naistel diagnoositud üle 80% kliiniliselt diagnoositud juhtudest (Natioanli Instituut Artriidi ja Lihas-skeleti ja Naha Haigused, 2014).

Peale selle on fibromüalgia haigusseisund, mis võib mõjutada mõlemat sugu ja igas vanuserühmas, kuigi on kirjeldatud mitmeid riskitegureid, mis on seotud nende esinemissageduse suurenemisega (artriidi ja lihas-skeleti ja nahahaiguste instituut). , 2014).

Teisest küljest on Hispaania populatsioonis fibromüalgia hinnanguliselt 2,3% levinud üle 20-aastastel elanikel, mis omab naistel selget ülekaalukust, kusjuures suhe on 21–1. Vanusjaotuse osas on tuvastatud 40–49 aasta pikkune esinemissagedus (Gelman et al., 2005).

Märgid ja sümptomid

Erinevad spetsialistid juhivad tähelepanu sellele, et fibromüalgia määratleb kolm sümptomit või kesksed meditsiinilised sündmused: valu, väsimus ja üldine väsimus ning lõpuks unehäired ja muutused (Guinot et al., 2015).

Lisaks sellele lisatakse tavaliselt sellele põhilisele sümptomaatilisele kogumile ka muid leide, mille hulka kuuluvad: kognitiivsed muutused või seedetrakti, urogynoloogilised või otorolünngoloogilised patoloogiad (Guinot et al., 2015).

Seetõttu iseloomustab fibromüalgia kliinilist kulgu mitmesuguste sümptomaatiliste sündmuste esinemisel hajutatud haigus (Guinot et al., 2015, Mayo Clinic, 2016, Natioanli Artriidi ja Lihas-skeleti ja nahahaiguste Instituut, 2014):

Valu

Valu tunne mõjutab tavaliselt lihas-, liiges-, kõõluse- või neuroloogilist iseloomu. Lisaks sellele on see tavaliselt üldistatud, see tähendab, et see mõjutab keha mõlemat külge ja talje ülemist ja alumist ala..

Mõjutatud inimesed määratlevad tavaliselt valu kui südamepekslemise, rõhu, põletamise või punktsiooni tunnet, mis asub konkreetses kehapiirkonnas..

Fibromüalgia tüüpilise valu kõige rohkem mõjutavad kehaosad tavaliselt: vasak õla, parem ja vasak küünarvarre, vasak käsi, parem ja vasak puus, parem ja vasak reide, parem ja vasak vasikas, lõualuu, rindkere, kõht, selja ja kael.

Kursuse puhul on tegemist tavaliselt koonilise ja püsiva iseloomuga, millega kaasneb järsk või progresseeruv algus, mis on enamasti seotud traumaatilise sündmusega (füüsiline või psühholoogiline) või olemasoleva patoloogiaga, mis on seotud valulike sümptomitega..

Üldiselt kipub valu pärast mõne motoorse aktiivsuse või füüsilise pingutuse tegemist halvemaks muutuma. Lisaks sellele on see hommikul või öösel tavaliselt intensiivsem, mis on tingitud olulisest lihasjäikusest puhkeasendis..

Astenia

Asteenia, st püsiv väsimus või üldine nõrkus, on üks kõige sagedasemaid fibromüalgia sümptomeid, esineb rohkem kui 90% diagnoositud juhtudest..

Inaktiivsus või korduv väsimus on tavaliselt olemas, kuna kannatanu äratab, kuigi see võib päeva jooksul paraneda, peavad nad ilmuma lühikese aja jooksul.

Lisaks kipub asteenia kehalise aktiivsusega halvenema, seetõttu on psühholoogiline ja / või emotsionaalne stress oluline funktsionaalse piirangu allikas..

Unehäired

Nii valu kui ka püsiv väsimus aitavad kaasa une-ärkveloleku tsüklite muutustele. Seega on unehäired laialt levinud fibromüalgia all kannatavatel inimestel, mida tavaliselt iseloomustavad unrefreshingse une, pideva ärkamise või ühitamise raskused.

