Millised on aju insuldi tagajärjed?

Käesolevas artiklis selgitame, mis on võimalik insuldi tagajärjed, üsna sagedane nähtus ja see võib avaldada tõsist mõju tervisele ja elustiilile.

National Stroke Associationi kohaselt toimub iga 40 sekundi tagant insult igal pool maailmas. Ja aastas on umbes 800 000 rünnakut, millest 137 000 sureb lekke tõttu.

Seda nimetatakse ka "insultiks" või "insultiks" ja see juhtub siis, kui verevool aju piirkonda peatub. Selle tulemusena on aju rakud hapniku otsa ja seetõttu surevad. Sel viisil mõjutatakse neid oskusi, mis on seotud mõjutatud aju piirkondadega, nii et seda tuleb diagnoosida ja ravida nii kiiresti kui võimalik..

Kuigi need tekitavad aju vigastusi, võivad need kogu keha mõjutada. Nad võivad olla enam-vähem tõsised, kahjustades suuremal või vähemal määral inimese elu. Mõjudeks on erinevad halvatuse või lihaste nõrkuse astmed, kõneprobleemid, nägemishäired, tasakaal, motoorne koordineerimine, keha teatud osade tuimus, käitumuslikud ja kognitiivsed muutused jne..

Mõned suudavad löögist täielikult taastuda, kuigi enamik neist on jäänud mingi järgu juurde.

Insuldi tagajärgedel on palju kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid. Puudus varieerub vastavalt neuroloogilise taastumise astmele, vigastuse kohale, patsiendi varasemale tervislikule seisundile ja olemasolevatele toetussüsteemidele keskkonnas (Teasell & Hussein, 2013).

Lisaks on olemas riskitegureid, mis võivad muuta inimestel kalduvamaks lööki, tegureid, mida saab muuta ja teisi mitte.

Mõned riskitegurid on järgmised: kõrge kolesteroolitase, ülekaalulisus ja füüsilise aktiivsuse puudumine, suitsetamine, hüpertensioon, diabeet, kes on juba kannatanud teise insultide või mööduva isheemilise rünnaku või kardiovaskulaarsete haiguste all..

Kõrge kolesteroolitase põhjustab veresoonte kogunemist arterite seintesse, blokeerides vere liikumist aja jooksul.

Ülekaalulisus põhjustab teiste riskitegurite ilmnemist ja asjaolu, et vereringe süsteem peab kasutama rohkem tööd, et see toimiks.

Tubakas põhjustab arterite seinte kõvenemist, põhjustades südame tööd, suurendades vererõhku ja kahjustades veresoonte seinu..

Hüpertensioon või kõrge vererõhk kahjustavad arterite seinu ja suurendab verehüüvete tekkimise tõenäosust, põhjustades efusiooni.

Diabeet põhjustab muutusi veresoontes, mis on kahjulikud ja on ka kõige tõsisem kõrvalmõju, kui sel ajal on veresuhkru tase kõrge.

Teiste tegurite hulka kuuluvad üle 55-aastased, olles mees, rass ja perekonna ajalugu.

Kõiki neid ei saanud ravi või inimese elustiili muutustega muuta, kuid nende tegurite kontrollimisel, kus on võimalik sekkuda, on võimalik saavutada väiksem mõju..

Võib tekkida hirm ja ebakindlus tagajärgede pärast, mis tulevad pärast insultit ja kuidas neid lahendada.

Praegu on olemas ravi, mis võib vähendada tekitatud vigastusi, on kõige olulisem sümptomite kiireks äratundmiseks ja haiglasse minekuks. Kui patsienti ravitakse esimese tunni jooksul pärast insulti, on võimalik vältida mitmeid negatiivseid tagajärgi. Selles artiklis on teil teavet selle kohta, kuidas takistada insulti.

Rabanduse tagajärgi võib klassifitseerida vastavalt kahjustuse asukohale ja ajupoolkerale, kus see asub..