Kuigi haigetel inimestel on tavaliselt pikad magamisperioodid, katkestavad need tsüklid enamasti lokaliseeritud valu, uneapnoe episoodide või rahutute jalgade sündroomi tõttu..

Difuusne sümptomaatika

Lisaks ülalkirjeldatud muutustele võivad paljud neist, keda see mõjutab, tekitada muid sensoorsete, kognitiivsete, seedetrakti või sugurakkude sfääriga seotud sümptomeid..

Kognitiivse ala puhul esineb tavaliselt raskusi kontsentratsiooni säilitamisel, vahelduva tähelepanu hoidmisel või ülesannete täitmisel, mis nõuavad suurt vaimset pingutust.

Enamikul juhtudel on see tingitud valu häirivast iseloomust ja peavalu ning püsiva peavalu olemasolust..

Mis puutub sensoorsesse piirkonda, võivad kahjustatud inimesed kehapiirkondades, eriti kõhuõõnes, esineda krampe või teravaid tundeid. Lisaks võib paljudel juhtudel tekkida paresteesia.

Üldiselt iseloomustab kliinilist kulgu suurenenud tundlikkuse tekkimine valu, st hüperalgeesia suhtes, millega kaasnevad mõned kuuldussümptomid, mis on põhimõtteliselt seotud helide ja müra lävega..

Põhjused

Nagu oleme märkinud, ei ole fibromüalgia konkreetsed põhjused veel täpselt teada. Sellele vaatamata on hea osa kliinilistest ja eksperimentaalsetest uuringutest seostanud oma kliinilist kulgu notsitseptiivse süsteemi talitlushäirega või puuduliku toimimisega (tervishoiuministeerium, sotsiaalpoliitika ja võrdõiguslikkus, 2011).

Notsitseptiivne süsteem vastutab valuga seotud stiimulite tajumise, töötlemise ja reguleerimise eest.

Täpsemalt on notsitseptiivsel süsteemil põhiülesanne potentsiaalsete ohtude avastamiseks valulike stiimulite moduleerimise ja seega erinevate häirete ja stressimehhanismide aktiveerimise ning järelikult füsioloogiliste vastuste aktiveerimise kaudu (tervishoiuministeerium) , Sotsiaalpoliitika ja võrdõiguslikkus, 2011).

See süsteem on võimeline tuvastama kuulmis-, mehaanilise, psühholoogilise, elektrilise või termilise iseloomuga stiimuleid. Siiski on oletatav, et fibromüalgia all kannatavatel inimestel esineb düsfunktsioon, mis vähendab stimuleerimise minimaalset künnist, mis on vajalik kahjuliku stiimuli kui võimaliku ohu ülekandmiseks, ja tekitades seega kaitsva vastuse (tervishoiuministeerium, sotsiaalpoliitika ja võrdõiguslikkus, 2011).

Peale selle on ka välja pakutud rikke neerupealise telje hüpotaalamuse-hüpofüüsi arengu eest vastutavatele fibromüalgia. Selle suuna peetakse kesklinnas vastuseks stress, st see on reguleerimise eest vastutavad tootmise hormoonid, mis kontrollivad meie reaktsiooni stressile (Institute of Cognitive Neurology 2016).

Inimestele, kes kannatavad fibromüalgia, see telg võib esitada rike, mida iseloomustab hüperproduktsioon kaks hormooni (kortisooli ja adrenokortikotroopse hormooni), mis suurendaksid valu tajumine (Institute of Cognitive Neurology 2016).

Kuid kõik need postulaadid on veel eksperimentaalses faasis, mistõttu ei ole selgeid järeldusi fibromüalgia etioloogia kohta..

Hoolimata sellest, et kliiniliselt, see on suutnud siduda areng fibromüalgia erinevaid tegureid ja sündmused, mille hulgas on National Institute of Artriit ja skeleti ja nahahaigused, 2014):

- Füüsiline trauma, nagu kehaline või kranioentsiaalne trauma.

- Korduvate füüsiliste vigastuste kaebus.

- Teiste valuga seotud patoloogiate seisund: reumaatiline ja seljaaju artriit.

Diagnoos

Fibromüalgia diagnoos on põhimõtteliselt kliiniline, praegu puudub laboratoorne test, mis üheselt kinnitab selle patoloogia olemasolu.

Lisaks individuaalse ja perekondliku haiguslugu realiseerimisele pööravad spetsialistid erilist tähelepanu valulike sündmuste, nende omaduste, esitluse ja kestuse kirjeldamisele. Lisaks on oluline punkt teiste kaasnevate sümptomite ja patoloogiate avastamine (Laroche, 2014)..

Varem kinnitati fibromüalgia diagnoosimist 18 erineva meditsiinilise avastuse põhjal. Praegu võib seda kinnitada üldise valu olemasolu põhjal, mis on pikem kui 3 kuud ja ilma arstliku põhjuseta (Mayo Clinic, 2016)..

Teisest küljest alustavad mõned eksperdid, näiteks American Pain Society (APS), mõne teise täiendava testi, näiteks vereanalüüsi, toimimist, et määrata kindlaks muud võimalikud patoloogiad. Tavaliselt uuritakse tuumavastaseid antikehi, rauda, D-vitamiini, trombotsüüte või kilpnäärme hormoonide esinemist (Laroche, 2014).

Ravi

Narkomaaniaravist kasutatakse peamiselt parandada sümptomeid ja tüsistusi sekundaarne Neist mõned ravimid, mida kasutatakse järgmist: antidepressandid (Amitriptyline, duloksetiini või Fluoksetiinil), tsüklobensapriin, pregabaliini, tramadool, paratsetamool, aninflamatorios (glükokortikoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ) (Tervise-, sotsiaalpoliitika- ja võrdõiguslikkuse ministeerium, 2011).

Füüsilise ja taastusravi korral kasutatakse sageli erinevaid kehalise treeningu programme (aeroobsed harjutused, lihaste tugevdamine või venitamine ja paindlikkus).

Lisaks muud liiki ravile, nt soojusravi, transkutaanset närvi stimulatsioon, ultraheli, laser, või magnetorerapia (Tervishoiuministeerium, sotsiaalpoliitika ja võrdõiguslikkuse 2011) võib kasutada ka.

Juhul psühholoogilise piirkond, kõige levinum lähenemine sageli sisaldavad kognitiiv-käitumuslik teraapia ja operant käitumuslik teraapia, kasutatakse peamiselt tööga seotud käitumised episoodi erinevate toimetuleku strateegiaid ja enesetõhususe (Tervishoiuministeerium , Sotsiaalpoliitika ja võrdõiguslikkus, 2011).

Viited

García, D., Martínez Nicolás, I., ja Saturno Hernández, P. (2016). Kliiniline lähenemine fibromüalgiale: tõendusmaterjalil põhinevate soovituste süntees, süstemaatiline läbivaatamine. Reumatol Clin, 65-71.
Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Fibromüalgia multidistsiplinaarne ravi. Prospektiivne kontrollitud pilootuuring. Rev Esp Reumatol, 99-105.
Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromüalgia: füsiopatoloogia ja terapeutiline tugi. EMC.
INECO. (2016). FIBROMYALGIA. Välja otsitud kaasasündinud neuroloogia instituudist.
Laroche, F. (2014). Fibromüalgia EMC.
Mayo kliinik (2016). Fibromüalgia Välja otsitud Mayo kliinikust.
Tervise-, sotsiaalpoliitika- ja võrdõiguslikkuse ministeerium. (2011). Fibromüalgia.
NIH. (2014). Küsimused ja vastused fibromüalgia kohta. Riiklik artriidi ja luu- ja lihaskonna ning nahahaiguste instituut.
NIH. (2014). Mis on fibromüalgia? Välja võetud rahvusliku artriidi ja luu- ja lihaskonna ning nahahaiguste instituudist.

Neuropsühholoogia

« Iseloomulikud fibroblastid, funktsioonid, histoloogia, kultuur Töölehe tüübid, omadused ja kuidas seda teha »