1- Sõltuvalt kahjustuse asukohast

Esimene samm pärast insulti on leida kahjustus. On teatud tüüpi rünnakuid, mis esinevad aju teatud piirkondades.

Selle mõju varieerub sõltuvalt inimesest, asukohast, lekete raskusest ja arvust. Kui aju teatud piirkond on kahjustatud, mõjutab see spetsiifilist ja erifunktsiooni, nii et inimene lõpetab selle tegevuse optimaalse toimimise.

Isegi kui teatud alad on kahjustatud, on oluline teada, et aju toimib integreeritud viisil. Iga lihtne tegevus käivitab kogu meie närvisüsteemi. Sel põhjusel mõjutab iga vigastus meie ajufunktsiooni tervikuna.

See põhjustab unearteri või eesmise vereringe verevoolu katkemist, mis ilmneb tavaliselt hemipareesi või hemiplegiaga. Esimene koosneb lihasjõu vähenemisest ainult keha ühel küljel, vastaspoolel kahjustatud aju poolkeral. Teisest küljest viitab teine ​​keha ühe külje täielikule halvatusele.

Võib esineda ka sensoorne või visuaalne väljalangemine (nn hemianopsia), mis tähendab, et me näeme ainult poole meie visuaalsest väljast, olles teisele poolele pime.

Keskmine ajuarteri on see, mis on kõige sagedamini seotud insultidega, samas kui eesmine ajuarteri ei ole nii palju (vähem kui 3% kõigist aju rünnakutest). See juhtub seetõttu, et keskmine ajuarteri niisutab kaks kolmandikku iga poolkera pinnast.

Räägime natuke rünnakute tagajärgedest kõigis neist:

- Keskne ajuarteri (MCA)

See hõlmab selliseid valdkondi nagu primaarne motoorne ajukoor, näo ja ülemiste jäsemete sensoorsed alad ning Broca ja Wernicke piirkonnad (tüüpiline keelega seotud)..

Täiendavad sümptomid sõltuvad sellest, milline kahest poolkerast kahjustus asub. See mõjutab ka seda, milline kahest alajaotusest (ülemine või M1 või madalam või M2) on kahjustus. Peamised neist on:

• Hemiparees või hemiplegia: see ilmneb hästi koordineerimise ja tasakaalu oluliste probleemide tõttu, kuna keha "tugev" pool tõmbab ja tõmbab "nõrga". Sel viisil võib mõjutatud isikul olla tõsiseid raskusi istumisel, ülesõppel või kõndimisel.
• Sensoorne kadu
• Hemianopsia: nägemispuudus või pimedus ainult nägemisväljal.
• Afaasia (kui see mõjutab vasaku poolkera), mis hõlmab erinevaid keelekahjustusi, näiteks selle tootmist või väljendamist või selle mõistmist kuulamise või lugemise ajal. Lisaks sellele on see tingitud vigastustest ajupiirkondades, mis mõjutavad keelt.
• Visuaalne tajumise defitsiit, kui see on kahjustatud paremal poolkeral.

- Aju eesmine arter (ACA)

Sellel on järgmised tagajärjed:

• Keha külje nõrkus või tunne kaotus, mis on vastuolus ajukahjustusega, mis mõjutab rohkem alamjäsemeid.
• Akinetiline mutism
• Uriinipidamatus
• Paratooniline jäikus: raskused jäsemete kiireks liigutamiseks, kas paindumise või pikendamise korral, ja see ei juhtu, kui liikumine on aeglane.
• Transcortical Motor Aphasia (kui see on vasakul poolkeral).
• Märtsi apraxia: probleemid vajalike liikumiste teostamiseks, et kõndida õigesti, ilma lihaste või paralüüsi probleemideta.

- Vertebrobasilar ringlus

Vertebrobasilarne ringlus on see, mis niisutab keskmised ajalised lobid, okcipitaalsed lobid, ajuriba ja väikeaju. Nende vooluahelate lekke tagajärjed sõltuvad konkreetsetest struktuuridest ja on väga erinevad:

• Vertigo.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Peavalud.
• Südametunnistuse muutmine, et nad saaksid koomasse siseneda.
• Kõrvalekalded ja silmapuudulikkus, nagu nüstagm või silmade tahtmatud spasmid.
• Düsartria (fonatoorsete organite liikumist kontrollivad aju vigastustest tulenevad probleemid).
• Diplopia (vt topelt)
• Paresteesia või tuimus näol
• Mootori häired nagu hemiparees või quadriparesis.
• Aksaksia või jäsemete lihaskontrolli puudumine.
• Kuulmiskaotus.
• Tundlikkuse kaotus.
• Düsfaagia või neelamisprobleemid: mõnikord võib neil patsientidel olla söömisraskusi, mis põhjustab nende kaotamise palju kehakaalu ja isegi alatoitumise. On vaja kontrollida, et kahjustatud inimene ei hingaks sööki, õhuklappe ega isegi toidust kahjustatud pool suhu. Seda on näha rohkem patsientidel, kellel on keele halvatud või halvenenud pool (Caregivers Library, 2016).
• Südame rütmihäired või hingamisteede ebaõnnestumised (seotud basiilse arteriga) \ t.
• Äkiline langus kriis või "tilk rünnakud": see on äkiline langus ilma põhjuseta (ilmselt), kui isik kõndib või seisab.
• Hemianopsia, mälukaotus (kui kahju on mediaalse ajapiirkonnas), alexia (või võimetus lugeda), mis on võimeline kirjutama, prosopagnosia või seisund, milles nägu ei saa ära tunda, koore pimedus jne. Need on tüüpilised tagajärjed, mis tulenevad väljatõmbamisest tagumise ajuarteri (PCA) \ t.

2 - Iga aju poolkera järgi:

Oluline on teada, et normaalselt ja enamikus funktsioonides kontrollib üks aju poolkera keha vastupidist külge. Seega, kui insult hõlmab aju paremat külge, põhjustab see organismi vasakus servas neuroloogilisi probleeme (American Stroke Association, 2016).

Seetõttu võib sõltuvalt mõjutatud poolkerast mõjutada kõiki või mõningaid neist funktsioonidest: 

-Keel ja kõne

-Visioon

-Liikumine ja tundlikkus

-Keskkonna taju ja orientatsioon

-Kognitiivsed funktsioonid

-Emotsionaalne kontroll

-Põie ja soole kontroll

-Isikliku hoolduse võime

-Seksuaalne võime.

- Mõjutatud parem poolkera

Parempoolne poolkeral osaleb vabatahtlik algatus, ruumiline taju ja orientatsioon, planeerimine jne. Selle valdkonna mahavalgumise tagajärjed võivad olla järgmised:

• Ühepoolne ruumiline hooletus: see esineb 22–46% patsientidest, kes osalesid paremal poolkeral (Kawasnica, 2002). See avaldub selles, et patsient ignoreerib ainult ühte oma keha poolt, justkui ta ei oleks olemas. Näiteks raseerige, riietage või kammige keha ühel küljel; või lihtsalt sööge pool toiduplaati või joonistage pool objektidest.

Kuid see mõju taastub keskmiselt umbes 9 nädala jooksul.

• Anosognosia: tähendab, et haiguse või seisundi kohta puudub teadlikkus, st patsient ei tunne, et tal on mingeid probleeme. Seda tüüpi patsientidel on oluline, et spetsialist teaks oma puudujääke, et julgustada koostööd raviga.
• Emotsionaalsed muutused: nagu ükskõiksus, apaatia, motivatsiooni puudumine, impulsiivsus või emotsionaalne lability. On normaalne, et pärast insulti on emotsionaalide juhtimine keerulisem.

Patsientide rühmas, kes ei ole tavaliselt haigusest teadlikud, on emotsionaalsed mõjud pigem tingitud aju toimimise probleemidest.

• Side probleemid: Neil ei ole keele tootmise või selle mõistmise probleeme. Pigem ei saa nad keeleoskust oma pragmaatilises komponendis piisavalt kasutada. See viitab keelelise sisu tõlgendamisele intonatsiooni, metafooride, ironiate kaudu ... see ei austa vestluse pöördeid jne..

- Mõjutatud vasaku poolkera

See poolkera on seotud peamiselt keele õppimise ja kasutamisega enamikus inimestes. Rünnaku tagajärjed selles valdkonnas on järgmised:

• Ahasiad: erinevate puudujääkide katmine arusaamisel, keele väljendamisel, lugemisel või kirjutamisel.
• Apraxia: probleemid vabatahtlike liikumiste teostamiseks, kuigi neil on piisav tugevus, liikuvus, koordineerimine ja mõistmine. On erinevaid tüüpe, nagu juhtub afaasiaga, nagu ideomotor, konstruktiivne, kõne ...
• Emotsionaalsed häired: nagu depressioon, mis esineb 50% -l patsientidest pärast insulti, eriti juhul, kui kahjustus on eesmistel aladel. Samuti on väga harva täheldatud raevu ja pettumust, kuna need, keda see puudutab, on sageli teadlikud oma puudest ja täheldavad nende muutust pärast insulti..
• Käitumine ja liikumised aeglustada ja ettevaatlik.
• Võimalikud probleemid mälu.

3 - Lacunari infarktid

Lacunar-infarkt on verevoolu katkestamine väikestes arterites, mis varustavad ajuüdamikku ja aju sügavaid mediaalseid ja basaalseid piirkondi.

Neid iseloomustavad väga väikesed kahjustused, mis on jaotunud erinevatesse subkortikaalsetesse struktuuridesse. Nad on väga seotud kõrge vererõhuga. Kui need on väga väikesed, võib seda tüüpi südameatakk olla asümptomaatiline.

Kõige sagedasemad (65%) esinevad lentikulaarses tuumas (aju caudate tuumas), eriti putamenis (Teasell & Hussein, 2013).

Lakunaarinfarktide tagajärjed:

• Puhas mootoriga hemiparees: Näo, käe ja jala ühe külje nõrkus (ilma sensoorsete sümptomideta).
• Puhas sensoorne leke: sensoorseid sümptomeid ainult ühel keha poolel (ilma hemipareesita).
• Düsartria, düsfaagia, näo või keele ühe külje nõrkus, ühest küljest ebamugavust.
• Aksaksiline hemiparees, sündroom, mis esineb 87% lacunari infarktidest. Seda iseloomustab koordineerimise ja nõrkuse puudumine ühe poole kehas, peamiselt jalgades.

4 - Muud kognitiivsed muutused

Pärast insulti võib muuta erinevaid kognitiivseid funktsioone, nagu planeerimine, probleemide lahendamine, juhiste järgimine, otsuste tegemine, tähelepanu, kontsentratsioon, mälu jne..

Lisaks võib kõiki neid aspekte halvendada, kui patsiendil on väsimus või väsimus ja emotsionaalsed probleemid, nagu viha, depressioon või ärevus.

• Vaskulaarne kognitiivne kahjustus: Puudused, mis on seotud vigastustega, mis mõjutavad tähelepanu, täitevfunktsiooni ja töötlemiskiirust, kui ruumiline orientatsioon ja mälu jäävad puutumata.
• Vaskulaarne dementsus: tserebrovaskulaarsetest haigustest või südame-veresoonkonna patoloogiatest tulenevate kognitiivsete funktsioonide kadumine, milles lisaks varasematele funktsioonidele ka mälu ja orientatsioon on kadunud.

On 10 korda suurem tõenäosus, et insultiga inimesel tekib dementsus kui keegi, kellel ei ole insult.

• Väsimus: See on väga sagedane esinemine 30% kuni 60% ülalpidamisel olnud isikutest. Seda saab pikendada 3 kuni 13 kuule pärast lekkimist.

Õnnetuse tagajärjel tekib väsimus või ülemäärane väsimus, mis põhjustab muid negatiivseid tagajärgi. See võib olla väga piirav sümptom nii füüsiliselt kui ka psühhosotsiaalselt, mis mõjutab funktsionaalset sõltumatust, seostub puude ja neuropsühholoogiliste probleemidega; ning institutsionaliseerimise ja suremuse edendamine.

Tundub, et väsimus ei mõjuta õnnetuse, selle raskuse või vigastuse parema või vasakpoolse aja möödumist, kuigi on tõendeid selle kohta, et kahjustuse asukoht võib suurendada väsimuse riski (Staub et al. 2000).

Kognitiivse rehabilitatsiooni puhul tuleb arvestada, et need patsiendid on kiiresti ammendunud. Seetõttu on vaja püüda teha lühikesi istungeid või paljude vaheaegadega ja vähehaaval suurendada selle kestust.

Teisest küljest tuleb mõista, et need patsiendid võivad tekitada suurt segadust. Nagu me mainisime, ei tea paljud, et neil on puudujääke, kuid nad märgivad veidi, et on asju, mis on muutunud: nüüd tunnevad nad valu, tuimust, ei mõista nende ümbrust jne..

Seetõttu on oluline, et mõjutatud isikud teaksid oma olukorda ning perekond ja spetsialistid peaksid neid motiveerima, et aidata neid ravida.

5- Mõju aju kohta väikeaju

Aju on aju all, kolju tagaosas. See on osa ajust ja selle peamine ülesanne on integreerida sensoorsed radad, mille kaudu ta saab sensoorset informatsiooni seljaaju kaudu, ja mootoriteed, kontrollides seega tegevust ja liikumisi.

Seda tüüpi efusioon on harvem ja selle ühiste tagajärgede hulgas on:

-Iiveldus

-Oksendamine

-Peavalu

-Aksaksia: raskused liikumiste koordineerimisel.

6. Mõju ajujooksule

Ajurünnak asub aju baasil seljaaju kohal ja selle moodustavad mesencephalon, rõngakujuline väljaulatuv osa ja mullakeha..

Kontrollib erinevaid funktsioone, nagu hingamine, südame löögisageduse ja vererõhu reguleerimine, ning kontrollib peamisi närve, mis on seotud silma liikumisega, närimisega, neelamisega ja rääkimisega. Sellist tüüpi lekete korral esinevad mõjud:

-Närige, neelake ja rääkige

-Visioon

-Hingamine

-Südame funktsioonid

-Tasakaal ja koordineerimine

-Söö

-Nõrkus või halvatus.

Viited

1. Arboix, A. (2004). Aksaksiline hemiparees: 23 patsiendi uuring. Kliiniline meditsiin, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Ühepoolne hooletusseisund pärast insulti: teooriad ja juhtimisküsimused. Kriitilised ülevaated füüsikalises ja taastusravis; 14 (1): 25-40.
3. Stroke mõju. (s.f.). Välja antud 12. augustil 2016 American Stroke Associationilt: strokeassociation.org.
4. Fokuse füüsilised ja vaimsed mõjud. (s.f.). Välja otsitud riiklikust hooldajate raamatukogust 12. augustil 2016: caregiverslibrary.org.
5. Pärast insultide tingimusi. (s.f.). Välja otsitud 12. augustil 2016 National Stroke Associationilt: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Väsimus pärast insulti: pilootuuring (abstraktne). Cerebrovasc Dis; 19:62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Löögi kliinilised tagajärjed. Tõenduspõhine ülevaade insultide taastamisest: ebrsr.com
8. Mis on insult? (s.f.). Välja otsitud 12. augustil 2016 National Stroke Associationilt: stroke.org.